彩超診斷前置胎盤并發(fā)胎盤植入的臨床應(yīng)用價(jià)值研究

姚嵐 撫順市中心醫(yī)院超聲科 （遼寧 撫順 113006）

在婦產(chǎn)科疾病中，前置胎盤并發(fā)胎盤植入是相對(duì)比較常見的一種疾病，在以往的臨床經(jīng)驗(yàn)中，均表明若該疾病不能得到及時(shí)有效的治療，將會(huì)使產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血進(jìn)而危及生命。在常規(guī)的臨床治療中，主要治療方法就是通過手術(shù)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠干預(yù)，但是在進(jìn)行的過程中往往會(huì)出現(xiàn)妊娠期相對(duì)較短的孕婦，通過該強(qiáng)制性操作會(huì)嚴(yán)重威脅胎兒的生命健康，所以有必要對(duì)患者進(jìn)行彩超診斷[1]?，F(xiàn)選取在本院接受前置胎盤治療的患者為研究對(duì)象，并總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取在本院接受前置胎盤治療的84例患者為研究對(duì)象，其入院接受治療的時(shí)間為2015年3月～2017年12月，年齡在23～46歲范圍之間，平均（27.6±6.8）歲，孕周在30～35周范圍之間，平均（33.8±1.1）周；其中33例為經(jīng)產(chǎn)婦，19例有子宮肌瘤剔除史，17例有剖腹產(chǎn)史，15例為孕期無(wú)痛流血孕婦。

1.2 方法

對(duì)接受研究的84例患者進(jìn)行彩超檢測(cè)（美國(guó)GE-E8彩色超聲診斷儀），在進(jìn)行檢測(cè)之前，要求患者處于仰臥位，按照儀器操作步驟進(jìn)行安全檢測(cè)，在檢測(cè)過程中應(yīng)以胎盤位置為重點(diǎn)，并且觀察和幾乎患者胎盤和間隙的回聲情況，同時(shí)做好紀(jì)錄[2]。除此之外，還需要對(duì)患者的胎盤種植區(qū)進(jìn)行血管檢查，進(jìn)而對(duì)其病情進(jìn)行診斷，結(jié)合患者的實(shí)際情況選擇最佳的治療方案。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)胎盤前置患者在接受治療前進(jìn)行診斷，并對(duì)其陰陽(yáng)性狀進(jìn)行確認(rèn)，同時(shí)對(duì)相符數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，進(jìn)而對(duì)彩超的準(zhǔn)確度、特異度和敏感度進(jìn)行判斷。敏感度=確診為陽(yáng)性的病例數(shù)/通過手術(shù)進(jìn)行診斷的陽(yáng)性病例數(shù)×100%；特異度=確診為陰性的病例數(shù)/通過手術(shù)進(jìn)行診斷的陰性病例數(shù)×100%；準(zhǔn)確度=診斷為陰性或者陽(yáng)性的病例總和/患者總數(shù)×100%。

2.結(jié)果

給予患者在接受治療時(shí)進(jìn)行彩超診斷，并與接受手術(shù)診斷患者的結(jié)果進(jìn)行記錄并對(duì)比。在對(duì)84例患者進(jìn)行前置胎盤并發(fā)胎盤植入的彩超診斷后，有48例患者為陽(yáng)性，有36例患者為陰性，相符數(shù)為44；而在手術(shù)診斷中，有45例患者為陽(yáng)性，有39例患者為陰性，相符數(shù)為39。在前置胎盤并發(fā)胎盤植入的診斷方式中，彩超診斷的敏感度為91.66%（44/48），特異度為86.67%（39/45），準(zhǔn)確度為98.81%（83/84）。

3.討論

在婦產(chǎn)科疾病中，前置胎盤并發(fā)胎盤植入是相對(duì)比較常見的一種疾病，在以往的臨床經(jīng)驗(yàn)中，均表明倘若該疾病不能得到及時(shí)有效的治療，將會(huì)使產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血進(jìn)而危及生命。在常規(guī)的臨床治療中，主要治療方法就是通過手術(shù)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠干預(yù)，但是在進(jìn)行的過程中往往會(huì)出現(xiàn)妊娠期相對(duì)較短的孕婦，通過該強(qiáng)制性操作會(huì)嚴(yán)重威脅胎兒的生命健康，所以有必要對(duì)患者進(jìn)行彩超診斷。造成產(chǎn)婦出現(xiàn)前置胎盤并發(fā)胎盤植入的主要原因?yàn)椋?、患者出現(xiàn)子宮蛻膜發(fā)育不全或者缺乏的情況；2、患者因?yàn)樽訉m內(nèi)膜炎而形成了創(chuàng)傷或者損傷，同時(shí)伴有引產(chǎn)或者人工流產(chǎn)，有一定概率會(huì)引發(fā)前置胎盤并發(fā)胎盤植入[3,4]。在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行彩照診斷時(shí)，能夠?qū)Ξa(chǎn)婦的胎盤具體位置有一個(gè)相對(duì)準(zhǔn)確的反饋，也能夠?qū)颊哐芑鶎釉谔ケP間隙和胎盤種植區(qū)的完整情況進(jìn)行分析，并通過回聲進(jìn)行診斷，使得彩超診斷具備了一定的準(zhǔn)確度、特異度和敏感度，為保障手術(shù)的順利進(jìn)行提供了有利的保障[4]。在妊娠終止的過程中，往往對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)，在此之前，需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行休克預(yù)防，做好輸血和輸液的準(zhǔn)備；同時(shí)在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，需要根據(jù)患者的實(shí)際情況，合理選擇子宮切口的位置，盡可能避開胎盤，在這個(gè)過程中，往往會(huì)因?yàn)樘ケP打洞而引發(fā)大出血，所以在進(jìn)行手術(shù)治療之前需要綜合考慮[5-8]。

在本研究中，選取在本院接受前置胎盤治療的84例患者為研究對(duì)象，給予患者在接受治療時(shí)進(jìn)行彩超診斷，并與接受手術(shù)診斷患者的結(jié)果進(jìn)行記錄并對(duì)比。結(jié)果表明，在前置胎盤并發(fā)胎盤植入的診斷方式中，彩超診斷的敏感度為91.66%（44/48），特異度為86.67%（39/45），準(zhǔn)確度為98.81%（83/84）。

綜上所述，對(duì)前置胎盤并發(fā)胎盤植入患者進(jìn)行彩超診斷具有一定的價(jià)值，并給治療效果帶來(lái)促進(jìn)作用。

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[8] 覃夏,黎琬秋,曾明路.經(jīng)腹彩超在前置胎盤并發(fā)胎盤植入診斷中的價(jià)值臨床研究[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2015,28(6):1707-1709.