宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)在輸卵管堵塞治療中的應(yīng)用觀察

陳琳 貴陽(yáng)市婦幼保健院 （貴州 貴陽(yáng) 550002）

由系列炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的輸卵管堵塞是臨床常見(jiàn)病癥，最主要的表現(xiàn)是女性不孕。據(jù)世界權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，全世界每年有30%的女性由于輸卵管堵塞導(dǎo)致不孕[1,2]。因此臨床上的疏通治療非常關(guān)鍵。但是單純的疏通效果不明顯，鑒于宮腔鏡對(duì)于患者的隱秘部位有放大效應(yīng)，能更好的治療與診斷，在臨床上應(yīng)用較廣泛。筆者為分析宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療效果，研究如下。

1.資料與方法

1.1 資料方法

為分析宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療效果，擬定此研究于2015年1月～2017年1月在本院進(jìn)行，以規(guī)定時(shí)間內(nèi)本院收治的90例輸卵管堵塞患者為研究對(duì)象，隨機(jī)均分對(duì)照組與觀察組各45例。

90例輸卵管堵塞患者經(jīng)年齡統(tǒng)計(jì)、病程統(tǒng)計(jì)：觀察組年齡集中在26歲左右，并且80%的患者均＞20歲，但不超過(guò)32歲，平均（27.1±6.3）歲，病程1～3.14年，平均（1.69±0.84）年；對(duì)照組年齡集中在27歲左右，并且80%的患者均＞19歲，但不超過(guò)34歲，平均（28.4±5.2）歲，病程1～3.48年，平均（1.75±0.66）年。兩組患者一般情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。納入[3,4]所有輸卵管堵塞患者，排除大出血患者，排除多器官功能障礙綜合征患者，排除精神疾病患者。

1.2 治療方法兩組患者均在經(jīng)期結(jié)束后3～7d行疏通術(shù)，用米索前列醇將宮頸軟化后，注入5mL 1%的利多卡因進(jìn)行阻滯麻醉。對(duì)照組借助B超，將混合液體注入輸卵管，其中包括慶大霉素、地塞米松、生理鹽水、地多卡因共20mL。

觀察組借助宮腔鏡行疏通術(shù)，首先對(duì)宮腔鏡進(jìn)行消毒，植入體內(nèi)后定位，將輸卵管導(dǎo)管置入6cm左右到達(dá)間質(zhì)后，行通液治療，混合液在對(duì)照組基礎(chǔ)上添加美蘭共20mL。

1.3 效果評(píng)價(jià)觀察患者經(jīng)疏通術(shù)后的輸卵管暢通情況，評(píng)價(jià)1年后患者的宮內(nèi)妊娠情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)分析用SPSS18.0系統(tǒng)；計(jì)數(shù)資料采用（n，%），χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 輸卵管暢通情況經(jīng)疏通治療，觀察組與對(duì)照組共有62例患者完全疏通，臨床顯示向輸卵管輸入液體后未見(jiàn)阻力，且美蘭液不會(huì)發(fā)生逆流，其中觀察組占39例，對(duì)照組占23例，觀察組5例部分堵塞，僅有1例完全堵塞，暢通率97.78%（44/45）；對(duì)照組部分堵塞14例，有8例完全堵塞，暢通率82.22%（37/45）兩組疏通效果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.528，P=0.03）。

2.2 1年后患者的宮內(nèi)妊娠情況1年后經(jīng)對(duì)比宮內(nèi)妊娠情況，觀察組有43例患者宮內(nèi)妊娠，僅有2例患者出現(xiàn)了異位妊娠情況，妊娠率為95.56%；對(duì)照組有11例患者出現(xiàn)了異位妊娠，34例患者為宮內(nèi)妊娠，妊娠率為75.56%；宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)與常規(guī)疏通術(shù)對(duì)比差異有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

如果女性患者機(jī)體長(zhǎng)時(shí)間陰道流血或者性傳播疾病感染等均會(huì)導(dǎo)致陰道慢性炎癥反應(yīng)，一些炎癥介質(zhì)的分泌與釋放，會(huì)導(dǎo)致輸卵管黏膜變質(zhì)誘發(fā)黏膜粘連，從而發(fā)生輸卵管堵塞[5]。這對(duì)于患者的正常生活造成困擾，也增加了患者的精神壓力。傳統(tǒng)的治療方案主要是輸卵管插管疏通術(shù)，由于其無(wú)法直觀的探查手術(shù)操作，降低了治療的有效性。文璞等[6]在研究中指出，借助宮腔鏡行輸卵管插管疏通術(shù)，不僅可避免對(duì)周?chē)M織的損傷，而且可以擴(kuò)大手術(shù)視野，對(duì)輸卵管粘連部位進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，從而有效疏通，并且可控制手術(shù)操作壓力，避免穿孔，引起系列并發(fā)癥威脅女性患者健康。劉文敏等[7]也在研究中表明，借助宮腔鏡行輸卵管插管疏通術(shù)，可使輸卵管疏通率提高至98%以上，并且經(jīng)1年后隨訪結(jié)果顯示，幾乎95%以上的完全疏通患者能夠?qū)m內(nèi)妊娠，僅有個(gè)別患者由于其他外部因素干擾導(dǎo)致異位妊娠。筆者為進(jìn)一步分析其效果，結(jié)果顯示：經(jīng)疏通治療，觀察組與對(duì)照組共有62例患者完全疏通，美蘭液不會(huì)發(fā)生逆流，其中觀察組占39例，有效率97.78%，對(duì)照組82.22%；1年后觀察組有43例患者宮內(nèi)妊娠，僅有2例患者出現(xiàn)了異位妊娠，妊娠率為95.56%；對(duì)照組有11例患者出現(xiàn)異位妊娠，妊娠率為75.56%，這與劉文敏等的研究結(jié)果基本一致，證明此研究可信度高。

綜上所述，宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療輸卵管堵塞安全有效。

[1]李春陽(yáng).宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療輸卵管堵塞的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(4):41-42.

[2]白梅花.宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療輸卵管堵塞的療效探究[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2015,24(12):1283-1284.

[3]王銳.宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)治療輸卵管堵塞的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(69):113,115.

[4]杜鳳英,章蘭英,黃會(huì)紅,等.對(duì)輸卵管堵塞患者采取宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)的臨床效果淺析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(46):237-238.

[5]王繼瑩.在輸卵管堵塞中應(yīng)用宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)的效果觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2015,31(20):70-71.

[6]文璞,崔偉.探討宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)在治療輸卵管堵塞中的臨床治療效果[J].中外醫(yī)療,2015,21(31):49-50.

[7]李英.宮腔鏡下輸卵管插管疏通術(shù)的臨床效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(2):66-67.