藥物過(guò)敏是怎么回事？

問(wèn)我父親因陰囊瘙癢去醫(yī)院就診，當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院卻做出了不同的診斷。后去省城醫(yī)院，醫(yī)生通過(guò)詳細(xì)的詢問(wèn)，懷疑與他服用磺胺類藥物有關(guān)，于是囑父親停藥，之后癥狀逐漸減輕最后痊愈。醫(yī)生說(shuō)這是因藥物過(guò)敏引起的。就因?yàn)樗幬镞^(guò)敏，使我父親跑了好幾家醫(yī)院，精神、精力、經(jīng)濟(jì)都付出了很多，而簡(jiǎn)單的停藥就解除了他的痛苦。請(qǐng)為我們講一下藥物過(guò)敏的一些醫(yī)學(xué)常識(shí)，使更多人受益。

(廣西 張先生)

答藥物過(guò)敏也稱藥物變態(tài)反應(yīng)，是由藥物引起的不良反應(yīng)中的一種特殊類型，但發(fā)病率不高。藥物過(guò)敏是藥物或藥物在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物作為抗原，與機(jī)體特異抗體反應(yīng)或激發(fā)致敏淋巴細(xì)胞而導(dǎo)致生理功能紊亂或組織受損。藥物過(guò)敏反應(yīng)僅發(fā)生于少數(shù)人身上，與人的特異性過(guò)敏體質(zhì)有關(guān)，和藥物已知作用的性質(zhì)以及劑量無(wú)關(guān)。藥物過(guò)敏一般發(fā)生于多次接觸同一種藥物后，首次發(fā)病具有潛伏期，再次發(fā)病則可即刻發(fā)生，停止給藥反應(yīng)消失。

另外，與引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)相似的藥物，也易發(fā)生交叉或不完全交叉的過(guò)敏反應(yīng)；有些疾病可增加藥物對(duì)機(jī)體的致敏性而引起過(guò)敏反應(yīng)。

藥物過(guò)敏反應(yīng)從發(fā)生的時(shí)間來(lái)分主要有兩種形式，一種是在用藥當(dāng)時(shí)就發(fā)生，稱為即發(fā)反應(yīng)；另一種是用藥半個(gè)小時(shí)甚至幾天后才發(fā)生，稱為遲發(fā)反應(yīng)。

藥物引起的變態(tài)反應(yīng)有4種類型，各型的表現(xiàn)也不相同。如Ⅰ型過(guò)敏者往往有皮疹、打噴嚏、流鼻涕、哮喘發(fā)作、全身水腫，甚至血壓下降、休克等；Ⅱ型過(guò)敏患者常有貧血、出血、紫癜等；Ⅲ型過(guò)敏患者有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)腫痛、腎臟損害等；Ⅳ型過(guò)敏患者常有濕疹、固定皰疹、周界清楚的皮膚色素沉著等。

為了預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)，有關(guān)部門規(guī)定，對(duì)易致過(guò)敏的藥物或過(guò)敏體質(zhì)者，用藥前應(yīng)做過(guò)敏試驗(yàn)，有些藥物如青霉素等應(yīng)用前必須做皮試。但是有少數(shù)人皮試時(shí)就會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)；個(gè)別敏感患者甚至在別人注射青霉素時(shí)聞了一點(diǎn)氣味就發(fā)生了休克；也有人皮試可能出現(xiàn)假陰性，極少數(shù)皮試陰性的患者用藥后也會(huì)發(fā)生過(guò)敏性休克。特別要注意的是，臨床上許多沒(méi)有規(guī)定做皮試的藥物，也可能引起過(guò)敏反應(yīng)。所以，對(duì)其他物質(zhì)有過(guò)敏史的人，使用任何藥品時(shí)都要非常謹(jǐn)慎。另外，有藥物過(guò)敏史以及屬于過(guò)敏體質(zhì)的患者，就醫(yī)時(shí)一定要把情況告訴醫(yī)生，避免在服用同樣或類似的藥品時(shí)發(fā)生過(guò)敏。

那么，哪些藥物容易引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)呢？

引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)最多的藥物有青霉素類。其他容易引起過(guò)敏反應(yīng)的藥物有氨基糖苷類如鏈霉素、慶大霉素等；四環(huán)素族類如四環(huán)素；磺胺類如復(fù)方新諾明等；抗腫瘤抗生素如博來(lái)霉素，多肽類抗生素如二性霉素B；以及氯丙嗪、安乃近、普魯卡因、氨茶堿、咳必清、胃復(fù)康、胰島素、鏈激酶、蝮蛇抗栓酶、糜蛋白酶、輔酶A、細(xì)胞色素C、抗毒血清、硫代硫酸鈉、硫酸鋇、碘造影劑等。

所以，過(guò)敏體質(zhì)或發(fā)生過(guò)藥物過(guò)敏的患者，用這些藥物時(shí)一定要謹(jǐn)慎。

主任醫(yī)師 于中國(guó)