優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者護理中應(yīng)用的效果評價

徐小敏

（蘇州市立醫(yī)院，江蘇 蘇州 215002）

為了探討評價優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者護理中應(yīng)用的效果，本文筆者將2017年3月--2018年5月收診的30例患者分成兩組，采取不同護理模式，進行如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過拋硬幣的方式將2017年3月--2018年5月骨科收診的人工關(guān)節(jié)置換患者30例分成兩組，正面設(shè)為常規(guī)組（n=12），反面設(shè)為優(yōu)質(zhì)組（n=18）。常規(guī)組患者：7例男性，5例女性，最小年齡41歲，最大年齡78歲，平均年齡（56.4±7.38）歲。優(yōu)質(zhì)組患者：11例男性，7例女性，最小年齡43歲，最大年齡81歲，平均年齡（57.9±6.52）歲。比較兩組患者的基線資料，P＞0.05，有對比價值。

1.2 方法

針對常規(guī)組患者，采用常規(guī)護理模式，術(shù)前，加強健康教育，告知患者手術(shù)基本流程，進行簡單的心理疏導(dǎo)工作，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作；術(shù)后，監(jiān)測體溫、生命體征等，遵照醫(yī)囑，提供對癥護理服務(wù)。

針對優(yōu)質(zhì)組患者，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式，具體如下：（1）術(shù)前護理：①基礎(chǔ)護理，護士保持病房干凈整潔，及時打掃衛(wèi)生，控制室內(nèi)溫度與濕度，定時開窗，通風(fēng)透氣，保持室內(nèi)空氣新鮮，同時，時刻關(guān)注患者需求，盡量滿足患者合理需求，勤更換床單被套，為患者提供一個舒適溫馨的治療環(huán)境。②心理疏導(dǎo)，護士主動與患者溝通交流，評估患者心理狀態(tài)，加強晨間與晚間巡視，協(xié)助患者完成日常行為，獲取患者信任，建立良好的護患關(guān)系。同時，護士耐心傾聽患者訴說，認真回答患者提出的問題，消除患者后顧之憂，并借助成功案例，鼓勵支持患者，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持樂觀的心態(tài)，主動配合治療。（2）術(shù)中配合：①認真核對病人的姓名、床號、住院號碼、性別、年齡、診斷、手術(shù)類型、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)標(biāo)識等，妥善完善三方安全核查工作，準(zhǔn)備好所需的藥品、物品以及固定設(shè)備。②協(xié)助麻醉師，進行麻醉處理，根據(jù)手術(shù)術(shù)式，做好各項準(zhǔn)備工作。③協(xié)助手術(shù)醫(yī)生，擺好體位并固定，暴露手術(shù)區(qū)域，并協(xié)助手術(shù)人員穿手術(shù)衣。④術(shù)中，密切關(guān)注手術(shù)進展，根據(jù)需要，調(diào)整燈光，及時供應(yīng)、補充手術(shù)臺所需物品。⑤觀察患者病情變化，遵照醫(yī)囑給藥，隨時做好配血、輸液等準(zhǔn)備，維持靜脈通路通暢，做好搶救配合工作，保證患者術(shù)中安全。⑥術(shù)畢后，協(xié)助醫(yī)師清潔患者皮膚，包扎傷口，整理病人的所有物品，將病人安全送回至病房。⑦整理手術(shù)間，及時清掃，并進行空氣消毒，補充手術(shù)間的各種備用藥品與物品。（3）術(shù)后護理：①加強巡視，密切關(guān)注引流狀況，協(xié)助患者翻身，翻身時，注意固定導(dǎo)管，每日，擦洗皮膚，保持皮膚干燥狀態(tài)，排便時，為患者提供隱私環(huán)境，叮囑患者清洗肛周皮膚，及時按摩受壓部位，預(yù)防褥瘡。②注重健康指導(dǎo)，將軟枕放置于腿間，避免屈腿動作，注意術(shù)側(cè)肢體保護。③飲食指導(dǎo)，根據(jù)患者喜好與飲食習(xí)慣，合理搭配膳食結(jié)構(gòu)，叮囑患者多喝水，以高鈣、高蛋白且易消化的食物為主，保證每日營養(yǎng)攝取，改善機體營養(yǎng)狀況。④功能鍛煉，術(shù)后，護士根據(jù)患者病情，指導(dǎo)患者早期肢體被動活動，疼痛緩解后，盡早協(xié)助患者進行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練，活動關(guān)節(jié)部位，拆線后，進行站立、行走練習(xí)。鍛煉過程中，護士或家屬全程陪護，以免跌倒。（3）出院指導(dǎo)：即將出院的患者，護士做好出院指導(dǎo)工作，發(fā)放功能鍛煉手冊，叮囑家屬陪伴監(jiān)督患者完成功能鍛煉，定期到醫(yī)院復(fù)查，若出現(xiàn)不適癥狀，及時咨詢醫(yī)師。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的拆線時間及住院時間進行記錄并比較，與此同時，調(diào)查患者對本次護理的滿意程度，實行百分制，以評分高表示滿意度高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料用（ ）表示，t檢查，檢驗值P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

優(yōu)質(zhì)組拆線時間為（12.41±2.75）d，常規(guī)組拆線時間（17.53±3.48）d，差異明顯（t=8.214，P=0.000）。

優(yōu)質(zhì)組住院時間（14.58±3.12）d，常規(guī)組住院時間（19.42±4.71）d，差異顯著（t=6.136，P=0.000）。

優(yōu)質(zhì)組護理滿意度評分為（93.15±5.48）分，常規(guī)組護理滿意度評分（88.49±4.57）分，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.569，P=0.000）。

3 討 論

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是骨科常見術(shù)式，適用于關(guān)節(jié)畸形、骨性關(guān)節(jié)炎以及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病，手術(shù)操作中，通過手術(shù)方式，將人造骨關(guān)節(jié)假體植入人體，替代病變關(guān)節(jié)，恢復(fù)機體功能，減輕疼痛[1]。然而，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后容易引起并發(fā)癥，對臨床護理具有較高的要求。常規(guī)護理屬于傳統(tǒng)被動護理模式，強調(diào)疾病，忽視病人在護理中的主體地位，內(nèi)容片面，針對性不強，在“生理——心理——社會”醫(yī)療模式背景下，難以滿足人們對護理的需求[2]。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式是一種新型護理模式，以現(xiàn)代護理觀念為指導(dǎo)思想，具有科學(xué)性、全面性、有效性等特點[3]。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，強調(diào)以病人為中心，在注重基礎(chǔ)護理的同時，貫徹并落實護理責(zé)任制，進一步深化護理專業(yè)內(nèi)涵，提升護理整體水平[4]。骨科人工關(guān)節(jié)置換患者護理過程中，采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式，根據(jù)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后不同情況進行針對性護理，術(shù)前側(cè)重基礎(chǔ)護理與心理疏導(dǎo)，緩解患者負面情緒，做好準(zhǔn)備工作，引導(dǎo)患者配合手術(shù)，確保手術(shù)順利完成，術(shù)中則側(cè)重于配合手術(shù)，術(shù)后則從加強巡視、健康指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、功能鍛煉四方面著手，進行護理干預(yù)，促使患者早日康復(fù)，另配合出院指導(dǎo)，叮囑患者注意事項，為患者提供全面優(yōu)質(zhì)且高效的護理服務(wù)?？傊?，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者護理中，應(yīng)用價值高，建議推廣。