滋陰止咳湯治療小兒慢性咳嗽臨床分析

張紅

（山東省臨沂市中醫(yī)醫(yī)院 山東 臨沂 276000）

慢性咳嗽是常見(jiàn)的一種疾病，當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為，如果持續(xù)性出現(xiàn)咳嗽癥狀1個(gè)月且無(wú)肺部疾病的明確診斷證據(jù)，經(jīng)胸部X線檢查后未發(fā)現(xiàn)明顯異常，則可以判定為慢性咳嗽疾病[1]。對(duì)于嬰幼兒來(lái)說(shuō)，導(dǎo)致慢性咳嗽的因素是多方面的，氣道異物、胃食管反流以及呼吸感染等致病主要因素。我院對(duì)收治的慢性咳嗽患兒采取中醫(yī)滋陰止咳湯治療，取得良好的效果，現(xiàn)整理報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2015年8月—2016年11月期間收治的慢性咳嗽患兒72例納入研究中，其中44例為男性患兒，28例為女性患兒，年齡2～8歲，平均（5.6±1.4）歲；病程15d～3個(gè)月，平均（1.5±0.5）個(gè)月。以數(shù)字隨機(jī)法分為兩組，兩組患兒一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。

1.2 治療方法

對(duì)照組36例患兒接受常規(guī)藥物治療，包括免疫調(diào)節(jié)、止咳化痰藥物，部分患兒可依據(jù)病情選擇抗生素治療。觀察組36例患兒給予滋陰止咳湯口服治療：滋陰止咳湯組方：天花粉9g、杏仁9g、桑葉9g、連翹9g、麥門(mén)冬9g、枇杷葉9g、桔梗9g、玄參9g、前胡9g、炒枳殼6g、木蝴蝶6g。臨證加減：對(duì)于過(guò)敏體質(zhì)加地龍6g、蟬蛻6g；對(duì)于大便干結(jié)者加瓜蔞仁6g；對(duì)于鼻塞流涕者加白芷6g、荊芥6g。以水煎煮，去渣取汁，日服1劑，年齡不足3歲者每劑量為50mL，年齡超過(guò)6歲者每劑量為150mL，3至6歲者每劑量為100mL，分早晚兩次服用，連續(xù)服用1周時(shí)間。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察組治療的臨床效果以及臨床指標(biāo)改善情況，臨床指標(biāo)包括用力肺活量（FVC）、最大呼氣流量（PEF）、第1s用力呼氣容積（FEV1）。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)治療后，患兒臨床癥狀及體征完全消失，聽(tīng)診未聞干啰音，呼吸音清晰判定為治愈；經(jīng)治療后患兒臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，聽(tīng)診有少量干啰音或呼吸音較粗評(píng)定為好轉(zhuǎn)；經(jīng)治療后病情未好轉(zhuǎn)甚至加重判定為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 17.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分率對(duì)比，行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P＜0.05提示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床治療效果對(duì)比 觀察組治療的有效率明顯高于對(duì)照組有效率，P＜0.05，具體見(jiàn)表1所示。

表1 兩組患兒治療效果對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比 觀察組患兒治療后的FVC、PEF、FEV1三項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒，P＜0.05，具體見(jiàn)表2所示。

表2 兩組肺功能相關(guān)臨床指標(biāo)對(duì)比 （±s）

表2 兩組肺功能相關(guān)臨床指標(biāo)對(duì)比 （±s）

注：相比對(duì)照組，*P＜0.05。

組別 例數(shù) FVC（L） PEF（L/min） FEV1（L）觀察組 36 1.36±0.12* 284.4±39.5* 1.33±0.37*對(duì)照組 36 1.23±0.09 267.1±28.5 1.22±0.28

3.討論

小兒慢性咳嗽較為常見(jiàn)，當(dāng)前醫(yī)學(xué)治療方案多數(shù)效果不太理想。中醫(yī)認(rèn)為，因小兒臟腑嬌嫩，易受外邪侵襲，邪犯肺衛(wèi)而致肺氣上逆，造成咳嗽癥狀[2]。風(fēng)邪入侵，往往攜帶燥、暑、寒，街上小兒生理特征屬于“陰常不足、陽(yáng)常有余”，風(fēng)寒外邪久之郁而化熱傷津，而燥熱、風(fēng)熱皆有熱盛傷陰之特征，因此陰液缺乏必然造成氣陰兩傷[3]。可見(jiàn)小兒慢性咳嗽發(fā)病的主要機(jī)制就是陰虛邪戀，治療方面應(yīng)當(dāng)注重疏風(fēng)止咳、滋陰潤(rùn)肺[4]。本組滋陰止咳湯中，玄參及麥門(mén)冬具有固本補(bǔ)虛、滋陰潤(rùn)肺之功效，桑葉、連翹具有驅(qū)散外邪、疏散風(fēng)熱的作用，前胡、桔梗能疏風(fēng)止咳，枇杷葉、天花粉等可利咽清喉。諸藥合用，共奏疏風(fēng)止咳、滋陰潤(rùn)肺等功效[5]。

不僅如此，經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，玄參有良好的抗菌效果，尤其對(duì)于金黃色葡萄球菌有著很強(qiáng)的殺滅作用[6]；麥門(mén)冬可有效調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，發(fā)揮平喘的效果；連翹可有效抑制革蘭陰性菌與革蘭陽(yáng)性菌，對(duì)于部分流感病毒具有直接的抗病毒效果；木蝴蝶則具有止咳清肺、抗菌消炎的作用。

本次研究中，觀察組治療的有效率（94.44%）明顯高于對(duì)照組有效率（80.56%），P＜0.05；觀察組患兒治療后肺功能相關(guān)三項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒，P＜0.05。由此可見(jiàn)，對(duì)慢性咳嗽患兒采取中藥滋陰止咳湯進(jìn)行治療能取得良好的效果，可有效改善患兒的肺功能，值得進(jìn)一步推廣。

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