參苓白術(shù)散加減治療腎病綜合征并發(fā)急性腎衰竭的臨床觀察

（齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院腎病科 王 梁）

急性腎衰竭是腎病綜合征中較為多發(fā)的嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者的預(yù)后和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。本文選取在本院接受治療的腎病綜合征并發(fā)急性腎衰竭患者共50例作為研究對(duì)象，旨在探討參苓白術(shù)散加減治療腎病綜合征并發(fā)急性腎衰竭的臨床治療效果，現(xiàn)作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2018年2月在本院進(jìn)行治療的腎病綜合征并發(fā)急性腎衰竭患者共100例作為研究對(duì)象，依據(jù)治療方式的區(qū)別分為觀察組和對(duì)照組，每組各有50例患者。其中對(duì)照組男性67例，女性33例，年齡17～42歲，平均年齡（28.67±5.32）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者應(yīng)用西醫(yī)方法進(jìn)行治療，進(jìn)行控制血糖、保護(hù)腎臟、抗血小板聚集等對(duì)癥治療。

1.2.2 觀察組 觀察組應(yīng)用參苓白術(shù)散加減對(duì)患者進(jìn)行治療，處方為黨參30克，薏苡仁30克，白茯苓20克，山藥15克，蓮子肉10克，白術(shù)10克，白扁豆10克，桔梗6克，縮砂仁6克，甘草6克。患者如果出現(xiàn)水腫嚴(yán)重的情況，加用玉米須30克，澤瀉15克；如果出現(xiàn)惡心嘔吐的情況，加用半夏10克，生姜6片；如果出現(xiàn)血尿顯著的情況，加用白茅根30克；出現(xiàn)濕熱內(nèi)蘊(yùn)的情況則減用黨參、附片、淮山，加用滑石18克，車前子15克；如果出現(xiàn)了明顯的高凝狀態(tài)或者存在瘀血證，加用益母草15克，水蛭10克；如果出現(xiàn)明顯的低蛋白血癥，加用黃芪30克，當(dāng)歸10克；如果出現(xiàn)明顯的高脂血癥，則加用山楂；如果出現(xiàn)腎陽虛衰，加用仙茅10克，仙靈脾10克，干姜6克；患者的腎功能恢復(fù)正常后減用附片、大黃，加用芡實(shí)10克，金櫻子10克。取200毫升清水將處方藥進(jìn)行煎煮，每天一劑，分2次服用，連續(xù)服用8周為一個(gè)療程。在治療過程中對(duì)患者的血電解質(zhì)進(jìn)行監(jiān)測，若發(fā)生了高鉀血癥應(yīng)立即停止用藥，并采取措施進(jìn)行處理，恢復(fù)正常之后可繼續(xù)用藥[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前后，分別檢測兩組患者的24小時(shí)尿蛋白定量、血肌酐、腎功能尿素氮、血清白蛋白、甘油三酯、血膽固醇等指標(biāo)，作為評(píng)價(jià)治療效果的標(biāo)準(zhǔn)。

按照血肌酐和尿蛋白的指標(biāo)變化情況，將治療效果分為4個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用版本為SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)工具，對(duì)研究過程中記錄的各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行計(jì)算和處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，分別用t和χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療的總有效率為92%，對(duì)照組患者治療的總有效率為72%，觀察組的整體治療效果要明顯好于對(duì)照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性腎衰竭是腎病綜合征患者最常見的一種并發(fā)癥，使用常規(guī)西藥進(jìn)行治療，不僅治療過程復(fù)雜，且治療費(fèi)用較高，由于需要使用的藥物種類繁多，給患者的身體造成了很大的負(fù)擔(dān)，可能引發(fā)各種不良反應(yīng)，且部分患者仍需進(jìn)行透析治療。

在中醫(yī)理論中，急性腎衰竭屬于“水腫”的范疇，治療方面應(yīng)補(bǔ)養(yǎng)腎脾，使脾氣充盈，水腫自消。參苓白術(shù)散中的黨參、山藥豆是益氣健脾的良藥，白術(shù)有健脾除濕的功效，薏苡仁、甘草、扁豆、茯苓都能滲濕健脾，加上桔梗能宣肺氣，利水下行。整體處方健脾益氣，除濕利水，根據(jù)患者情況進(jìn)行對(duì)癥加減法，治療效果更加理想[3]。

綜上所述，應(yīng)用參苓白術(shù)散加減對(duì)腎病綜合征并發(fā)急性腎衰竭患者進(jìn)行治療，取得了較佳的臨床效果，可以有效改善腎功能，緩解腎病綜合征的臨床癥狀，且安全性較高，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。