多種原因會造成口眼歪斜

文/貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師、教授 董佑忠

口眼歪斜是指口部和眼部的形態(tài)和功能發(fā)生了異常改變，在社會人群中這樣的病人是不少的?？谘弁嵝辈皇且粋€病，而是很多疾病的臨床綜合征。除口眼肌肉結(jié)構(gòu)本身的毛病外，支配口眼的神經(jīng)出問題也會發(fā)生。口眼歪斜，輕者影響顏值和形象，重者危害生命。故筆者提出來討論，以引起各方的關(guān)注。

從病因方面講，口眼歪斜的病因是很多的，諸如炎癥、血管性疾病、腫瘤、肌肉神經(jīng)組織病變以及精神因素等均可引起。一般人認(rèn)為口眼歪斜是中風(fēng)表現(xiàn)，中風(fēng)是腦的血液循環(huán)障礙造成。大腦是統(tǒng)管全身機能活動的最高“司令部”，根據(jù)需要大腦半球上存在若干功能區(qū)，當(dāng)供應(yīng)與口眼活動有關(guān)的腦功能區(qū)的血管發(fā)生意外（出血或堵塞）才會出現(xiàn)口眼歪斜，其他部位如枕葉（管視覺），顳葉（管聽味覺），頂葉（管感覺）的血管發(fā)生意外，就不會出現(xiàn)口眼歪斜，除非病變范圍很大，波及面又廣。因此，可以說中風(fēng)可以有口眼歪斜，也可以沒有口眼歪斜，這與大腦受損的部位有關(guān)。我曾遇到兩個患者，都是在炎熱的夏天，一個開窗睡覺，一個迎風(fēng)乘車，結(jié)果二人均發(fā)生口眼歪斜。究其發(fā)病機理，是由于供應(yīng)面神經(jīng)的血管受到冷空氣刺激而發(fā)生痙攣，導(dǎo)致面神經(jīng)缺血、缺氧出現(xiàn)口眼歪斜，一般人常常風(fēng)趣地說是“風(fēng)把嘴巴吹歪的”。當(dāng)然不是個個開窗睡覺、迎風(fēng)乘車者都會發(fā)生面癱，這可能跟患者受冷空氣刺激時間的長短、強度以及機體免疫功能、抗病能力有關(guān)，這也屬于血管因素引發(fā)的口眼歪斜，醫(yī)學(xué)上稱“無菌性面神經(jīng)炎”，這種面神經(jīng)麻痹臨床上最多見。

腫瘤也是引起口眼歪斜的常見原因，大腦額葉運動區(qū)的腫瘤除會使肢體癱瘓、抽搐外，面癱也是常見癥狀之一。大腦深處有個結(jié)構(gòu)叫“四疊體”，四疊體腫瘤引起兩眼上視不能（兩眼只能往下看，不能向上看）。大腦半球的上端叫“中腦”，內(nèi)含動眼神經(jīng)核，該處若發(fā)生病變會引起瞳孔散大，眼球內(nèi)收、上下活動困難。中段叫“腦橋”，內(nèi)含面神經(jīng)和外展神經(jīng)核，該處有病變，除發(fā)生嘴巴歪外（即面癱），還有眼球外展不能 （眼球不能向外方注視）癥狀。單側(cè)耳鳴、耳聾同時出現(xiàn)嘴歪（面癱）和平衡功能障礙者 （走路搖晃不穩(wěn)），聽神經(jīng)瘤的可能性大。腮腺位于耳垂下方的軟組織內(nèi)，它的功能是分泌唾液助消化，面神經(jīng)在腮腺內(nèi)通過，腮腺腫瘤、腮腺炎（老百姓稱“猴耳包”）均可發(fā)生面癱。引起口眼歪斜的病因還有很多，不再贅述。

綜上所述，口眼歪斜的病因和發(fā)生部位是多方面的，雖說只有四個字，但涉及的面很廣，引發(fā)出來的問題也很多。這里強調(diào)的是不要小看口眼歪斜，它有些是致命的，尤其是那些發(fā)生口眼歪斜、有頭痛嘔吐者，應(yīng)高度警惕，需及時去正規(guī)醫(yī)院，請經(jīng)驗豐富的?？漆t(yī)生診療。