氧氣霧化與超聲霧化治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效對(duì)比分析

張曉明 遼寧省大連市普蘭店區(qū)第三人民醫(yī)院 （遼寧 大連 116224）

內(nèi)容提要： 目的：研究并分析氧氣霧化與超聲霧化治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床效果。方法：選取本院在2017年2月～2018年1月收治的80例小兒毛細(xì)支氣管炎患者為研究對(duì)象，根據(jù)患者的實(shí)際情況將其分為研究組和對(duì)照組，每組均為40例，所采用的藥物均為普米克令舒以及博利康尼，研究組使用氧氣霧化吸入治療，對(duì)照組采用超聲霧化吸入治療，對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：研究組患者的治療總有效率（95.0%）明顯高于對(duì)照組（77.5%）。結(jié)論：對(duì)小兒毛細(xì)支氣管炎患者采用氧氣霧化吸入治療可顯著提高患者的臨床治療效果，操作也較為簡(jiǎn)單方便。

毛細(xì)支氣管炎是指2歲及以下嬰幼兒所特有的呼吸道傳染性疾病，發(fā)病季節(jié)主要為冬春季節(jié)，發(fā)病主要是與患者在該年齡階段的毛細(xì)血管解剖特點(diǎn)有關(guān)，微小的管腔較易由黏性分泌物、肌肉收縮以及水腫而導(dǎo)致發(fā)生梗阻，繼而引發(fā)肺不張?；颊叩呐R床表現(xiàn)主要為呼吸急促、流涕、低熱、喘鳴等，該疾病是由人類偏肺病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原體、腺病毒和細(xì)菌等多種致病原所導(dǎo)致，病程在5～15d左右，大多數(shù)患兒可自愈，但也有部分患者會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭、甚至死亡等較嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重危害了患者生命安全[1,2]。因此在臨床上需要選擇合適的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，因此本次對(duì)氧氣霧化與超聲霧化治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床效果進(jìn)行了分析，選取本院在2017年2月～2018年1月期間收治的80例小兒毛細(xì)支氣管炎患者為研究對(duì)象，研究報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象為本院在2017年2月～2018年1月收治的80例小兒毛細(xì)支氣管炎患者為研究對(duì)象，研究獲得患者知情同意，且符合醫(yī)院倫理學(xué)要求。根據(jù)患者的實(shí)際情況將其分為研究組和對(duì)照組，每組均為40例患者。研究組中男19例，女21例，患者月齡6～11個(gè)月，平均（8.1±1.8）個(gè)月，病程4～8d，平均（4.1±2.8）d，對(duì)照組中男20例，女20例，患者月齡5～11個(gè)月，平均（8.3±1.6）個(gè)月，病程4～7d，平均（4.2±2.6）d，兩組患者在性別、年齡分布以及病程方面無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 臨床納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

研究期間在本院收治的毛細(xì)支氣管炎患兒。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能不全者；②臨床資料不全者；③有血液系統(tǒng)疾病者；④有全身疾病者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①本研究已經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)通過(guò)；②入組病例均簽署患者知情同意書(shū)。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組。入院后對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)、腎功能、CRP、心肌酶、肝功能、離子以及血?dú)夥治龅葯z查。而且按照毛細(xì)支氣管炎的治療原則對(duì)患者進(jìn)行治療，具體包括：根據(jù)患者的病情輕重對(duì)其進(jìn)行呼吸道清理，并根據(jù)患兒的呼吸道水分丟失情況以及是否呼吸急促進(jìn)行補(bǔ)液以及氧療等。在常規(guī)檢查以及治療的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行超聲霧化吸入治療，所使用的藥物以及劑量為：普米克令舒1mg/2mL以及博利康尼5mL/2mL。

