凝血酶凍干粉聯(lián)合奧美拉唑在治療消化道潰瘍出血臨床研究

何麗

（四川省廣元市第三人民醫(yī)院 四川 廣元 628000）

消化道潰瘍出血是常見內(nèi)科疾病，以胃、十二指腸黏膜糜爛出血為主，若治療不及時可因出現(xiàn)循環(huán)衰竭而死亡。目前對消化道潰瘍出血的治療以抑酸、止血為主[1]。本研究分析了凝血酶凍干粉聯(lián)合奧美拉唑在治療消化道潰瘍出血臨床效果。報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月—2017年4月200例消化道潰瘍出血患者作為研究對象根據(jù)方法分組，各有100例。聯(lián)合治療組男56例，女44例；年齡21～70歲，平均（46.02±2.71）歲。胃潰瘍出血45例，十二指腸潰瘍出血35例，復合性潰瘍20例。奧美拉唑組男58例，女42例；年齡21～71歲，平均（46.82±2.35）歲。胃潰瘍出血43例，十二指腸潰瘍出血36例，復合性潰瘍21例。兩組一般資料具有可比性，差異不顯著。

1.2 方法

所有患者給予血量補充、糾正水電解質紊亂、營養(yǎng)支持等常規(guī)治療。奧美拉唑組采用奧美拉唑進行治療，將40mg奧美拉唑和100mL濃度0.9%氯化鈉注射液混合靜脈滴注，每天2次。

聯(lián)合治療組采用凝血酶凍干粉聯(lián)合奧美拉唑治療。其中，奧美拉唑治療方法同奧美拉唑組，而凝血酶凍干粉2000U和15ml生理鹽水混合后口服，每天2次。

兩組患者均治療1周。

1.3 觀察指標

比較兩組消化道潰瘍出血治療效果；消化道潰瘍出血止血時間；干預前后患者纖維蛋白原水平。

顯效：48小時內(nèi)出血停止，血紅蛋白和紅細胞恢復正常；有效：72小時內(nèi)出血停止，血紅蛋白和紅細胞逐漸恢復正常；無效：癥狀、血紅蛋白和紅細胞均無改善。消化道潰瘍出血治療效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理方法

采用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料、計數(shù)資料分別作t檢驗、χ2檢驗，結果以P＜0.05說明有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組消化道潰瘍出血治療效果相比較

聯(lián)合治療組消化道潰瘍出血治療效果高于奧美拉唑組，P＜0.05。如表1。

2.2 干預前后纖維蛋白原水平相比較

干預前兩組纖維蛋白原水平相近，P＞0.05；干預后聯(lián)合治療組纖維蛋白原水平優(yōu)于奧美拉唑組，P＜0.05。如表2。

表2 干預前后纖維蛋白原水平相比較（±s）

表2 干預前后纖維蛋白原水平相比較（±s）

注：和干預前比較，#P＜0.05；和奧美拉唑組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時期 纖維蛋白原(g/L)聯(lián)合治療組 100 干預前 4.34±1.25干預后 1.73±0.32#*奧美拉唑組 100 干預前 4.37±1.27干預后 3.29±0.69#

2.3 兩組消化道潰瘍出血止血時間相比較

聯(lián)合治療組消化道潰瘍出血止血時間短于奧美拉唑組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組消化道潰瘍出血止血時間相比較(±s，d)

表3 兩組消化道潰瘍出血止血時間相比較(±s，d)

組別 例數(shù) 消化道潰瘍出血止血時間奧美拉唑組 100 2.100±1.71聯(lián)合治療組 100 1.01±0.34 t 8.292 P 0.000

3.討論

消化道潰瘍出血是常見消化系統(tǒng)疾病，需及時進行止血治療，避免因循環(huán)衰竭而死亡。目前對消化道潰瘍出血的治療多采用抑酸藥物降低消化道酸性環(huán)境，發(fā)揮止血作用[3-5]。奧美拉唑為常見抑酸藥物，可快速抑制胃酸分泌，起效快，作用時間長，可降低消化道酸性環(huán)境，加速血小板凝聚，促使血液快速凝結而止血，但單一奧美拉唑止血效果有限。凝血酶凍干粉可促進纖維蛋白原轉化成為纖維蛋白，促使血液凝固，發(fā)揮止血作用[6-7]。

本研究中，奧美拉唑組采用奧美拉唑進行治療，聯(lián)合治療組采用凝血酶凍干粉聯(lián)合奧美拉唑治療。結果顯示，聯(lián)合治療組消化道潰瘍出血治療效果高于奧美拉唑組，P＜0.05；聯(lián)合治療組消化道潰瘍出血止血時間短于奧美拉唑組，P＜0.05；干預前兩組纖維蛋白原水平相近，P＞0.05；干預后聯(lián)合治療組纖維蛋白原水平優(yōu)于奧美拉唑組，P＜0.05。

綜上所述，凝血酶凍干粉聯(lián)合奧美拉唑在治療消化道潰瘍出血臨床效果確切，可有效改善患者病情，縮短止血時間，值得推廣。

[1]鄭東陽，顏麗卿，張卓群等.抗血小板聚集藥物對上消化道出血患者的臨床病癥及影響因素分析[J].中國生化藥物雜志，2016，36(9):141-143.

[2]梁文京，符應田，黎燕鋒等.內(nèi)鏡下套扎聯(lián)合藥物注射治療肝硬化合并上消化道出血的療效[J].實用醫(yī)學雜志，2016，32(12):2017-2019.

[3]楊曉瑞，梁明杰，王偉蘭，等.從1例潰瘍型胃癌患者上消化道出血探討抗血管生成藥物的安全應用[J].中國藥物應用與監(jiān)測，2016，13(5):280-283.

[4]宋奇峰，周建波，桑建忠，等.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血的療效觀察[J].中國生化藥物雜志，2016，36(8):127-129.

[5]楊美榮，張國順，劉斌，等.肝硬化患者并發(fā)上消化道出血的影響因素分析[J].中國綜合臨床，2016，32(3):235-2100.

[6]丁敏，亢鍇.奧曲肽治療肝硬化合并上消化道出血的療效和藥物經(jīng)濟學評價[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21(1):14-16.

[7]吳詠冬.胃內(nèi)pH值控制在治療上消化道出血中的作用[J].中華內(nèi)科雜志，2016，55(5):398-399.