關(guān)于醫(yī)療器械在日常中的管理與維護方法研究

祝蕾 朱坤福

1 山東省菏澤市單縣終興鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 （山東 菏澤 274000）2 山東省菏澤市單縣衛(wèi)生和計劃生育局 （山東 菏澤 274000）

目前所使用的醫(yī)療器械品種眾多，不同種類的器械之間技術(shù)結(jié)構(gòu)也存在較大差異，涉及到包括電、熱、計算機等多種領(lǐng)域[1]。對于醫(yī)療機械的選擇、使用、管理以及后期的維護有著很強的技術(shù)要求和經(jīng)濟價值。對于醫(yī)療器械的首次使用，必須進行前期的初始運轉(zhuǎn)與試驗，保證器械的安全性[2]。一般機械在初始階段的運轉(zhuǎn)時間要在50h以上[3]。目前一些醫(yī)院對此并沒有足夠的重視，不經(jīng)過試驗就投入使用，并且有長時間超負荷工作的狀況，這樣會造成器械本身的故障，甚至不能正常啟動[4]。同時一些醫(yī)護人員在操作使用中不經(jīng)常看儀表，不檢查器械本身的狀況，導(dǎo)致故障發(fā)生。

1.當今醫(yī)療器械不合理使用狀況

目前對于很多醫(yī)院醫(yī)護人員來說，存在較多不合理使用醫(yī)療器械的狀況，主要包括以下幾個方面：（1）沒有遵守相關(guān)的操作規(guī)程和制度，讓醫(yī)療器械連續(xù)在超負荷狀態(tài)下工作；（2）使用中，醫(yī)療人員操作混亂，導(dǎo)致醫(yī)療器械內(nèi)部零件損壞；（3）沒有在規(guī)定的時間段內(nèi)進行器械保養(yǎng)，未能及時更換各種器械部件；（4）沒有讓醫(yī)療器械處于合適的溫度下工作，溫度較低時，對于器械本身而言，存在熱量損失大，蓄電池工作性能下降的問題，從而導(dǎo)致啟動困難；而在室內(nèi)溫度過高時，會加劇機件磨損，使得器械使用壽命大幅下降。

2.醫(yī)療器械導(dǎo)致的事故原因

由于不合理使用或者操作，會引發(fā)不同程度的事故，而因為醫(yī)療器械導(dǎo)致的事故主要在于醫(yī)療器械本身的故障以及人為使用不當兩個方面。對于醫(yī)療器械本身而言，由于自身元器件等諸多問題導(dǎo)致的事故一方面是由于結(jié)構(gòu)內(nèi)部原件因為各方面原因生銹。由于濕度以及人為檢查等方面原因，一些內(nèi)部零件會發(fā)生不同程度的銹蝕，連接件的強度會降低，應(yīng)在條件允許下，定期檢查零件，防止出現(xiàn)銹蝕導(dǎo)致發(fā)生事故[5]。另一方面是軟材質(zhì)發(fā)生一定程度的老化和變質(zhì)，這種情況下強度同樣會降低，進而使得材料本身的屬性下降，使用時間縮短，提高了醫(yī)療器械使用成本。因此對于這一類材料來說，應(yīng)避免陽光直接照射，盡量保證所處環(huán)境相對干燥，不受到其他化學(xué)物質(zhì)的侵染。

除醫(yī)療器械自身元器件損壞或者老化等原因之外，造成事故發(fā)生的另一個原因則是認為管理以及維護不當導(dǎo)致的。防止這樣事故發(fā)生可以有效延長使用壽命，此類事故的原因主要有三個方面：（1）維護保養(yǎng)不良、由于不及時維護，超負荷運轉(zhuǎn)導(dǎo)致醫(yī)療器械內(nèi)部裝置斷裂等；（2）出現(xiàn)質(zhì)量原因，醫(yī)療器械本身在加工過程中由于工程誤差以及各方面原因，導(dǎo)致器械一些元器件不匹配，質(zhì)量加工不過關(guān)，從而引發(fā)事故；（3）醫(yī)療人員自身的管理問題，沒有將使用的醫(yī)療器械進行合理化歸類，使得醫(yī)療器械在工作中發(fā)生故障。

3.醫(yī)療器械的管理方案

一些醫(yī)療單位中對醫(yī)療機械的保養(yǎng)有很多明確規(guī)定，但是很多醫(yī)療單位在遇到患者需求大，任務(wù)緊張的階段時，往往忽視保養(yǎng)工作，認為醫(yī)療機械在正常運行，沒有發(fā)生明顯的故障，就無需停下來進行保養(yǎng)。但沒有意識到在消除醫(yī)療機械的根本隱患方面保養(yǎng)的重要性。因保養(yǎng)不及時而引發(fā)各類事故的成本是相對較高的，既增加了對醫(yī)療器械本身的維修費用，又增加了發(fā)生事故的風險程度。

