宮腔鏡下子宮內(nèi)膜切除術(shù)對(duì)功能失調(diào)性子宮出血的療效研究

楊云 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院濱海醫(yī)院 （天津 300480）

功能失調(diào)性子宮出血是一種由于內(nèi)分泌功能紊亂所導(dǎo)致的子宮出血情況，非子宮病變導(dǎo)致。功能失調(diào)性子宮出血患者的臨床癥狀通常表現(xiàn)為子宮出血、貧血、月經(jīng)紊亂等，對(duì)功能失調(diào)性子宮出血的常規(guī)治療一般為性激素藥物調(diào)節(jié)或刮宮術(shù)等方法治療，治療效果欠佳，容易復(fù)發(fā)。由于宮腔鏡技術(shù)的發(fā)展，利用宮腔鏡下子宮內(nèi)膜切除術(shù)進(jìn)行功能失調(diào)性子宮出血被廣泛應(yīng)用，相比傳統(tǒng)治療，宮腔鏡下子宮內(nèi)膜切除術(shù)具有更好的治療效果和更低的術(shù)后復(fù)發(fā)率[1]。為進(jìn)一步研究宮腔鏡下子宮內(nèi)膜切除術(shù)對(duì)于功能失調(diào)性子宮出血的治療效果，本文選取2016年7月～2017年7月本院收治的功能失調(diào)性子宮出血患者82例，分為觀察組和對(duì)照組進(jìn)行分析，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年7月本院收治的功能失調(diào)性子宮出血患者82例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者41例，年齡25～65歲，平均（37.4±3.2）歲；對(duì)照組患者41例，年齡24～63歲，平均（38.6±2.9）歲。兩組患者在一般資料上沒(méi)有明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者選擇常規(guī)治療，觀察組患者選擇宮腔鏡下子宮內(nèi)膜切除術(shù)治療，具體內(nèi)容如下。①對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，給予患者常規(guī)功能失調(diào)性子宮出血糾正治療，給予患者黃體酮藥物進(jìn)行治療，選用藥物治療矯正患者的貧血、凝血功能[2]。②觀察組患者選用宮腔鏡下子宮內(nèi)膜切除術(shù)治療。確認(rèn)患者無(wú)手術(shù)禁忌且生命體征符合手術(shù)治療條件后，讓患者采取截石位接受手術(shù)治療。對(duì)患者陰道及宮頸進(jìn)行常規(guī)消毒，選用利多卡因進(jìn)行常規(guī)麻醉。通過(guò)陰道置入宮腔鏡，對(duì)患者的宮腔情況進(jìn)行常規(guī)檢查。若患者內(nèi)膜肥厚，則需要對(duì)患者宮腔進(jìn)行順序吸刮后，再置入宮腔電切鏡。利用宮腔電切鏡切除子宮內(nèi)膜，依次對(duì)患者宮底、后壁、側(cè)壁、前壁、雙側(cè)宮角的子宮內(nèi)膜進(jìn)行切除，并對(duì)下方肌層組織進(jìn)行單極電環(huán)切除[3]。手術(shù)結(jié)束后給予患者術(shù)后護(hù)理，輔助患者盡快康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的治療有效率進(jìn)行對(duì)比，分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)，顯效：患者功能失調(diào)性子宮出血情況基本消失，身體功能恢復(fù)正常；有效：患者相關(guān)癥狀有較明顯改善，貧血等不適感有所緩解，生殖系統(tǒng)得到恢復(fù)；無(wú)效：患者各項(xiàng)癥狀均無(wú)明顯改善，甚至出現(xiàn)惡化。治療有效率=（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，并以χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者治療顯效22例，有效18例，無(wú)效1例，治療有效率97.56%；對(duì)照組患者治療顯效19例，有效16例，無(wú)效6例，治療有效率85.37%。觀察組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3.討論

功能失調(diào)性子宮出血是婦科常見(jiàn)病，多發(fā)生于青春期和絕經(jīng)過(guò)渡期女性身上，是一種在內(nèi)外因共同作用下的下丘腦-垂體-卵巢軸等部位功能紊亂誘發(fā)的子宮出血現(xiàn)象。功能失調(diào)性子宮出血的臨床癥狀一般表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律、陰道不規(guī)則出血、經(jīng)量過(guò)多、貧血等，對(duì)患者身體健康和日常生活造成不良影響[5]。功能失調(diào)性子宮出血經(jīng)常容易誘發(fā)子宮內(nèi)膜增生等癥狀，嚴(yán)重的可能誘發(fā)癌癥，對(duì)患者生命健康造成威脅，因此需要選擇合理有效的方式進(jìn)行治療。目前常用的治療方法有藥物治療和刮宮術(shù)治療等，但常規(guī)藥物調(diào)節(jié)以及刮宮治療效果欠佳，藥物治療周期較長(zhǎng)，刮宮治療不徹底容易復(fù)發(fā)，因此需要探尋新的更加有效的治療方式對(duì)其進(jìn)行根治。近年來(lái)伴隨著內(nèi)窺鏡技術(shù)的發(fā)展，在宮腔鏡技術(shù)指導(dǎo)下進(jìn)行子宮內(nèi)膜切除術(shù)在治療功能性子宮出血方面發(fā)揮著不錯(cuò)的效果。

