黃芪建中湯加減在脾胃虛寒胃痛中的運用

張志文

（劍閣縣江口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 四川 廣元 628307）

胃痛是中醫(yī)內(nèi)科臨床常見的多發(fā)病，又被稱作胃脘痛。而脾胃虛寒型胃痛則是胃痛的一種證型。脾胃虛寒型胃痛常見于中老年人，其臨床癥狀表現(xiàn)為胃痛隱隱，喜溫喜按，泛吐清水，神倦乏力，甚則手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱等[1]。對于胃痛疾病的治療，西醫(yī)藥物的不良反應(yīng)較多，遠期療效也不甚理想。因此，采用中醫(yī)治療是比較理想的方案，現(xiàn)將脾胃虛寒型胃痛的中醫(yī)治療綜述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從本院中選取從2016年1月到2017年1月期間的脾胃虛寒型胃痛患者100例。按照診療編號將這些治療對象平均分為對照組和治療組各50例。治療組男性25例，女性25例；年齡在于28～55歲，平均年齡在44.5歲，病程則為4d～20個月，平均為16月。對照組男性24例，女性26例；年齡在于29～53歲，平均年齡在43.5歲，病程則為4d～21個月，平均為15.5月。兩組的數(shù)據(jù)具有對比性。兩組的數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，并無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

給予對照組以泮托拉唑膠囊抑酸分泌，保護胃粘膜，并結(jié)合維U顛茄鋁膠囊來緩解患者的疼痛。而治療組皆采用中醫(yī)辯證療法開展治療，主要是采取溫中健脾的治療原則，具體方藥為：18g黃芪、15g黨參、12g白術(shù)、10g桂枝、6g干姜、15g白芍、5枚大棗、8g炙甘草，每天一劑用水煎服。并結(jié)合患者的情況進行辯證加減，對于泛吐清水者，可加用陳皮、半夏、茯苓以溫胃化飲；對于陽虛內(nèi)寒比較嚴重者，可以用大建中湯化裁，或者加用蓽茇、肉桂、附子等開展治療；對于存在泛酸癥狀的患者，可以加用海螵蛸、煅瓦楞、黃連汁炒吳萸開展治療；對于寒邪客胃的患者，合良附丸，疼痛停止后應(yīng)用香砂六君子丸進行調(diào)理[2]。

1.3 療效診斷標準

按照《中醫(yī)病癥診斷療效標準》分析，治愈的標準是胃痛的癥狀消失，X線檢查也完全愈合，無復(fù)發(fā)現(xiàn)象[3]。而好轉(zhuǎn)則為胃痛及其他癥狀明顯減輕，經(jīng)X射線檢查其病癥癥狀基本消失。無效則為未達到好轉(zhuǎn)標準。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本組數(shù)據(jù)分析應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)進行處理，其數(shù)據(jù)差異性具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標準》分析，其具體的治療效果見表1。

表1 兩組的療效對比分析（例/%）

3.討論

脾胃虛寒型胃痛是臨床上胃痛的一種常見證型，多由過食生冷、寒涼藥物、寒邪客胃日久，從而耗傷中陽所致。特別是現(xiàn)代社會人們不良的飲食習慣，貪涼飲冷，導(dǎo)致脾胃虛寒型胃痛的發(fā)病率越來越高，甚至還越來越向著年輕化的方向發(fā)展。

脾胃虛寒型胃痛作為一種常見的臨床癥候，西醫(yī)治療法多采用泮托拉唑膠囊及維U顛茄鋁膠囊等藥物抑酸分泌，保護胃粘膜和解痙止痛。而中醫(yī)的治療方法則是采用辨證論治，在中醫(yī)治療理論當中，認為胃病日久，會累及到脾陽，導(dǎo)致脾胃陽虛，患者便出現(xiàn)胃痛隱隱，喜溫喜按，尤其是在遇到饑餓或者寒冷時，疼痛會進一步加重，舌淡苔白、脈虛弱等癥狀。治療首選方法為溫中健脾，故在方藥組成中，用干姜溫胃，桂枝助陽，合黃芪、炙甘草甘溫益氣建中，更有大棗、黨參補中益氣、健脾和胃，得白芍平肝止痛、益陰血，從而使本方溫而不傷陰液，白芍和炙甘草配伍更能溫中緩急止痛[3]。

對于胃痛患者來說，其各種證型既可以單獨出現(xiàn)，也可以相互作用，其中虛寒、陰虛、氣滯、久痛不愈等會導(dǎo)致血瘀，寒瘀可以化火，積久便生濕熱；寒凝及氣滯使食物在中脘停滯，若是不能及時給予患者有效的治療，容易導(dǎo)致病情的進一步加重，但是若是能夠在發(fā)病之初就及時為患者應(yīng)用有效的方法開展治療，大多可以治愈，結(jié)合患者病情的實際特點，為其應(yīng)用中醫(yī)辨證療法開展治療，不僅僅能夠加速病情的消退，又有利于提升其機體免疫力，對于其機體生理機能的恢復(fù)具有積極的作用。

綜上所述，本次研究中研究結(jié)果表明，治療組的臨床治療總有效率明顯高于對照組，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，對脾胃虛寒型胃痛的治療，采用中醫(yī)治療效果更為顯著。

[1]張興建.參附黃蒲湯治療脾胃虛寒型胃脘痛療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2014，30(6):489.

[2]吳大斌，韋娟姿.溫胃健脾法加穴位敷貼治療幽門螺旋桿菌相關(guān)胃炎59例[J].河南中醫(yī)，2015，32(1)：66-67.

[3]黃梅，劉瓊，韓華龍.溫胃止痛方治療慢性淺表性胃炎脾胃虛寒證45例[J].河南中醫(yī)，2013，33(10)：1697-1699.