同時維修工作是延長醫(yī)療機械設(shè)備使用壽命的一個重要環(huán)節(jié)，采用合理的維修方法可以有效地延長醫(yī)療機械的使用壽命?！暗统杀究焖傩蘩矸ā币彩茄娱L醫(yī)療或元器件使用壽命的一種有效方法。對于大部分醫(yī)療單位而言，在選擇醫(yī)療機械設(shè)備的過程當中，要優(yōu)先考慮品牌度較高，信譽度較高的銷售廠家。也可以把醫(yī)療機械在使用中的存在的問題及時反饋到設(shè)備供應(yīng)商那里，為醫(yī)療器械的更新?lián)Q代提供支持。

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和新技術(shù)、新材料、新工藝的廣泛應(yīng)用，醫(yī)療機械的品種較多，結(jié)構(gòu)也存在較大差異，而對醫(yī)療機械的使用人員來說，對其自身的素質(zhì)也有了新的要求。醫(yī)療操作人員不僅要懂得醫(yī)療機械的工作原理，知道基本組成方式，還要掌握使用方法。此外，在發(fā)生事故時還要能夠做到第一時間擁有正確的判斷。另一方面醫(yī)療人員本身擁有較高的操作技巧，不僅可以保證在醫(yī)療器械的使用過程中不發(fā)生操作錯誤，還可以一定程度上提高使用效率，進而降低維護以及保養(yǎng)方面需要的成本。

一個合格的醫(yī)療人員應(yīng)該具有高度的責任感和職業(yè)使命感，醫(yī)療器械的操作人員的工作態(tài)度和對待任務(wù)的責任感對醫(yī)療機械的使用性能有很大的影響，若能夠端正自己的位置和態(tài)度，熱愛自己的工作，服從單位領(lǐng)導(dǎo)的管理，尤其是要嚴格遵守有關(guān)醫(yī)療器械的各項規(guī)章制度。因此，要加強對醫(yī)療器械操作人員自身素質(zhì)的教育，使其認真對待工作中的任何問題以及處理好出現(xiàn)各種問題，能夠意識到細節(jié)問題會造成的影響，從根本意識到操作以及維護問題可以保證醫(yī)療器械的安全性。

4.醫(yī)療器械的維護方案

針對醫(yī)療器械在平時日常中的保養(yǎng)問題，相關(guān)醫(yī)療器械的負責人員應(yīng)該做到以下幾點：（1）應(yīng)該加強醫(yī)療器械負責人員對設(shè)備維護的重視態(tài)度，從根本上讓醫(yī)護人員意識到維護對于器械的重要性；（2）在醫(yī)療場地不合適、設(shè)備等出現(xiàn)臨時故障時時，醫(yī)療人員若不能及時了解情況，不應(yīng)擅自拆卸，需要聯(lián)系售后進行第一時間的專業(yè)維修；（3）對于器械拆裝前后的零件，要注意妥善保管，不要隨意亂放，防止出現(xiàn)磕碰問題或發(fā)生混淆；（4）注意原件配合之間的間隙，由于不同醫(yī)療器械本身在規(guī)格尺寸上有獨特的要求與規(guī)定，工程尺寸也會與醫(yī)療器械的功能有著直接的關(guān)系，因此必須按使用說明書進行不同零件之間的拆裝，不可以按照主觀經(jīng)驗進行組裝，并且要在裝配后要進行前期的運轉(zhuǎn)試驗，確保沒有問題的情況下才可以進行使用，不可以在不經(jīng)過前期試驗就直接用于患者的檢查上，以防發(fā)生意外。

在對于醫(yī)療器械負責的相關(guān)人員方面，前期的培訓(xùn)與針對性指導(dǎo)十分有必要，不應(yīng)該安排醫(yī)療人員簡單進行使用規(guī)則的指導(dǎo)后，就直接進行患者的檢查或者輔助治療，這樣的安全隱患很大。應(yīng)該從原理與使用規(guī)則方面對其進行指導(dǎo)，同時讓醫(yī)療人員應(yīng)該在醫(yī)療器械發(fā)生故障時，可以判斷事故的原因，為后續(xù)處理提供第一手材料。同時應(yīng)定期進行維護檢查，落實到具體負責人員，可采用考核的制度進行維護管理，確保醫(yī)療器械的安全使用，以及有效延長醫(yī)療器械的使用壽命。在責任方面，一定要做到落實到人員本身，不能局限在條條框框之中。

5.結(jié)論

在醫(yī)療器械的管理和維護方面卻存在諸多問題，使用方法不得當，維護不及時以及管理狀況混亂等都會成為醫(yī)療事故的隱患。在保障醫(yī)療器械在使用中的安全性與持續(xù)性方面，應(yīng)該強化醫(yī)療器械的使用規(guī)范，加強醫(yī)療器械在日常使用中管理方案，做到定期維護，專業(yè)保養(yǎng)，進而確保醫(yī)療器械可以長久使用，并將安全隱患消除在萌芽之中。

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