1.3.2 研究組。在入院后進(jìn)行的基礎(chǔ)治療以及所使用的藥物均同于對(duì)照組，但所采用的為氧氣霧化吸入治療。

1.4 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果。顯效即為喘憋以及肺部鳴鑼音消失、氣促緩解以及咳嗽明顯有所減輕；好轉(zhuǎn)即為喘憋以及肺部鳴鑼音有消失，但并非十分明顯，氣促緩解以及咳嗽次數(shù)有所減少；無(wú)效即為患者的臨床癥狀無(wú)改善甚至有所加重。治療總有效率的方法為（顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)結(jié)果采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用n、%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果，研究組患者中，2例無(wú)效，8例有效，30例顯效，治療總有效率為95.0%（38/40）；對(duì)照組患者中，9例無(wú)效，11例有效，20例顯效，治療總有效率為77.5%（31/40），兩組對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.164，P＜0.05）。

3.討論

毛細(xì)支氣管炎為臨床上較為常見(jiàn)的疾病，是由呼吸道合胞病毒所導(dǎo)致的呼吸道感染性疾病，臨床特征為氣促、喘憋以及三凹，嚴(yán)重者甚至?xí)：颊叩纳踩?，而且在治愈不完全的情況之下，還有可能導(dǎo)致發(fā)展為支氣管哮喘，影響了患者后續(xù)的學(xué)習(xí)與生活，嚴(yán)重降低了患者的生命質(zhì)量[4,5]。因此在臨床上需要選擇合適的方式對(duì)患者進(jìn)行治療。

在臨床上，霧化吸入療法被廣泛應(yīng)用，這種治療方法操作非常簡(jiǎn)單，藥物能夠直接到達(dá)病灶，局部病灶藥物濃度較高，具有良好的安全性，并且不良反應(yīng)較少。氧化驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療方法藥物濃度較高，但是藥物微粒的直徑較小，可以均勻達(dá)到氣道表面，使得藥物直接作用到發(fā)生病變的部位，在肺內(nèi)藥物均勻分布，并且可以快速發(fā)揮其藥性，進(jìn)而迅速解除氣管痙攣，消除炎性反應(yīng)；與此同時(shí)，氧氣的吸入能夠促進(jìn)缺氧癥狀的改善，避免發(fā)生低氧血癥，進(jìn)而為附近組織提供足夠的氧氣，特別是呼吸肌，有效改善缺氧性肺血管痙攣癥狀，減小肺動(dòng)脈的壓力，緩解肺淤血情況，促進(jìn)氣血的交換，對(duì)呼吸困難、發(fā)紺、喘息等癥狀也起到有效的改善作用。超聲霧化吸入療法中，顆粒相對(duì)較大，只能達(dá)到毛細(xì)支氣管，同時(shí)吸入的液量較大，持續(xù)的時(shí)間也比較長(zhǎng)；此外，在超聲霧化治療過(guò)程中，噴出霧氣時(shí)會(huì)產(chǎn)生一定的壓力，這樣就會(huì)在一定程度上阻止口腔附近空氣進(jìn)入呼吸道，進(jìn)而使得吸入氧氣較少，導(dǎo)致患者產(chǎn)生不同程度缺氧問(wèn)題，加重呼吸困難、氣短等癥狀[6]。

本次選用氧氣霧化與超聲霧化方式對(duì)小兒毛細(xì)支氣管炎患者進(jìn)行了治療，這兩種治療方式對(duì)毛細(xì)支氣管炎均有一定的治療效果，但兩者相較而言，氧氣霧化吸入治療可以通過(guò)高流量氧氣對(duì)藥物進(jìn)行加壓，使其成為較小的顆粒，通過(guò)面罩吸入氣道而起效，而且同時(shí)又可以吸入氧氣，從而有效緩解氣道痙攣，改善患兒的缺氧情況，而且霧化吸入時(shí)間較短，臨床效果較為顯著，而超聲霧化吸入治療所產(chǎn)生的顆粒較大，吸入難度較高且起效慢，而且通過(guò)本次研究結(jié)果表明，研究組患者的治療總有效率（95.0%）明顯高于對(duì)照組（77.5%）。

綜上所述，對(duì)毛細(xì)支氣管炎患兒采用氧氣霧化吸入治療臨床效果較為顯著，可顯著改善患者的臨床癥狀。