絕種危機

文/王慧明

現如今，中國男性正面臨著精子質量持續(xù)快速下滑的事實。曾是“危言聳聽”的“絕種”一詞或將于50年后切實地降臨到你我身邊，男人該如何面對“無精癥”？

在阿特伍德的小說《使女的故事》中，由于人類面臨環(huán)境污染和生育力低下的威脅，基列國把有生育能力的女性稱為“使女”，逼迫她們成為生育工具。而在現實生活中，男性生育能力的下降速度已遠超于女性，短短40年間，男性精子數量下降一半，銳減的精子再一次提醒著我們，或許在不久的將來，“使男”的故事將會真實上演。

男性精子質量下降牽扯到人類滅亡，相信不少人會覺得過于夸張，但是，事實更為殘酷，我國每年就有700萬的家庭，最后因為男性“無精”而走向求醫(yī)、丁克、借精、婚姻破裂的道路，這一數字每年還在持續(xù)上升中，家住廣州的李恪就是其中一員。

今年七夕節(jié)，31歲的李恪卻沒有和妻子慶祝，而是獨自一人坐在醫(yī)院泌尿外科的長凳上，頭深深地埋在兩腿間，一份精液質量報告顯示，結婚六年來一直未能如愿等來的寶寶，原來問題一直在自己身上。

六年的時間里，看著妻子跑遍了各大醫(yī)院，做了包括輸卵管造影、宮腔鏡等所有女性不孕因素的檢查，均未發(fā)現存在影響生育的不利因素。萬般無奈之下，他才到醫(yī)院檢查，結果發(fā)現原因出在自己身上——他是一個無精癥患者。

長時間以來，現代醫(yī)學一直認為不孕不育是女性的專屬問題，社會上和老百姓的觀念中，一旦懷不上孩子，責任往往歸咎于女方，但眾多的證據顯示，僅有一半不到的生育問題與女性相關，另一半出在男性身上，更準確地說是出在精子身上。

終有一天男性將全部患無精子癥

華中科技大學同濟醫(yī)學院計生研究所原所長熊承良在今年的一次會議上指出，男性精液質量下滑的趨勢越來越嚴重，尤其是放開二胎后，30歲后的大齡男性的生育力堪憂。

據高齡男性精液參數的系統(tǒng)統(tǒng)計發(fā)現，高齡男性的精子參數逐年下降，包括精子濃度、精子質量、精子活力和正常形態(tài)精子數目，下降速度分別為0.3%、0.4%、0.6%和0.7%。

這組數據說明什么問題？熊承良分析道，按照這個速度，終有一天中國男性甚至全世界男性或將全部患上無精子癥，“想想還是很可怕的?！?/p>

耶路撒冷希伯來大學調查報告

而在世界的另一邊，耶路撒冷希伯來大學的一份調查報告，也證實了熊承良的猜想，男性的精子數量在過去的40年間足足減少了59.3%，精子濃度下降了52.4%。他們分析了來自北美洲、歐洲、澳大利亞和新西蘭的4.3萬名男性身體數據，從1973年至2011年共開展了185次研究，堪稱同類研究中規(guī)模最大的一次。

自1992年，首次有研究報告人類精子質量下降以來，醫(yī)學界從未傳來什么好消息，但質疑的聲音始終存在，比如樣本來自求醫(yī)問診的不育男性因而不具有說服力，或者不同的年齡及禁欲情況歪曲了數據等。

但本次從1973年至2011年間7500項相關研究中篩選出185項、排除了瑕疵數據的薈萃分析再一次提醒人類，恐怕再也無法自欺欺人地忽視這個問題。

為應對日益嚴峻的精子質量下降的狀況，近年來，歐美國家紛紛加大對生殖健康教育或預防醫(yī)學方面的投入：美國加強對男性的生殖基礎研究和流行病學研究，日本建立精液質量數據庫，法國開展長期動態(tài)的精子質量監(jiān)測網點等。

反觀我國，在面對不能生育的問題時，依然把責任推卸給女方。

是誰謀殺了大齡男性的精子？

男性生育能力正在快速下降，精子也許是受現代生活荼毒最慘重的受害者。

27歲的蔣先生住在東莞，從事制鞋行業(yè)，2016年結婚，同年打算生育，于是和妻子到醫(yī)院做了孕前檢查，以了解雙方的身體情況，第一次醫(yī)院檢查精液的結果：

2016年3月，精子數量為112.7百萬/ml精液，活動力23%。

醫(yī)生告訴蔣先生精子數量很好，精子活力稍微偏低一點，問題不是很大，建議回家積極備孕。

一個月后，心急的蔣先生發(fā)現妻子并無動靜，再次來到醫(yī)院復查，精子數量降到16.21百萬/ml精液，活動力21%，精子已經明顯開始減少，在醫(yī)生建議下服用藥物治療，2個月后再次復查精液，精子數量為6.9百萬/ml精液，前向運動的精子數為0！

三個月時間，蔣先生的精子由一億多條每毫升精液，變成六百九十萬每毫升，且活動力為0，精子幾乎都為死精，這樣下去，是不可能自然懷孕。從此，蔣先生便開始了不孕不育的求治之路。

可精子的數量仍在進行性下降，即使是吃著藥，也沒能改善精液質量，反而不斷在減少，這讓蔣先生和醫(yī)生都感到恐慌，2016年11月，第五次的報告顯示蔣先生的3.0毫升精液里已經幾乎找不到精子。

廣州市第一人民醫(yī)院生殖醫(yī)學中心祝亞橋表示，直至最后才發(fā)現，蔣先生自從改做制鞋后，精子的質量開始出現明顯下降，皮鞋廠的有害物質是導致蔣先生精子“滅絕”的主要原因。

