藥物指導(dǎo)干預(yù)對(duì)糖尿病患者合理用藥和生化指標(biāo)的影響

貝晶瑾

（蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院藥劑科 江蘇 蘇州 215009）

根據(jù)臨床研究結(jié)果顯示，伴隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和進(jìn)步，人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了翻天覆地的變化，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楦吣芰?、高蛋白以及高脂肪的趨?shì)，加之生活壓力和節(jié)奏的逐漸增加，將會(huì)導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生幾率可達(dá)20%左右[1]。與此同時(shí)，糖尿病患者通常伴發(fā)其他心血管疾病，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行治療的過(guò)程中存在一定難度，并不能夠獲取十分理想的護(hù)理效果。因此，需要加強(qiáng)對(duì)于糖尿病患者的用藥指導(dǎo)，才能夠減少對(duì)于糖尿病患者的不良反應(yīng)，提高患者的合理用藥情況[2]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月—2017年2月我院收治的128例糖尿病患者作為研究對(duì)象，其中，男性68例，女性60例，年齡為52～78歲，平均年齡（62.25±11.08）歲。

1.2 用藥指導(dǎo)方法

在調(diào)查的過(guò)程中，對(duì)于存在用藥不合理的狀況進(jìn)行詳細(xì)分析和糾正，由于患者自身原因所引起的，護(hù)理人員則需要及時(shí)進(jìn)行教育指導(dǎo)，使得其能夠規(guī)范用藥。若用藥不合理是由于處方原因所引起的，則需要及時(shí)與主治醫(yī)生進(jìn)行聯(lián)系，并提出有效的修改意見，及時(shí)作出調(diào)整。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察并比較護(hù)理前、后患者合理用藥的情況以及各項(xiàng)生化指標(biāo)的變化情況。生化指標(biāo)包括：血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）以及胰島素抵抗（HOMA-IR）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)均需要利用SPSS 17.0軟件包予以核驗(yàn)，選擇[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，并接受χ2值核算，利用（±s）來(lái)表示計(jì)量數(shù)據(jù)，并用t值驗(yàn)算。若實(shí)驗(yàn)對(duì)象之間的數(shù)據(jù)在計(jì)算后P＜0.05，則為存在明顯意義。

2.結(jié)果

2.1 比較護(hù)理前、后用藥問題的發(fā)生頻數(shù)

通過(guò)給予針對(duì)性的藥物指導(dǎo)干預(yù)，能夠有效減少用藥問題的發(fā)生頻數(shù)，由干預(yù)前的142條減少到干預(yù)后的101條。

2.2 比較護(hù)理前、后的不合理用藥幾率

干預(yù)后不合理用藥的幾率120例（93.75%）顯著低于干預(yù)前101例（78.91%），卡方值=11.948，P值=0.001，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 比較護(hù)理前、后TC、TG、FPG、HbAlc以及HOMA-IR等生化指標(biāo)的變化情況

干預(yù)后的TC、TG、FPG、HbAlc以及HOMA-IR等生化指標(biāo)均低于護(hù)理前，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 護(hù)理前、后TC、TG、FPG、HbAlc以及HOMA-IR等生化指標(biāo)比對(duì)[（±s）]

表1 護(hù)理前、后TC、TG、FPG、HbAlc以及HOMA-IR等生化指標(biāo)比對(duì)[（±s）]

分組 例數(shù) FPG（mmol/L） HbAlc（%） TC（mmol/L）TG（mmol/L） HOMA-IR干預(yù)前 128 7.45±3.01 8.5±1.7 3.72±1.47 2.42±0.73 1.96±0.45干預(yù)后 128 5.89±1.78 5.2±1.1 2.02±0.86 1.78±0.69 0.78±0.12 t - - 5.047 18.439 11.293 7.208 28.665 P - - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3.討論

糖尿病是一種較為常見的代謝性疾病，將會(huì)嚴(yán)重危害患者的身體健康和生活質(zhì)量，其中，糖尿病患者的胰島素敏感指數(shù)和葡萄糖利用率相對(duì)較低，則表明糖尿病患者存在胰島素抵抗[3]。因此，糖尿病患者需要接受長(zhǎng)期用藥治療，加之伴發(fā)其他心腦血管疾病，聯(lián)合用藥的情況極其普遍，進(jìn)而將會(huì)導(dǎo)致用藥不合理的情況出現(xiàn)。此時(shí)，通過(guò)詳細(xì)調(diào)查患者用藥不合理的情況，并以此為基礎(chǔ)提出針對(duì)性的用藥指導(dǎo)方案，能夠有效提高合理用藥的幾率[4]。

經(jīng)過(guò)大量的研究結(jié)果顯示，干預(yù)后不合理用藥的幾率120例（93.75%）顯著低于干預(yù)前101例（78.91%），干預(yù)后的TC、TG、FPG、HbAlc以及HOMA-IR等生化指標(biāo)均低于護(hù)理前，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。由此可見，通過(guò)提供針對(duì)針對(duì)性的用藥指導(dǎo)干預(yù)，不僅能夠幫助患者養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣，還能夠加強(qiáng)規(guī)范用藥的同時(shí)，減少用藥并發(fā)癥的發(fā)生。

4.結(jié)語(yǔ)

總而言之，通過(guò)行針對(duì)性的藥物指導(dǎo)干預(yù)，不僅能夠提高糖尿病患者的合理用藥幾率，同時(shí)，還能夠有效改善患者的血糖等生化指標(biāo)，護(hù)理效果十分顯著。

[1]李曼，黃惠萍.藥物指導(dǎo)干預(yù)對(duì)糖尿病患者合理用藥和生化指標(biāo)的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2015，15(12):95-97.

[2]徐小芳.臨床藥師對(duì)2型糖尿病患者用藥依從性干預(yù)的影響[J].藥學(xué)與臨床研究，2015，23(1):55-56.

[3]廖慶典，陳晶華，歐陽(yáng)素琴，等.藥師干預(yù)對(duì)社區(qū)糖尿病患者用藥依從性影響的研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，31(25):11-12.

[4]李楠.藥學(xué)干預(yù)指導(dǎo)對(duì)老年糖尿病患者用藥依從性及治療效果的影響[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2016，33(3):353-354.

[5]晏玫，梁澤容.紅光聯(lián)合護(hù)理干預(yù)及藥物治療糖尿病合并帶狀皰疹神經(jīng)痛的療效觀察[J].激光雜志，2014，(6):84-85.