預見性護理在腦出血急性期患者護理中的應用效果

符靜

（海南省萬寧市人民醫(yī)院門診部 海南 萬寧 571500）

急性腦出血是一種危險性極高的臨床病癥，患者由于腦實質(zhì)內(nèi)的血管出現(xiàn)破裂，從而導致急性出血，在腦內(nèi)形成血腫，對周圍的組織造成壓迫，從而導致顱內(nèi)壓急劇升高[1-2]。急性腦出血發(fā)病急，并且病情進展快，目前仍具有較高的致殘率和致死率，因此對患者的生命安全造成了嚴重威脅，并且不利于患者生活質(zhì)量的提高。通過有效的治療措施進行干預，并給予患者優(yōu)質(zhì)的護理服務，可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，使患者的治療效果得到鞏固。本次研究中，針對腦出血急性期患者采用了預見性護理干預措施，取得了良好的臨床護理效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月至2017年2月期間在我院接受治療的102例腦出血急性期患者參與研究，隨機將患者分成兩組，對照組51例，觀察組51例。對照組患者中，男性28例，女性23例，年齡在42歲至76歲之間，平均年齡為（58.8±3.5）歲，平均出血量在（50.2±10.6）ml，其中自發(fā)性腦出血共21例，外傷導致的腦出血共30例；對照組患者中，男性29例，女性22例，年齡在44歲至78歲之間，平均年齡為（59.7±4.1）歲，平均出血量在（51.7±10.9）ml，其中自發(fā)性腦出血共19例，外傷導致的腦出血共32例?；颊叩某鲅课话ɑ坠?jié)、丘腦、腦葉、小腦、腦干。患者的性別、年齡、出血量、病因、出血部位等一般資料的差異沒有統(tǒng)計學意義，因此具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用傳統(tǒng)的護理方式進行護理，做好基礎性護理工作，并給予患者飲食護理和心理護理，并對患者進行健康教育。

觀察組患者采用預見性的護理措施，主要包括以下幾個方面：（1）做好預見性生命體征護理工作，密切監(jiān)測患者的呼吸、心跳、血壓、血氧飽和度，并對變化情況進行實時記錄，一旦患者的體征出現(xiàn)異常，應立即通知醫(yī)師采取有效措施。患者的體溫如果較高，則應該使用冰袋幫助患者降溫。每隔半小時對患者的瞳孔和意識進行觀察，查看瞳孔的大小，并評估患者是否存在意識障礙。如果患者出現(xiàn)血壓上升、脈搏下降、嘔吐等情況，應立刻通知醫(yī)師。（2）做好預見性呼吸道護理工作，每隔2小時幫助患者進行翻身，并幫助患者清除呼吸道分泌物，對患者進行拍背，確?；颊叩暮粑幱跁惩?，有效避免患者出現(xiàn)肺部感染。如果患者存在嚴重的呼吸道分泌物潴留現(xiàn)象，并對患者的呼吸造成威脅，則應該采取氣管切開的措施，進行機械通氣，同時要注意患者的防感染護理工作，嚴格按照消毒流程對套管進行消毒和清潔工作。如果患者的痰液過稠，則應該采用超聲霧化吸入幫助患者稀釋痰液。（3）做好泌尿系統(tǒng)的預見性護理工作，在患者的康復過程中，護理人員應該指導患者自主排尿，從而避免導尿管感染的現(xiàn)象。在進行導尿時，應嚴格遵循無菌操作流程，并確保尿袋位置在病床下10cm以下，這樣可以確保引流暢通。如果需要搬運患者，則應該將尿管夾閉，再搬運結(jié)束后再將尿管打開。如果患者存在小便失禁的情況，則需要采用聚維酮對患者的尿道口進行擦洗，堅持每日一次。（4）做好消化道的預見性護理，注重飲食護理工作，給予患者富含維生素、蛋白質(zhì)、熱量的食物，同時減少患者鈉鹽和脂肪的食用?；颊呷绻幱诨杳誀顟B(tài)，則應該采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持的方式保持患者的營養(yǎng)供給，同時要定期檢查患者的胃液狀況。禁止患者食用刺激性強、辛辣的食物，同時鼓勵患者每日多喝水，防止患者出現(xiàn)便秘的情況。（5）做好皮膚的預見性護理工作，對患者的皮膚狀況進行密切的觀察，同時預防患者出現(xiàn)壓瘡等現(xiàn)象，確?；颊叩拇采嫌闷泛鸵挛锴鍧嵏稍铮⒚刻鞄椭颊哌M行皮膚清理工作。

