普外科護理的不安全因素與預防對策

黃 麗

（沭陽縣人民醫(yī)院普外科，江蘇 沐陽 223600）

普外科患著的數(shù)量多、病種雜，護理工作十分繁瑣和復雜，加之護理職業(yè)的年輕化趨勢，加之近年護理人員因待遇、工作大環(huán)境不如意等導致的高離職率，使得臨床一線的護理人員專業(yè)知識不足和責任心不強、靜脈穿刺、管道護理、觀察病情、快速應急等基本功缺失。這樣就帶來了各種不安全因素，防范不全容易導致護患矛盾的發(fā)生[1]。如何更好地服務以不斷提高護理的質(zhì)量? 只有找出護理中所存在的不安全因素，并組織科內(nèi)人員進行分析討論，針對性的提出預防對策，才能達到優(yōu)質(zhì)護理的服務標準?，F(xiàn)把結(jié)果匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年6月至2017年6月隨機選取40例普外科患者，20例為對照組，20例為實驗組。其中男性患者22例，女性患者18例，年齡段在24～56歲之間，平均年齡為（40.5±2.3）歲。10名護理人員中，主管護師1名、護師2名、護士7名，其中有3名護士為剛參加工作1年。平均年齡 30.25歲。

1.2 方 法

對照組患者采取常規(guī)的護理措施，實驗組患者在常規(guī)護理措施上采用風險預防管理方法進行日常護理。及時發(fā)現(xiàn)并深入分析護理工作中所存在的不安全因素，提出相應的預防對策并遵照執(zhí)行。

1.3 觀察的指標

對兩組患者的護理質(zhì)量、對護理工作的滿意度進行比較，總結(jié)出普外科護理中所存在的不安全因素，提出相應的預防對策。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS21．0對數(shù)據(jù)進行處理，計量的資料采用 （±s）表示，計數(shù)的資料采用百分比來表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的護理質(zhì)量、對護理工作滿意度進行比較

實驗組的護理質(zhì)量95分以上19例，90分以上1例。對護理工作滿意度達99%；對照組的護理質(zhì)量95分以上8例，90分以上9例，85分以上2例，80分以上1例。對護理工作滿意度為87%。實驗組護理質(zhì)量果以及對護理工作的滿意度明顯優(yōu)于對照組組（P ＜0．05）。

2.2 普外科護理工作中存在的不安全因素分析

通過對各項護理質(zhì)量的監(jiān)測以及患者對護理工作的滿意度分析，得出普外科護理工作中存在的不安全因素有以下幾點：

1）護理工作量大而瑣碎、任務煩重。普外科患者的數(shù)量多、病種雜，護理人員常常工作在超負荷、高強度的工作氛圍中，身心俱疲狀態(tài)下，易不遵守操作規(guī)范，從而出現(xiàn)失誤、差錯等不安全事件的發(fā)生；2）由于護理職業(yè)的年輕化趨勢，加之近年護理人員因待遇、工作環(huán)境不如意等原因，導致了高離職率，使得臨床一線的護理人員專業(yè)知識不足和責任心不強、靜脈穿刺、管道護理、觀察病情、快速應急等基本功缺失，這樣的工作能力必然導致差錯事故的發(fā)生，護患矛盾 發(fā) 生 的 幾 率也就大大提高；3）由于工作量較大、高強度高負荷的工作壓力，加之專業(yè)知識的不足，與患者的溝通常常不到位，表現(xiàn)為言語表達能力不強、對患者和病患家屬的疑問不能耐心的回答、操作前后的溝通生硬，純粹的形式化、有些醫(yī)學術(shù)語不會恰到好處的用通俗易懂的語言做好解釋，從而出現(xiàn)了護患溝通不如意的現(xiàn)象，導致患者、家屬對護理人員的信任感缺失，有時甚至不配合護理工作。這樣，護理的質(zhì)量、效率、效果都不會提高，對護理工作的滿意度也必然下降。

3 討 論

3.1 根據(jù)上述分析所得的不安全風險因素，護士長、高年資護師和質(zhì)控人員組織科內(nèi)人員反復討論，總結(jié)，并提出防范不安全因素的措施，對風險因素進行適當?shù)母深A[2]。采取的干預措施有以下幾個方面：

3.2 對護理人員進行風險意識和服務觀念的培訓

護理人員擁有警惕、敏銳、細致的風險意識和人性化、專業(yè)化服務意識對于風險的防范具有十分重要的作用[3]。科室每天利用晨會，早晚交接班的時段對全科的護理人員進行相關(guān)的培訓，結(jié)合工作中出現(xiàn)的不良事件、差錯，利用實際案例指導她們反思和學習，總結(jié)工作經(jīng)驗，并以傳幫帶的方式，增強她們的學習信心和吸收知識的能力，潛移默化中提高各能級護理人員對不安全因素的識別和應對能力，在護理工作中要有主動服務和積極耐心的態(tài)度，耐心的回答患者和病人家屬的問題，樹立起良好的護理形象，取得患者和家屬的信任，以減少護患糾紛發(fā)生的幾率[4]。

3.3 加強專業(yè)知識和基本技能的培訓和學習，對她們的專業(yè)水平進行定期的考核，并把每次的考核結(jié)果和績效、獎金掛鉤，做到獎懲分明，以鼓勵她們積極學習三基三嚴的工作作風?？剖依枚嗝襟w、現(xiàn)場各種應急預案演練、筆試和操作相結(jié)合等多種考核形式，使各級護理人員特別是低年資護士戒掉浮躁、應付式的工作作風。

3.4 提高溝通能力 要求護理人員微笑服務、有問必答、實行首問負責制

良好的溝通能力是增加護患感情的不可低估途徑。樹立以病人為中心的服務理念，用親切友善的服務態(tài)度和通俗易懂的語言與患者進行溝通交 流，給病人以心換心的關(guān)愛，積極主動和患者及家屬進行溝通，使患者對自身所患疾病有清楚的了解，在增強他們戰(zhàn)勝疾病信心的基礎(chǔ)上，給予患者人性化的關(guān)懷，從而能大大降低護患矛盾發(fā)生的幾率。

綜上所述，深入分析造成普外科護理不安全的因素，并逐一采取有效的干預措施，能大大降低護理風險發(fā)生的幾率，短期內(nèi)提高了護理質(zhì)量，值得在臨床推廣應用。