眼白溢血：肝火是誘因，肺熱是主因

文/陳崢嶸

近日，小陳左眼外眥白眼球出現(xiàn)明顯的紅血絲，干磨癥狀較嚴(yán)重，認(rèn)為是平時(shí)用眼過度（上班看電腦+手機(jī)，下班看手機(jī)+電腦）所致，開始并未在意，以為只要注意休息，自然就好了。不料十來天過去，不僅左眼紅血絲沒有消退，右眼內(nèi)眥白眼球處也“驚現(xiàn)”紅血絲，且比左眼有過之而無不及。見病勢(shì)不減反增，小陳便到河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院請(qǐng)眼科名中醫(yī)呂海江教授（第五批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，河南省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)眼科分會(huì)副主任委員）診治。

經(jīng)過檢查，除了能直接看到的紅血絲，呂教授發(fā)現(xiàn)小陳右眼白眼球上下（眼瞼覆蓋的地方）均有一處鮮紅的溢血點(diǎn)。一番望聞問切之后，呂教授認(rèn)為，此為眼白血絡(luò)破損，血溢絡(luò)外的眼癥。由于眼白上所見血色鮮紅，在《讓治準(zhǔn)繩·七竅門》中名為色似胭脂癥，現(xiàn)代稱白睛溢血。病因病機(jī)為熱客肺經(jīng)，肺氣不降，血熱妄行。

“中醫(yī)理論認(rèn)為肝開竅于目，眼病不是應(yīng)該與肝經(jīng)有關(guān)嗎？為什么您說我是肺火呢？”小陳不解。

呂教授解釋，中醫(yī)眼科有五輪學(xué)說，認(rèn)為眼睛上胞和下瞼為脾、胃兩經(jīng)所主，兩眥為心經(jīng)和小腸經(jīng)所主，白睛（眼白）為肺經(jīng)與大腸經(jīng)所主，黑睛為肝經(jīng)和膽經(jīng)所主，瞳孔及其內(nèi)部為腎經(jīng)和膀胱經(jīng)所主。雖然目為肝竅，很多眼病與肝有關(guān)，臨床也驗(yàn)證情緒可導(dǎo)致多種疾病，于眼更是如此，但患者出現(xiàn)白睛溢血，肝火只是誘因，主因是肺熱?？赡苁怯捎趧诶鄱斐申幘蛔悖膫幰?，內(nèi)熱變生，引發(fā)的癥狀可有眼睛分泌物增多、白睛充血、內(nèi)外眥紅赤等。全身可見咳嗽、口干、思飲、溲黃、便秘等。

此外，劇烈嗆咳、嘔吐致使氣逆上沖，酗酒過度而濕熱上蒸，以及婦女逆經(jīng)和眼部外傷等，均可導(dǎo)致血不循經(jīng)，目絡(luò)破損而血溢絡(luò)外。

呂教授表示，小陳的癥狀為肺火上炎所引發(fā)的實(shí)證，治宜養(yǎng)陰清熱，可應(yīng)用百合固金湯、瀉肺飲等。除了中藥湯劑或顆粒劑，服中成藥知柏地黃丸配合三七粉，也可滋陰降火、止血化淤。平時(shí)要多喝水，不吃辛辣刺激的食物，更不能飲酒。

小陳遵醫(yī)囑，服知柏地黃丸+三七粉，并注意飲食，5日左右，紅血絲和溢血點(diǎn)有明顯消退，10天左右完全消除。

另外，呂教授表示，眼底病與腎經(jīng)關(guān)系密切，中醫(yī)理論認(rèn)為肝腎同源，治療時(shí)往往以滋補(bǔ)腎經(jīng)的藥與調(diào)理肝經(jīng)的藥相結(jié)合，同時(shí)從藥理上考慮，滋養(yǎng)腎經(jīng)的藥也能滋養(yǎng)肝經(jīng)。如女貞子、枸杞子、菟絲子、墨旱蓮、龜甲、鱉甲等。