高血壓病合并糖尿病患者針對(duì)性護(hù)理的應(yīng)用研究

成青燕，趙艷敏，張 文，張 岷*

(濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 濱州 256600)

前 言

高血壓是心腦血管疾病最為常見(jiàn)的一種類(lèi)型之一，其發(fā)病人群多以老年人為主，而高血壓患者常常會(huì)合并一系列的并發(fā)癥，其中糖尿病就是最為多發(fā)的一種伴發(fā)癥[1]。當(dāng)高血壓合并糖尿病時(shí)，會(huì)使得患者病情加重，容易出現(xiàn)心腦血管病變，繼而威脅生命安全[2]。而目前針對(duì)高血壓合并糖尿病尚無(wú)特效療法，除了通過(guò)藥物控制病情以外，有效的護(hù)理對(duì)于患者病情的控制具有重要意義。本文就對(duì)針對(duì)性護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，選取2016年11月—2017年11月就我院進(jìn)行治療的84例高血壓合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，患者已自愿簽署知情同意書(shū)；排除合并嚴(yán)重臟器疾病、精神障礙患者。其中，男性51例、女性33，年齡51—76歲、平均（62.08±3.45）歲，病程1—11年、平均（5.01±1.55）年。按照護(hù)理方式不同，將患者成對(duì)照組、研究組兩組，各42例；兩組的性別、年齡等比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，研究組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)患者護(hù)理的針對(duì)性，方法為：（1）準(zhǔn)確建檔。在患者入院治療時(shí)，為每一位患者建立個(gè)人檔案，對(duì)患者基本資料進(jìn)行分析、評(píng)估，根據(jù)患者特點(diǎn)制定針對(duì)性護(hù)理方案。（2）強(qiáng)調(diào)護(hù)理內(nèi)容的針對(duì)性。由于大部分高血壓合并糖尿病患者并不是首次到院治療，因此患者對(duì)于相關(guān)的護(hù)理內(nèi)容，護(hù)患均有一定的了解，針對(duì)這類(lèi)患者，著重強(qiáng)調(diào)按需護(hù)理。根據(jù)患者的實(shí)際需要展開(kāi)護(hù)理，例如：針對(duì)就診時(shí)能夠主動(dòng)述說(shuō)自身病情或其他情況的患者，護(hù)理人員需要做好基礎(chǔ)的護(hù)理服務(wù)，并根據(jù)患者所敘述的內(nèi)容進(jìn)行針對(duì)性詢(xún)問(wèn)、總結(jié)和建議。而對(duì)于就診時(shí)相對(duì)沉默或著急離開(kāi)的患者，則根據(jù)患者病情的需要，盡量與患者多溝通，并通過(guò)觀察和耐心問(wèn)詢(xún)等方式，盡可能多的了解患者具體情況，以對(duì)其進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。不同患者其治療與調(diào)養(yǎng)的重點(diǎn)不同，需要采取因人施護(hù)；如針對(duì)鍛煉困難者，需要結(jié)合患者體質(zhì)、興趣愛(ài)好等適當(dāng)調(diào)整鍛煉方式；針對(duì)飲食困難者，則根據(jù)其病情與飲食喜好適當(dāng)更換食譜。（3）強(qiáng)調(diào)護(hù)理形式的針對(duì)性。針對(duì)部分對(duì)自己病情描述無(wú)重點(diǎn)的患者，需要具有足夠耐心，并適當(dāng)進(jìn)行引導(dǎo)；部分希望在病情上得到肯定回答的患者，護(hù)理人員需要據(jù)實(shí)相告，但注意語(yǔ)言表達(dá)的委婉性，避免對(duì)患者造成較大刺激；針對(duì)記憶了較差，在就診時(shí)沒(méi)能說(shuō)明全部問(wèn)題的患者，則需要為患者建立聯(lián)系方式，以方便患者想起時(shí)能及時(shí)聯(lián)系；而針對(duì)存在高危因素的患者，則需要定期電話隨訪或上門(mén)訪視，并對(duì)其治療情況、生活調(diào)理情況進(jìn)行實(shí)時(shí)跟蹤與總結(jié)，叮囑患者需要注意的事項(xiàng)并定期接受健康指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察與比較兩組患者護(hù)理前以及護(hù)理6個(gè)月后，患者空腹血糖、餐后2h血糖，收縮壓與舒張壓變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 20.0軟件，(±s)表示計(jì)量資料并以t對(duì)檢驗(yàn)；百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，以卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組與對(duì)照組護(hù)理前空腹血糖、餐后2h血糖分別為（8.88±1.65）mmol/L、（10.12±2.01）mmol/L和（8.72±1.59）mmol/L、（10.16±1.92），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.19、0.04，P＞0.05）；而護(hù)理6個(gè)月后則分別（5.62±1.24）mmol/L、（7.43±1.48）mmol/L和（6.96±1.22）mmol/L、（9.01±1.53）mmol/L，研究組血糖水平低于對(duì)照組（t=2.07、2.04，P＜0.05）。

治療前研究組與對(duì)照組收縮壓、舒張壓分別為（152.67±11.23）mmHg、（101.37±8.54）mmHg和（153.08±11.17）mmHg、（100.22±8.43）mmHg，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.07、0.26，P＜0.05）；而護(hù)理6個(gè)月后則分別為（120.36±8.97）mmHg、（83.25±6.36）mmHg和（138.22±9.61）mmHg、（94.14±7.02）mmHg，研究組血壓低于對(duì)照組（t=3.79、3.25，P＜0.05）。

3 討 論

臨床研究證實(shí)，高血壓病合并糖尿病是誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的主要高危因素，并且，該類(lèi)患者發(fā)生心血管病變的幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常人群[3]。而通過(guò)從護(hù)理角度提升患者的自我管理能力，以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者疾病的控制具有較好的應(yīng)用效果。在本次研究中，在對(duì)患者進(jìn)行6個(gè)月的護(hù)理后，研究組患者血糖水平與血壓水平明顯要低于對(duì)照組患者，更趨于正常水平（P＜0.05）。由該結(jié)果可以證明，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)高血壓病合并糖尿病患者的針對(duì)性護(hù)理，根據(jù)患者不同情況、制定針對(duì)性的護(hù)理方案，并根據(jù)患者實(shí)際需求，強(qiáng)調(diào)護(hù)理內(nèi)容和護(hù)理形式的針對(duì)性，從而使得患者病情得到更為有效的控制。綜上所述，對(duì)于高血壓病合并糖尿病患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，有助于改善患者血壓與血糖水平，實(shí)現(xiàn)對(duì)其病情的良好控制，效果顯著，值得推廣。