心理護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者負(fù)性情緒的影響

謝杏芳

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院荔灣醫(yī)院心血管內(nèi)科，廣東 廣州 510145）

冠心?。╟oronary atherosclerotic heart disease），即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是常見(jiàn)心血管疾病。冠心病，病程長(zhǎng)，治療期間，患者容易出現(xiàn)負(fù)性情緒，降低依從性，不利于疾病控制與治療[1]。因此，加強(qiáng)冠心病的心理干預(yù)，具有重要意義。對(duì)此，本文以90例患者為對(duì)象，分為2組，經(jīng)不同護(hù)理，旨在探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者負(fù)性情緒的影響，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

2017年1 月--2018年2月期間，共選擇90例冠心病患者，遵循隨機(jī)的原則，將其分為干預(yù)組與對(duì)照組，每組各45例，均符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿參與研究，簽署有相關(guān)同意書。對(duì)照組，男性25例，女性20例，34-78歲，平均（45.1±6.93）歲。干預(yù)組，27例男性患者，18例女性患者，最小30歲，最大75歲，平均（46.8±6.31）歲。臨床資料分析，干預(yù)組與對(duì)照組在性別及年齡等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但可對(duì)比觀察。

1.2 方 法

對(duì)照組，常規(guī)護(hù)理，即對(duì)癥護(hù)理，干預(yù)組，在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，配合心理護(hù)理干預(yù)，具體如下：第一，護(hù)士主動(dòng)與患者溝通，交流時(shí)，態(tài)度溫和，語(yǔ)言親切，通過(guò)握手、觸摸等方式，表達(dá)關(guān)心與支持，鼓勵(lì)患者，耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，認(rèn)真回答患者問(wèn)題，積極解答患者疑問(wèn)，開導(dǎo)患者，緩解患者消極情緒，保持良好身心狀態(tài)。第二，護(hù)士保持病房干凈整潔，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度與濕度，為患者提供舒適環(huán)境，保持愉悅心情，指導(dǎo)患者取舒適體位，利用意向性對(duì)話，帶領(lǐng)患者擺脫緊張、焦慮情緒。第三，護(hù)士用通俗易懂的語(yǔ)言，向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)，如發(fā)病原因、主要表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后效果等，用成功案例，鼓勵(lì)支持患者，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持最佳心理狀態(tài)，增加依從性，確保臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）[2]與抑郁自評(píng)量表（SDS）[3]，評(píng)價(jià)患者心理狀態(tài)，其中，評(píng)分越高，表示患者焦慮與抑郁程度越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所用到的數(shù)據(jù)均錄入至EXCEL表格中，采用SPSS20.0軟件，（±s）用作表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，“P＜0.05”表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前，干預(yù)組SDS評(píng)分與SAS評(píng)分分別為（48.2±8.92）分、（50.8±7.36）分，對(duì)照組分別為（47.9±6.72）分、（50.1±8.04）分，組間比較，差異并不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.167/0.431，P=0.867/0.667）。

護(hù)理后，干預(yù)組SDS評(píng)分與SAS評(píng)分分別為（24.1±5.08）分、（27.4±6.79）分，對(duì)照組分別為（29.3±6.84）分、（35.2±7.96）分，組間比較，差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.094/5.001，P=0.000/0.000）。

3 討 論

冠心病，是因冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化病變，引起血管腔狹窄、阻塞，誘發(fā)心肌缺血、缺氧甚至壞死，所致的心臟病[4]。關(guān)于冠心病的病因，臨床一般分為2類，一是可改變因素，如高血壓、血脂異常、肥胖、不合理膳食、社會(huì)心理因素、過(guò)量飲酒等，二是不可改變因素，如性別、年齡及家族史等。臨床上，患者多表現(xiàn)為胸痛、心悸、乏力等，嚴(yán)重者，可猝死[5]。如今，冠心病發(fā)病率逐年升高，成為威脅人類健康的重要疾病之一，引起了人們的關(guān)注。同時(shí)，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，冠心病治療期間，配合科學(xué)的護(hù)理，不僅可保障療效，而且可改善預(yù)后。

心理護(hù)理（mental nursing），是臨床護(hù)理的組成要素，指護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士采取各種方式及途徑，積極影響病人的心理活動(dòng)，達(dá)到護(hù)理目標(biāo)的心理治療方法。心理護(hù)理干預(yù)時(shí)，需堅(jiān)持4個(gè)基本原則，即自我護(hù)理原則、針對(duì)性原則、交往原則和啟迪原則[6]。冠心病患者，治療期間，情緒波動(dòng)大，易出現(xiàn)負(fù)性情緒，降低治療依從性，影響臨床療效。對(duì)此，冠心病護(hù)理中，配合心理護(hù)理干預(yù)，堅(jiān)持以患者為中心，從多個(gè)方面，綜合性分析患者心理狀態(tài)，根據(jù)患者情緒變化，進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，緩解患者負(fù)性情緒，保持良好身心狀態(tài)，積極配合治療，促使患者早日康復(fù)。本研究中，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組配合心理護(hù)理干預(yù)，結(jié)果，護(hù)理后，干預(yù)組SDS評(píng)分與SAS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）?？梢?jiàn)，心理護(hù)理干預(yù)，在緩解冠心病患者負(fù)性情緒方面，應(yīng)用價(jià)值高，可推廣。