腹腔鏡子宮肌瘤剔除術圍術期護理體會

李海峰

（濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院 山東 濰坊 261200）

引言

子宮肌瘤是一種女性生殖道常見疾病，多為良性腫瘤，一般發(fā)病于30～50歲之間[1]，患者的臨床癥狀一般為月經(jīng)紊亂、下腹墜痛、盆腔壓迫、繼發(fā)性貧血、不孕等癥狀。到目前為止，腹腔鏡下手術是治療子宮肌瘤的最好的方法，腹腔鏡下子宮剔除手術具有創(chuàng)傷小、痛苦小等優(yōu)點，受到廣大醫(yī)師和患者的青睞。本文選取了我院2015年1月—2016年12月子宮肌瘤患者作為研究對象，對其實施了腹腔鏡子宮肌瘤剔除手術，并加強了圍術期的護理服務，共計60例患者，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2015年1月—2016年12月治療的子宮肌瘤患者作為研究對象，共計60例，并隨機分為兩組，一組為觀察組，另一組為對照組，每組患者各30例。其中觀察組患者年齡為23～47歲，肌瘤數(shù)量在2～5個，子宮肌瘤直徑大約是2.73～8.11cm。對照組患者年齡為25～49歲，肌瘤數(shù)量在2～4個，子宮肌瘤直徑大約是2.65～8.08cm。兩組患者的一般資料對比無明顯差異（P＞0.05），因此具有臨床可比性。

1.2 方法

對照組實施腹腔鏡子宮肌瘤剔除手術的常規(guī)護理，而觀察組基于對照組護理方法，并實施相應的綜合護理技術，相關流程如下所示：

1.2.1 術前護理 對患者實施的術前護理主要包括心理護理和各項術前檢查護理。醫(yī)護人員應主動與患者溝通，了解患者真實的內心需求，向解釋子宮肌瘤發(fā)病的起因、特征和治療手段，介紹手術的全過程及成功案例，以緩解患者的焦慮、恐懼等不良情緒。讓患者意識到手術的必要性，消除手術恐懼心理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心與決心，提高患者的治療配合度。

1.2.2 術中護理 在手術過程中，對患者的情況進行密切監(jiān)測和仔細核對，并幫助患者克服心理障礙以及焦慮不安的情緒。護理人員應該保證手術室的安靜，避免與手術無關的閑雜人等進入，監(jiān)督手術操作人員術中的無菌操作，并協(xié)助醫(yī)生為患者做好麻醉處理，幫助患者調整舒適的體位，并密切觀察患者肢體受壓的情況，以免損傷患者的神經(jīng)[2]。手術結束后，將患者送回病房修養(yǎng)，并囑咐其家屬相關注意事項。

1.2.3 術后護理

（1）病情觀察：手術結束之后，護理人員應及時巡視病房，詢問患者的身體狀況，并按時監(jiān)測患者的生命體征，如心電監(jiān)護、血壓監(jiān)護和體溫監(jiān)護等，如果有異常情況，應立即向主治醫(yī)師報告，并采取相應措施；（2）并發(fā)癥護理：①肩背部疼痛：原因很大可能是膈下少量的二氧化碳刺激膈肌，可自行恢復。也可采取適當按摩來、增加翻身次數(shù)等方法來緩解疼痛，疼痛感嚴重者可遵循醫(yī)囑服用止痛藥物；②出血：對于繼發(fā)性出血、傷口疼痛、尿儲留、切口感染等并發(fā)癥應積極做好護理預防工作，護理人員應操作熟練，取得患者的信任，并同時注重患者的情緒狀況，消除患者的緊張感，讓其積極配合護理工作；③預防腹脹和下肢靜脈血栓形成：為盡可能避免腹脹和下肢靜脈血栓等并發(fā)癥，醫(yī)護人員應鼓勵并協(xié)助病情條件允許的患者進行適當運動，如翻身、坐起等來疏通血液和促進腸胃蠕動的恢復。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及平均住院時間，再使用滿意度調查問卷進行患者滿意度調查，滿分100分，然后進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結果

實施了綜合性優(yōu)質護理服務的觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間和患者滿意度明顯優(yōu)于實施普通護理的對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床效果比較

3.討論

子宮肌瘤是一種常見的婦科疾病，由于腹腔子宮肌瘤剔除術具有恢復快、創(chuàng)傷小的優(yōu)點，如今在臨床上被廣泛應用，對于子宮肌瘤患者的康復具有重要的作用[3]。而對患者進行圍術期綜合護理是患者治療的核心，術前做好患者的心理護理，術后加強生命體征的觀察及并發(fā)癥的觀察和護理等，為患者提供最貼心、最全面、最有效的服務。本文研究顯示，實施了綜合性優(yōu)質護理服務的觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間和患者滿意度明顯優(yōu)于實施普通護理的對照組，對患者的康復具有很大的作用。因此，適合臨床上廣泛推廣。

[1]鳳芝，冷金花，郎景和.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的臨床進展[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2016，3(1):29.

[2]高巖，樊平，毛侖，等.腹腔鏡手術及孔皮膚清潔準備方法的研究[J].中華護理雜志，2016，5(1).

[3]高秀珍，李桂英，李海燕，等.婦產(chǎn)科腔鏡手術前后[J].中國醫(yī)藥前沿，2016，8(1):39.