吃粗的防腸癌

張秋霞 中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)與流行病學(xué)副教授

吃得精細(xì)，患結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)增高

癌癥的誘因多種多樣，但某些癌癥和飲食的關(guān)系非常大，腸癌和胃癌就是代表。

結(jié)直腸癌與肺癌、乳腺癌并列為目前世界上最常見(jiàn)的三大惡性腫瘤，90%的結(jié)直腸癌發(fā)病與環(huán)境危險(xiǎn)因素和生活方式因素有關(guān)。結(jié)直腸癌等的發(fā)病與飲食營(yíng)養(yǎng)和烹調(diào)方式關(guān)系密切，尤其是膳食纖維攝入。30年前，中國(guó)居民的餐桌上經(jīng)常能看到全谷物、薯類等，隨著生活水平的提高，國(guó)人的飲食觀念發(fā)生變化，雜糧薯類攝入大幅度減少，精白主食、油、肉等大幅度增加，隨之而來(lái)的就是腸癌發(fā)病率的大幅度上升。

粗雜糧、薯類等富含膳食纖維，有利于減肥，控制血糖、血脂、血壓等，而且可能通過(guò)增加糞便體積和重量，稀釋大腸內(nèi)容物，縮短糞便通過(guò)腸道的時(shí)間及減少結(jié)腸上皮接觸糞便中的致癌物的機(jī)會(huì)，減少有害物質(zhì)吸收等方式預(yù)防結(jié)直腸癌。

谷物、果蔬纖維確實(shí)能保護(hù)腸道

上世紀(jì)70年代初，愛(ài)爾蘭醫(yī)師Burkitt DP在《Cancer》雜志發(fā)表文章，首次提出攝入膳食纖維少是結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)因素。他觀察到，居住在非洲烏干達(dá)的人結(jié)直腸癌發(fā)病率很低，這些人經(jīng)常吃富含膳食纖維的葉菜和粗糧。

經(jīng)過(guò)30多年探索，國(guó)外很多研究證實(shí)，富含膳食纖維的食物攝入量高，發(fā)生結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)降低。但也有一些研究得出了不一致的結(jié)論。但大部分流行病學(xué)研究都集中在美國(guó)及日本等國(guó)家，專門(mén)針對(duì)中國(guó)人群的研究極少。因此，從2011年開(kāi)始，中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院張秋霞等對(duì)此展開(kāi)研究，以明確膳食纖維與結(jié)直腸癌之間關(guān)系，制定針對(duì)國(guó)人的結(jié)直腸癌膳食干預(yù)策略。

研究團(tuán)隊(duì)選取中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院2010年7月起入院的結(jié)直腸癌患者（確診時(shí)間不超過(guò)3個(gè)月）為研究對(duì)象，以一般住院病人及廣州市社區(qū)常住居民為對(duì)照組，年齡在30～75歲，近5年在廣東居住，面對(duì)面詢問(wèn)調(diào)查對(duì)象最近一年的日常飲食情況。研究分析發(fā)現(xiàn)，總膳食纖維、谷物纖維、蔬菜及水果纖維對(duì)結(jié)直腸癌發(fā)病有保護(hù)作用，而豆類纖維沒(méi)有發(fā)現(xiàn)這種保護(hù)作用。

大部分人膳食纖維攝入嚴(yán)重不足

中國(guó)人的飲食習(xí)慣與西方人有很大不同，膳食纖維主要來(lái)源于谷類、豆類、果蔬等，果蔬和豆類攝入也比西方人多。

膳食纖維只在植物性食品里，雜糧整體含量最高，主食中要適當(dāng)添加，但粗雜糧不好消化，烹煮時(shí)要注意，以免胃腸負(fù)擔(dān)重。蔬菜水果也是膳食纖維的好來(lái)源，而豆類雖然膳食纖維含量多，但此次研究卻并未發(fā)現(xiàn)豆類纖維對(duì)結(jié)直腸癌的發(fā)病有保護(hù)作用。

膳食纖維是預(yù)防結(jié)直腸癌等消化道腫瘤的有力武器，且對(duì)整體健康非常有益。但很可惜，目前我國(guó)大部分居民膳食纖維攝入不足。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦每天膳食纖維攝入量為25～30克，但相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)人均每日實(shí)際攝入量?jī)H為14克左右，攝入量嚴(yán)重不足，且隨著食品精加工水平提高呈逐步下降趨勢(shì)。

多吃全谷雜糧和新鮮果蔬，攝入充足的膳食纖維，再加上適量吃乳制品，控制油脂、肉類攝入，減少精白細(xì)軟的主食，這些都有利于降低腸癌風(fēng)險(xiǎn)。