呼吸機在COPD治療中的應用

畢鶴清 遼寧省本溪市桓仁滿族自治縣人民醫(yī)院 （遼寧 本溪 117200）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）簡稱慢阻肺，是一種具有破壞性的慢性氣道炎癥疾病，臨床上較為常見。該病癥容易引起呼吸衰竭等嚴重并發(fā)癥，有較高的致死率。COPD致使患者大部分有咳嗽咳痰、胸悶氣喘、呼吸困難等臨床癥狀出現，嚴重危害到了患者的生命健康安全。因此，COPD治療方法的研究對COPD患者有著重要意義。本文就呼吸機在COPD治療中的臨床應用效果進行研究分析，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象選取2015年12月～2016年12月期間在本院進行診治的180例COPD患者，將全部患者隨機分成研究組（n=90例）與對照組（n=90例）。研究組中男49例，女41例，年齡范圍為49～76歲，平均（58.7±6.8）歲，病程3～21年，平均（9.87±2.64）年；對照組中男44例，女46例，年齡范圍為45～73歲，平均（57.1±7.3）歲，病程3～25年，平均（10.01±2.99）年。全部患者均知情了解本次研究內容，并自愿將知情同意書簽署。對患者的基本資料觀察分析，組間均無明顯的差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義，兩組資料具有可比性。

兩組患者均符合慢性阻塞性肺疾病的臨床診斷標準：出現不同程度的胸悶氣短、咳嗽咳痰癥狀，肺功能檢查結果顯示吸入支氣管舒張藥后FEV1＜80%并且FEV1/FVC＜70%，結果提示不完全可逆性氣流受限。

1.2 方法

對照組給予吸氧、利尿、祛痰、平喘、抗感染、維持電解質平衡及營養(yǎng)輸入等常規(guī)的COPD治療；研究組在對照組的基礎上給予呼吸機（美國偉康公司生產）治療，采用S/T模式，經鼻罩或者面罩進行正壓通氣治療，其參數設置為IPAP 4～8cmH2O，EPAP 2～3cmH2O，根據患者情況調整治療參數，呼吸頻率設置為12～18次/min，氧濃度可調至95%，呼吸治療每天5次，每次持續(xù)時間為2h。

1.3 觀察指標及評定

兩組患者均進行治療后，觀察患者的臨床體征以及癥狀，測量患者治療前后的血氣分析情況（PACO2、PAO2指標）。

治療效果評定標準[1]：患者治療后呼吸困難、胸悶氣短、咳嗽咳痰的癥狀明顯改善，患者PACO2、PAO2指標恢復至正常水平或者得到明顯改善，患者意識清楚判定為治療有效；反之者治療后呼吸困難、胸悶氣短、咳嗽咳痰的癥狀無明顯改善，患者PACO2、PAO2指標未恢復至正常水平則判定為無效。治療的總有效率=有效例數/總例數×100%

1.4 統(tǒng)計學分析

研究數據通過SPSSl8.O統(tǒng)計學軟件進行處理，計數資料采用χ2檢驗進行對比，檢測結果用（%）表示，如果檢測顯示（P＜0.05），具統(tǒng)計學意義。計量資料采用t檢驗進行對比，計量資料以均數±標準差（±s）表示，如果檢測顯示P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的治療效果比較

全部患者均完成治療后，觀察評價患者的治療效果顯示，研究組患者的治療有效率為97.78%（88/90），對照組的治療有效率為78.89%（71/90），組間比較，研究組的治療有效率明顯高于對照組，組間差異明顯（χ2=17.3148，P＜0.0001），具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者治療后血氣情況比較

兩組患者均完成治療后，測量患者治療前后的PACO2、PAO2指標，結果顯示：研究組患者治療前PACO2、PAO2指標平均數值分別為（79.11±4.92）、（50.66±3.75），治療后的PACO2、PAO2指標平均數值分別（59.66±4.17）、（95.15±3.99）；對照組患者治療前PACO2、PAO2指標平均數值分別為（78.21±5.01）、（51.21±3.69），治療后的PACO2、PAO2指標平均數值分別（67.12±4.85）、（80.26±3.59）。對兩組患者治療前的PACO2、PAO2指標進行對比均無明顯差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義；兩組患者組內治療前后比較，治療后的PACO2、PAO2指標均明顯優(yōu)于治療前（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義；兩組患者治療后PACO2、PAO2指標進行比較，研究組PACO2、PAO2指標均優(yōu)于對照組，組間差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.討論

有調查顯示，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的患者病情逐年加重，每年有0.12～2.6次的住院治療，病死率高達10%～60%，是一種病死率較高的臨床疾病。慢性阻塞性肺疾病呈現高VD/VT，高氣道阻力，高呼吸功能消耗，高FRC特點，如果持續(xù)進行氣道正壓通氣可以使患者的氣道保持正壓狀態(tài)，增加肺泡內壓以及功能殘氣量，使要向患者血液內擴散，促進萎陷的肺泡重新張開，保證患者的呼吸周期內肺泡的通暢，維持患者的生命。慢性阻塞性肺疾病是一種可以治愈的疾病，其致死原因大多數是在藥物消除病因之前，患者的病情突然加重，最終導致死亡。呼吸機的使用幫助患者進行機械通氣，使患者的呼吸衰竭癥狀得到緩解，保證藥物治療的正常進行，起到了很好的輔助治療效果[2]。

本研究選取180例患者進行呼吸機對比使用實驗，結果顯示兩組患者治療后的PACO2、PAO2指標均明顯優(yōu)于治療前指標（P＜0.05）；使用呼吸機的患者治療后的PACO2、PAO2指標明顯優(yōu)于未使用呼吸機的患者治療后的PACO2、PAO2指標，均具有統(tǒng)計學意義，提示使用呼吸機能夠增加患者的血氣指標，提高COPD治療的效果。

綜上所述，呼吸機運用于COPD治療中，能夠幫助患者進行機械通氣，逆轉患者呼吸衰竭的情況，增加患者PACO2、PAO2指標，對COPD治療起到了很好的輔助作用。

[1]何山,蔡萍.BiPAP 無創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療 COPD 急性加重期合并呼吸衰竭患者的護理觀察[J].護士進修雜志,2014,29(21):1979-1981.

[2]蔡明文.無創(chuàng)呼吸機聯合納洛酮治療老年COPD并發(fā)呼吸衰竭的臨床療效分析[J].臨床肺科雜志,2013,18(3):474-475.