宮腔鏡下子宮內(nèi)膜切除術(shù)是一種利用宮腔鏡配合手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜切除術(shù)。功能失調(diào)性子宮出血中，卵巢激素變化會(huì)影響子宮內(nèi)膜的致密層和海綿層，因此，對(duì)子宮內(nèi)膜進(jìn)行內(nèi)膜部分切除能夠有效的達(dá)到止血效果，并且避免了傳統(tǒng)的子宮切除術(shù)中進(jìn)行子宮切除而造成患者身體器官的缺損。多數(shù)患者在選擇保守治療或刮宮術(shù)治療無(wú)效后，可以考慮采取子宮內(nèi)膜切除術(shù)進(jìn)行治療。子宮內(nèi)膜切除術(shù)要達(dá)到良好的手術(shù)效果，需要精準(zhǔn)的控制子宮內(nèi)膜的切除厚度，子宮內(nèi)膜具有較強(qiáng)的再生能力，切除厚度過(guò)小達(dá)不到良好的止血目的，而內(nèi)膜切除過(guò)深則可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜出血、子宮穿孔等不良情況，一般選擇子宮內(nèi)膜切除2～3mm可以有效的達(dá)到治療效果。利用宮腔鏡技術(shù)可以很好的把握手術(shù)切除的厚度，宮腔鏡技術(shù)通過(guò)向患者陰道內(nèi)置入宮腔鏡，用以觀察患者子宮的具體情況，分析子宮內(nèi)膜厚度從而進(jìn)行精準(zhǔn)的子宮內(nèi)膜切除工作。宮腔鏡下子宮內(nèi)膜切除術(shù)需要注意進(jìn)行子宮內(nèi)膜切除前，對(duì)子宮內(nèi)膜肥厚的患者提前進(jìn)行刮宮處理，盡量減少對(duì)子宮內(nèi)膜切除手術(shù)的影響[6]。在進(jìn)行宮腔鏡下子宮內(nèi)膜切除術(shù)后，需注意對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的術(shù)后護(hù)理，改善患者預(yù)后情況，促進(jìn)患者盡早康復(fù)。研究顯示，宮腔鏡下子宮內(nèi)膜切除術(shù)在治療功能失調(diào)性子宮出血中除了能夠有效止血，改善患者經(jīng)期外，還可以矯正患者的貧血、凝血等癥狀，治療效果良好。

宮腔鏡下子宮內(nèi)膜切除術(shù)用于治療功能失調(diào)性子宮出血，能夠通過(guò)有效破壞子宮內(nèi)膜達(dá)到良好的止血效果，同時(shí)相比傳統(tǒng)的藥物治療和刮宮治療，治療更加徹底，復(fù)發(fā)率較小。相比于子宮切除術(shù)，宮腔鏡下子宮內(nèi)膜切除術(shù)對(duì)患者機(jī)體損傷較小，術(shù)后愈合時(shí)間較短，同時(shí)能夠更好的保留患者的身體器官完整性。宮腔鏡下子宮內(nèi)膜切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、治療效果好等一系列優(yōu)點(diǎn)，在臨床用于治療功能失調(diào)性子宮出血中應(yīng)用效果良好。本次研究中，觀察組患者選擇宮腔鏡下子宮內(nèi)膜切除術(shù)進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，觀察組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上可知，選用宮腔鏡下子宮內(nèi)膜切除術(shù)對(duì)功能失調(diào)性子宮出血患者進(jìn)行治療，能有效改善患者相關(guān)癥狀，應(yīng)用效果良好。

[1] 邸琳琳.宮腔鏡子宮內(nèi)膜切除術(shù)治療功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(92):65.

[2] 張瑞紅.宮腔鏡子宮內(nèi)膜切除術(shù)治療功能失調(diào)性子宮出血的療效[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(13):92.

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[4] 李小暉,張秀紅.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜切除術(shù)對(duì)功能失調(diào)性子宮出血的治療效果分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(26):97-98.

[5] 朱春霞.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜切除術(shù)治療功能失調(diào)性子宮出血的效果及其影響因素[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(3):108-109.

[6] 鄧建玲.觀察宮腔鏡子宮內(nèi)膜切除術(shù)治療功能失調(diào)性子宮出血的療效和預(yù)后的影響因素[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2014,22(2):156-157.