門診西藥房不合理用藥處方的研究與分析

方益姣

（羅田縣勝利鎮(zhèn)衛(wèi)生院 湖北 黃岡 438600）

門診西藥房用藥處方是醫(yī)師為患者開具的用藥憑據(jù)，門診西藥房用藥處方不合理將增加藥物不良反應及副作用，對治療效果及患者疾病康復造成嚴重的影響[1]。因此，合理、規(guī)范門診西藥房用藥處方對改善患者預后顯得尤為關(guān)鍵[2]。本研究為促進臨床合理用藥，對我院干預前4000份門診西藥房用藥處方及干預后4000份用藥處方行對照研究。具示如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月至2016年2月干預前我院門診西藥房4000份處方為對照組，并選取2016年3月至2017年3月我院干預后門診西藥房4000份處方為觀察組。對照組中男患者處方2105份，女患者處方1895份；年齡20～65歲，平均年齡（37.78±9.71）歲。觀察組中男患者處方2100份，女患者處方1900份；年齡20～67歲，平均年齡（37.83±9.76）歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 不護理處方分析 根據(jù)《新編藥物學》[3]第16版內(nèi)相關(guān)藥物使用說明等情況，對處方進行分析，以藥物規(guī)格、用藥方法、抗菌藥物使用率、配備、聯(lián)合用藥及重復用藥情況等為主要內(nèi)容。

1.2.2 干預對策

（1）在醫(yī)生和醫(yī)師正確指導下用藥。全員醫(yī)生和藥師需提高自己的專業(yè)知識和整體素質(zhì)，了解化學和生物學等相關(guān)用藥的跨學科知識。深化醫(yī)院醫(yī)療改革，藥師參與探討和制定用藥方案及具體注意事項，充分發(fā)揮藥師作用。

（2）合理使用抗菌藥物。醫(yī)生需全面掌握抗菌藥物的藥效及功能。例如對于尿路感染、呼吸道感染和腸道感染可行喹諾酮類抗生素藥物治療。合理使用窄譜抗生素和廣譜抗生素，且在聯(lián)合使用抗生素治療時應考慮其相互間的理化性質(zhì)和殺菌機制，減少藥物毒性。

（3）制定獎懲及反饋制度。門診西藥房藥品質(zhì)量負責人員應做好定時檢查和藥品的保管及使用工作，避免藥品過期失效；調(diào)劑醫(yī)師做好患者姓名、用藥名稱、劑量等核對情況；審核藥師應嚴格審核處方內(nèi)容，保證處方用藥合理性及書寫的完整性；建立處方的責任追究制度，由臨床藥師對處方進行抽查，評估并督促醫(yī)生改正不合理行為。

1.3 評價指標

統(tǒng)計門診西藥房處方不合理用藥處方，并分析其不合理用藥處方類型。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

與對照組比較，觀察組溶媒不合理、選藥不合理、重復用藥、藥物聯(lián)用不合理、用藥方法不合理、用藥劑量不合理發(fā)生率均較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組不合理用藥處方對比n（%）

3.討論

門診西藥房處方開具是否合理對患者用藥安全與否有直接關(guān)系，而用藥處方開具不合理將增加醫(yī)療糾紛發(fā)生率。因此，采取有效干預措施提高門診西醫(yī)藥房開具用藥處方的合理性及正確性，對保證患者用藥安全性、減少醫(yī)療糾紛顯得尤為重要[4]。

本研究中，對照組中以藥物聯(lián)用不合理、用藥方法不合理及選藥不合理為不合理用藥處方的主要類型。藥物聯(lián)用不合理將產(chǎn)生嚴重不良反應，用藥方法不合理將對藥物在人體內(nèi)的發(fā)揮作用造成影響，而臨床治療疾病的藥物繁多，選藥不合理將產(chǎn)生亂用等不合理現(xiàn)象，無法達到預期治療效果[5]。針對上述情況采取干預措施后，觀察組溶媒不合理、藥物聯(lián)用不合理、選藥不合理、用藥方法不合理等發(fā)生率均明顯低于對照組，表明針對門診西藥房不合理用藥處方情況行干預對策可有效提高門診西藥房用藥處方安全性。通過實施嚴厲的改善措施，促進醫(yī)師及藥師專業(yè)知識和素養(yǎng)提高，熟練掌握藥物適應癥、禁忌證及不良反應、藥物服用劑量、藥物間的理化作用等相關(guān)知識；同時落實責任制度，嚴格審核，并行不定時抽查，獎懲分明，進一步保證用藥安全性及合理性，促進醫(yī)療服務治療提高。

綜上所述，門診西藥房不合理用藥處方中以藥物聯(lián)用不合理、用藥方法不合理及選藥不合理為主要內(nèi)容，行針對性干預對策后其不合理用藥處方明顯減少。

[1]葉紅.門診抗菌藥物處方點評與不合理用藥處方研究[J].中國醫(yī)藥導刊，2017，19（04）：407-408.

[2]蔡靜，潘海燕.靜脈藥物調(diào)配中心常見不合理處方分析[J].醫(yī)藥導報，2016，35（z1）：158-159.

[3]陳新謙，金有豫，湯光，等.新編藥物學[M].人民衛(wèi)生出版社.2007.

[4]張倩，夏文斌，張娜，等.某醫(yī)院中藥注射劑處方分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2014，17（02）：331-333.

[5]張冬艷.某醫(yī)院門診西藥處方合理用藥干預前后調(diào)查[J].解放軍預防醫(yī)學雜志，2016，34（02）：229-230.