腹腔鏡膽囊切除手術(shù)治療急性膽囊炎的臨床療效探討

朱國光 王桂彬 劉大為 遼寧省建昌縣人民醫(yī)院 （遼寧 葫蘆島 125300）

內(nèi)容提要： 目的：探究腹腔鏡膽囊切除手術(shù)治療急性膽囊炎的臨床療效。方法：在本院2015年3月～2017年3月間收治的急性膽囊炎患者中選取86例作為研究對象，并隨機分為觀察組48例以及對照組38例。對照組患者采取傳統(tǒng)開腹式手術(shù)進行膽囊切除，觀察組患者采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)。比較兩組患者各項指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后各項臨床指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率對比對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：腹腔鏡膽囊切除手術(shù)與傳統(tǒng)開腹式膽囊及切除手術(shù)相比值得廣泛推廣使用。

急性膽囊炎作為臨床上較為多見的一種疾病，是由膽囊管阻塞和細菌侵襲而引發(fā)的膽囊炎癥[1,2]。本文通過腹腔鏡膽囊切除術(shù)在急性膽囊炎的臨床應(yīng)用進行分析，探究其臨床療效，以下為主要研究報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在本院2015年3月～2017年3月間收治的急性膽囊炎患者中選取86例作為研究對象，并隨機分為觀察組48例以及對照組38例。觀察組48例患者中，有38例男性患者，10例女性患者，平均年齡為（53.3±4.3）歲。對照組38例患者中，有25例男性患者，13例女性患者，平均年齡為（54.3±4.7）歲。將兩組患者的一般資料進行比較分析，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，可進行對比。

1.2 治療方法

對照組患者采取傳統(tǒng)開腹式手術(shù)進行膽囊切除，令患者行仰臥位，對患者實施麻醉后，在患者的右肋下緣處作為手術(shù)切口，之后進行膽囊切除術(shù)，根據(jù)患者的出血情況，對患者進行止血工作，檢查患者病灶位置是否有出現(xiàn)感染，如果有，就需要進行導(dǎo)管引流。手術(shù)結(jié)束后，患者需要使用抗生素進行治療，以減輕患者術(shù)后感染問題[3]。觀察組患者采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)，令患者行側(cè)臥位，但要將患者的頭部位置適當(dāng)調(diào)高，腳部調(diào)低，頭部要高于腳部。實施麻醉后，對患者采取四孔操作法進行腹腔鏡手術(shù)。步驟為：在患者右上腹臍部1cm處作為手術(shù)切口，并推入腹腔鏡套管穿刺針，注入CO2使患者形成12mmHg的氣腹，之后再將腹腔鏡導(dǎo)入，確認患者的病灶位置后，將病灶部位附近黏連分離，膽囊露出后，實施膽囊切除術(shù)[4]。觀察患者術(shù)后情況，如患者手術(shù)部位出現(xiàn)滲血現(xiàn)象，需要對患者使用生理鹽水進行清洗。患者術(shù)后，膽囊如出現(xiàn)感染還需進行導(dǎo)管引流，加入抗生素進行輔助治療。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，（±s）表示計量資料，用t進行檢驗，（%）表示計量資料，用χ2進行檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患者術(shù)后各項臨床指標(biāo)

將兩組患者術(shù)后各項臨床指標(biāo)進行對比后發(fā)現(xiàn)，對照組患者手術(shù)時間（123.52±14.16）min、住院時間（8.95±2.47）d、腸胃功能恢復(fù)時間（3.63±1.32）d、下床活動時間（25.49±5.96）h，觀察組患者手術(shù)時間（71.46±13.64）min、住院時間（3.46±0.36）d、腸胃功能恢復(fù)時間（2.39±1.58）d、下床活動時間（12.36±6.24）h，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

將兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進行對比后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（4.17%）要低于對照組（21.05%），P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

急性膽囊炎作為臨床上較為多見的疾病，是由膽囊管阻塞和細菌侵襲而引發(fā)的膽囊炎癥。除了以上病因會誘發(fā)患者產(chǎn)生急性膽囊炎外，患者的身體機能下降，不合理的飲食習(xí)慣、較大起伏的情緒變化等也都會使患者引發(fā)急性膽囊炎[5]。急性膽囊炎的臨床治療上，多采取手術(shù)切除為主，為保證取得良好的手術(shù)成效，患者在術(shù)前，應(yīng)保持空腹，并進行腸胃舒壓。因為醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步，使得更加精密、先進的無創(chuàng)手術(shù)技術(shù)被應(yīng)用于急性膽囊炎的臨床治療中。腹腔鏡作為目前較為普遍的無創(chuàng)手術(shù)，具有手術(shù)創(chuàng)面小、出血小、感染率低等特點，被應(yīng)用于各項疾病的臨床治療。在急性膽囊炎患者的臨床治療上采取腹腔鏡膽囊炎切除手術(shù)，能夠有效降低患者的手術(shù)痛苦，提高患者的臨床療效，對患者的術(shù)后工作生活產(chǎn)生了積極影響，腹腔鏡膽囊炎切除術(shù)在臨床上被多數(shù)患者和醫(yī)生所接受?；颊咭l(fā)急性膽囊炎后，應(yīng)盡早接受治療，對病情進行及時干預(yù)。腹腔鏡膽囊切除手術(shù)安全性高，且術(shù)后恢復(fù)時間短，是急性膽囊炎臨床治療上的主要治療手術(shù)方式之一?；颊咴谝l(fā)急性膽囊炎后會伴有嚴(yán)重的水腫現(xiàn)象，在實施手術(shù)時，有利于黏連的分離，將膽囊漏出，便于手術(shù)的開展，但是患者的水腫現(xiàn)象不會持續(xù)太久，大約3h后就會消失，黏連分離難度加大，所以為提高手術(shù)效果，應(yīng)抓緊在患者發(fā)病3h內(nèi)對患者實施手術(shù)。本文經(jīng)研究后得出，對急性膽囊炎患者實施腹腔鏡手術(shù)，觀察組患者術(shù)后，手術(shù)時間，住院時間、下床活動時間、腸胃功能恢復(fù)時間各項臨床指標(biāo)要好于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（4.17%）要低于對照組（21.05%），P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。以上結(jié)果說明，對急性膽囊炎患者進行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，取得了良好的治療效果。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除手術(shù)與傳統(tǒng)開腹式膽囊及切除手術(shù)相比，具有一定的臨床優(yōu)勢，治療效果也更優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)。