正常來說，男性每次射出后，精子的數量在2億左右，其中只有1萬個精子能夠達到輸卵管附近，想要成功受精，它們需要從陰道一路游向卵子，15厘米的距離，從一開始，各種因素都會使得受精變得艱難：精子過少、運動能力低、畸形以及最為嚴重的無精。

造成這種局面的原因，現代生活的方方面面似乎都能跟它扯上關系，除了顯而易見的生活、工作環(huán)境污染外，“如今，各階層的生活壓力堪稱前所未有，這種壓力不再僅僅是吃飽穿暖的生存問題，而是沉重的房貸、迫在眉睫的業(yè)績、堆積如山的任務。年紀輕輕就開始飽受生理或心理的威脅，這時身體只有一個反應，釋放對精子有害的腎上腺素。” 祝亞橋說道。

“剛結婚的時候，想著先打拼幾年，還年輕孩子不急著要，等到事業(yè)有成想要孩子時，發(fā)現生不了了。”來自上海的王宇已經結婚5年，妻子遲遲無法懷孕，經過檢查，妻子沒問題，問題出在了王宇的身上，雖然精子的密度和活力都正常，但畸形率高達99%。

醫(yī)生問起王宇的日常生活，“我從不吸煙喝酒，不過，我從事電腦設計，一天要用電腦10個小時以上，熬夜也是常事，壓力比較大。”

除此之外，酒精、吸煙、肥胖、藥物、噪音、久坐都被懷疑是造成男性精子質量下降甚至無精的“兇手”之一，在各式各樣的原因中，有一點可以肯定的是，人類的生育能力變化實在太快，因此不可能是基因變化帶來的結果，換句話說，迅速變化的生活方式和生存環(huán)境才是生育能力下降的罪魁禍首。

無精后的“備胎”，中國精子庫在鬧“精荒”

當丈夫無精后，若想懷孕，妻子必須接受人工授精。根據中國法律規(guī)定，合法獲取精子的渠道也只有一個——人類精子庫。據悉，截止目前經過衛(wèi)生部門審批的人類精子庫在中國大陸將近20家，也被認為是“無精”家庭最后的選擇。

殊不知，精子庫也面臨著 “精荒”，導致這一局面的主要原因是，作為捐精主力的大學生精子質量開始下降了，據相關文獻及2015年全國男科年會公布的數據，上海志愿捐精者的合格率不超過21%，河南精子庫捐獻合格率為22%，北京合格供精者僅15%。

據相關人士透露，單單是等待“精源”，預約就已經排到兩年之后了……

此外，使用“捐精者”精子生子的家庭，還面臨著眾多不可預知的風險。

今年36歲的李艷抱著1歲半的女兒，面色枯黃，絲毫看不出求子5年終于得子的喜悅感。

2012年，世界沒有迎來末日，但對于李艷來說，末日卻在這個家庭上演，經過各種檢查發(fā)現，丈夫患上了弱精癥，能生育的機會極小，想要孩子只能求助捐精，丈夫知道是自己的問題后，雖然沉默不語還是點頭答應了人工授精。

2017年，通過人工授精，李艷生出了一個漂亮的女兒，本以為有了孩子幸福的家庭生活就要開始，可丈夫卻并沒有如預期中的開心，對于初生的女兒，丈夫眼神中透露著疏離感，回家的時間開始越來越晚，即使回到家也是埋頭打游戲，并不主動照顧和抱孩子，李艷知道丈夫的心思，女兒沒有一星半點的像他，他也僅為法律上女兒的父親。

李艷想到帶丈夫去看心理醫(yī)生，但事情本身就連她自己都難以啟齒，她也陷入了無盡的憂郁之中。

男人“無精”未必不能生育

50年后才出現的無精問題，對于正在看這篇文章的男性來說，也早已過了生育年齡，但為了避免“悲劇”的出現，醫(yī)學界也正在“絞盡腦汁”尋找各種應對措施。

祝亞橋醫(yī)生表示，對于“無精癥”的患者醫(yī)生會先看他是屬于梗阻性無精癥還是非梗阻性無精癥，治療策略也有所不同。

非梗阻性的無精癥患者，有可能是由于促性腺激素分泌不足、睪丸本身發(fā)育不良、化療藥物影響等導致睪丸自身的造精功能出現異常，無法產生精子。

一般會給予一段時間的內分泌治療，通過藥物有10%-15%的患者能夠在精液中找到精子，然后利用這些精子，通過輔助生殖技術達到生育目的。

對于內分泌治療失敗，未出現精子者，還可以通過手術，切開睪丸，睪丸的某些局部，還存在一部分能夠正常生精的曲細精管，在睪丸里面“搜”出這些造精組織，并將其分離出來，然后在體外進行取精，通過單精子注射卵子獲得胚胎，來幫助非梗阻性無精癥患者。

如果屬于梗阻性無精癥患者，多是由于泌尿系感染、先天性輸精管發(fā)育不良、外生殖器損傷等原因造成精子輸出管道阻塞，從而引發(fā)無精，這類患者睪丸本身具備正常的造精功能，可以通過手術如復通術，打通阻塞的輸精管，從而達到正常的生育。

采用輔助生殖技術，費用昂貴不說，風險也不小，對此醫(yī)學家史蒂芬·赫梅利克認為，男性的自我預防遠比依靠醫(yī)療手段來的更為安全、可靠，很多時候，男性稍微做出一點改變，如釋放壓力，多吃蔬果、少吃肉，戒煙戒酒，多多休息，也許就能解決上述的問題。