你可以洗澡了

■北京協(xié)和醫(yī)院整形外科主任醫(yī)師 王友彬

不知是什么原因，在很多人的潛意識(shí)里，術(shù)后刀口是不可以沾水的，哪怕是已經(jīng)愈合的刀口，沾水似乎也必然會(huì)引起感染。其實(shí)這只是一種很深的誤解。是的，潮濕環(huán)境有利于細(xì)菌的滋生；如果傷口沒(méi)有封閉，細(xì)菌也可能隨水流進(jìn)入傷口。但即使這樣，沾水和感染間也沒(méi)有必然的聯(lián)系。

首先，市政自來(lái)水如果沒(méi)有意外污染，其細(xì)菌含量微乎其微，否則就不會(huì)合格，因此，用自來(lái)水洗浴幾乎沒(méi)有沾染外來(lái)細(xì)菌的可能。

其次，除非是開(kāi)放的傷口，正常閉合傷口經(jīng)24到48小時(shí)就基本達(dá)到表皮的愈合封閉，此后細(xì)菌順著切口“灌進(jìn)去”幾乎沒(méi)有可能。事實(shí)上，幾乎所有的切口感染都不是因?yàn)樾g(shù)后的洗浴清潔，而是因?yàn)橐苑栏腥緭p傷為名的過(guò)度“呵護(hù)”，而這些感染也多是由身上的常駐細(xì)菌引起的機(jī)會(huì)性感染。

在對(duì)這個(gè)結(jié)論詳細(xì)說(shuō)明前，需先解釋一下什么是“常駐菌”。顧名思義，常駐菌就是在人體表面長(zhǎng)期存在的細(xì)菌。這些細(xì)菌可能在人一出生時(shí)就附著上身，也可能在生活過(guò)程中逐漸形成?？傊@些細(xì)菌是人體表面的部落，和人體間基本相安無(wú)事，但在條件允許的情況下，它們也會(huì)興風(fēng)作浪而引起感染，而這條件就是我們?yōu)樗鼈儎?chuàng)造的繁盛的機(jī)遇。

在手術(shù)時(shí)，經(jīng)消毒等處理，手術(shù)部位基本上是無(wú)菌的。但手術(shù)3天后，細(xì)菌就會(huì)逐漸收復(fù)失地，在那些曾經(jīng)消毒處理的地方重新建立起自己的部落。因此，換藥消毒一般2到3天一次就可以了，這樣基本可以保持手術(shù)部位的無(wú)菌狀態(tài)以避免感染。但從消滅細(xì)菌部落的角度來(lái)說(shuō)，洗浴和消毒一樣，同樣是比較有效的方法，因?yàn)檫@些細(xì)菌部落還比較脆弱，水流可有效將它們清除。然而，術(shù)后2、3天內(nèi)一般不建議病人洗浴，那是因?yàn)檫@時(shí)病人還沒(méi)有從手術(shù)創(chuàng)傷中恢復(fù)，還比較虛弱，而洗浴會(huì)加重身體的疲勞。所以說(shuō)，從術(shù)后恢復(fù)的大局看，采用局部消毒的方法是更明智的策略，良好的休息可增加病人身體的抵抗力，而預(yù)防這些常駐菌引起感染的一個(gè)重要因素就是機(jī)體有強(qiáng)大的抵抗力。

但在拆線后，只要不是太大的手術(shù)，病人身體多已良好恢復(fù)，這時(shí)洗浴就沒(méi)有什么禁忌了。如果此時(shí)還畏首畏尾，以“呵護(hù)”的名義把手術(shù)部位供奉起來(lái)，則只能讓這些地方落滿塵埃，為細(xì)菌繁殖創(chuàng)造條件：沒(méi)有水淹的風(fēng)險(xiǎn)，它們的大部隊(duì)可以攻城略地，大興土木；手術(shù)部位根基不穩(wěn)，正好可以趁虛而入；積塵納垢可以為它們提供良好的防御掩體。有如此便利，這些本來(lái)可以和人體相安無(wú)事的常駐菌也會(huì)搖身變?yōu)槟莻€(gè)地方的暴發(fā)戶，趁機(jī)搞武裝起義的勾當(dāng)了。

因此，拆線后一兩天，如果沒(méi)有特殊情況，病人就可以洗浴了。即便還有沒(méi)長(zhǎng)好的地方，如果能得到及時(shí)的醫(yī)療處理也可以洗浴。推薦的洗浴方法如下：采用淋浴的方法，可使用刺激性較小的浴液并沖洗干凈；盡量清除手術(shù)部位的污垢；浴后擦干，如無(wú)皮膚破損可用保濕護(hù)膚品；穿柔軟內(nèi)衣或局部用無(wú)菌紗布保護(hù)。