1.3 觀察指標

記錄觀察兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生概率，采用生活質(zhì)量指數(shù)問卷[3]評估兩組患者的生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對兩組患者的數(shù)據(jù)進行分析與處理，計數(shù)資料以（n，%）形式表示，采用卡方對其進行檢驗，計量資料以（±s）的形式來表示，采用t對其進行檢驗，當P＜0.05時，代表兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

經(jīng)過護理對比，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組患者（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

2.2 對比兩組患者生活質(zhì)量評分

經(jīng)過護理對比，觀察組患者的生活質(zhì)量評分顯著優(yōu)于于對照組患者（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比（±s）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比（±s）

項目 對照組（51例）觀察組（51例） t P活動 1.52±0.52 1.87±0.37 3.916 ＜0.05日常生活 1.49±0.35 1.71±0.22 3.800 ＜0.05健康 1.29±0.49 1.63±0.52 3.398 ＜0.05近期支持 1.34±0.48 1.67±0.32 3.589 ＜0.05總體精神 1.62±0.44 1.91±0.23 4.171 ＜0.05總指數(shù) 7.11±1.99 8.67±1.85 4.100 ＜0.05

3.討論

腦出血是一種較為常見的臨床疾病，對患者的生命安全造成了嚴重威脅，在進行治療時，很容易發(fā)生許多不良事件，從而對治療效果產(chǎn)生不利影響，因此需要采取優(yōu)質(zhì)護理措施降低治療的風險。預見性護理，是一種具有風險預防效果的護理模式，它根據(jù)疾病產(chǎn)生、發(fā)展和預后不同階段的特點，進行針對性的護理，可以有效減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，對于鞏固治療效果具有積極作用[4-5]。

預見性護理目前在臨床中得到了廣泛運用，尤其是針對急重癥患者。急性腦出血患者由于發(fā)病急，病情進展迅速，因此容易在治療過程中出現(xiàn)各種并發(fā)癥、合并癥，因此預見性護理發(fā)揮著十分重要的作用[6]。預見性護理可以使護理人員充分掌握患者的病情，并且進行全面風險評估，從而制定針對性的護理方案，可以有效減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性，從而促進患者盡早康復，有效的提高了患者的生活質(zhì)量。

根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者經(jīng)過預見性護理后，并發(fā)癥的發(fā)生率顯著降低，生活質(zhì)量評分相較對照組而言也有所提高，由此可見預見性護理服務在患者的治療和康復中具有積極的作用。

4.結(jié)語

綜上所述，采用預見性護理服務措施對腦出血急性期患者進行護理，可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者的生活質(zhì)量，鞏固治療效果，因此值得臨床推廣。

[1]陳惠芹，劉凡，許月明.預見性護理在腦出血急性期患者護理中的應用[J].大家健康:學術版，2015，09(7):208-209.

[2]莫秀清，甘寶三，黎洪芳.預見性護理干預在腦出血急性期患者中的應用效果分析[J].內(nèi)科，2015，10(6):910-912.

[3]吳雪清，林曉.預見性護理在高血壓腦出血術后急性期并發(fā)癥護理中的應用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14(34):237-238.

[4]袁挺藝.預見性護理在腦出血急性期的應用效果觀察[J].按摩與康復醫(yī)學，2016，7(11):69-70.

[5]趙文霞.預見性護理干預在腦出血急性期應用效果觀察[J].中國傷殘醫(yī)學，2015，16(23):187-188.

[6]劉拯秀.預見性護理干預在腦出血急性期的應用效果[J].河南醫(yī)學研究，2016，25(9):1727-1727.