重癥肌無(wú)力可導(dǎo)致眼瞼下垂

文/王 化

在日常生活中，老年人常常會(huì)出現(xiàn)耷拉眼皮（臨床上叫作眼瞼下垂）的現(xiàn)象。很多老年人不把這種現(xiàn)象當(dāng)回事，認(rèn)為是年紀(jì)大了、眼皮松弛造成的。殊不知，這一癥狀常常是許多嚴(yán)重疾病的早期表現(xiàn)，其中重癥肌無(wú)力最為常見(jiàn)。

重癥肌無(wú)力是一種由橫紋肌神經(jīng)-肌肉接頭處發(fā)生傳導(dǎo)障礙而引起的自身免疫性疾病。由于該病可累及到患者的眼外肌，故患者可出現(xiàn)眼瞼下垂的癥狀。由重癥肌無(wú)力引起的眼瞼下垂先是單側(cè)眼皮下垂，然后會(huì)變?yōu)殡p側(cè)眼皮下垂，也可左右眼皮交替下垂。該癥狀在一天之內(nèi)會(huì)有明顯的波動(dòng)，可表現(xiàn)為早晨輕，下午重；睡后輕，睡前重。另外，此類患者還可伴有復(fù)視或斜視的癥狀。對(duì)此類患者進(jìn)行檢查時(shí)，可發(fā)現(xiàn)其眼球在向某一個(gè)或某幾個(gè)方向活動(dòng)時(shí)存在障礙，嚴(yán)重者眼球還會(huì)固定不動(dòng)。治療該病的根本方法是治療重癥肌無(wú)力。目前，臨床上主要采用綜合性免疫療法，包括激素療法、化學(xué)療法、血液療法、放射療法和手術(shù)療法等治療重癥肌無(wú)力，一般來(lái)說(shuō)，重癥肌無(wú)力患者進(jìn)行治療的時(shí)間越早，療效就越好。早期僅表現(xiàn)為眼瞼下垂的重癥肌無(wú)力患者若得不到及時(shí)的治療，將有三分之一以上的人會(huì)發(fā)展到生活不能自理，此類患者甚至可因呼吸困難而出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。因此，被確診的重癥肌無(wú)力患者應(yīng)積極地進(jìn)行治療，以避免病情加重。

此外，糖尿病患者（尤其是老年糖尿病患者）和腦動(dòng)脈瘤患者也會(huì)出現(xiàn)眼瞼下垂的癥狀。糖尿病性眼瞼下垂患者除了進(jìn)行必要的降糖治療外，還須按照治療缺血性腦血管病的方法進(jìn)行治療。一般情況下，此類患者經(jīng)過(guò)3～4周的治療，眼瞼下垂的癥狀大多可以痊愈。由腦動(dòng)脈瘤引起的眼瞼下垂患者常常有多年的偏頭痛病史，并可在某一次頭痛發(fā)作后出現(xiàn)眼瞼下垂的癥狀。需要注意的是，此類患者若伴隨眼瞼下垂出現(xiàn)劇烈、持續(xù)的頭痛甚至抽搐、昏迷等癥狀時(shí)，應(yīng)考慮可能是腦動(dòng)脈瘤破裂，須及時(shí)送醫(yī)院治療。