人性化管理模式在腦外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果觀察

牟汝慧

（漢源縣人民醫(yī)院 四川 雅安 625300）

腦外科收治的患者通常病情復(fù)雜、危重而且進(jìn)展較快，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全，康復(fù)過(guò)程中也容易出現(xiàn)功能恢復(fù)不全的情況，對(duì)患者及其家庭造成無(wú)法彌補(bǔ)的傷害。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的確立和以患者為中心的服務(wù)理念的提出，對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求，護(hù)理工作者需要不斷拓寬工作思路，研究提高護(hù)理質(zhì)量和效果的方法和措施，更好地促進(jìn)患者的康復(fù)。鑒于此，本次研究圍繞人性化管理模式在腦外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果展開(kāi)分析，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

采用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣法將我院2014年6月—2017年6月收治的300例腦外科患者分為兩組各150例。對(duì)照組中男101例、女49例；年齡35歲～65歲，平均年齡（50.24±1.06）歲；病例類型：腦挫裂傷103例、腦出血38例、腦積水9例；病程時(shí)間0.5h～20h，平均病程（10.33±1.07）h。觀察組中男100例、女50例；年齡34歲～65歲，平均年齡（50.33±1.08）歲；病例類型：腦挫裂傷105例、腦出血37例、腦積水8例；病程時(shí)間1h～20h，平均病程（10.35±1.05）h。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合以上病例類型且無(wú)血液系統(tǒng)疾病或凝血功能障礙、無(wú)其他全身嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠期、哺乳期患者；（2）不同意此次研究方案者。兩組患者一般資料無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可進(jìn)行分組比對(duì)。

1.2 方法

兩組均接受腦外科常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括病情觀察、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)等。由于腦外傷患者普遍存在運(yùn)功功能障礙，所以需特別強(qiáng)化此方面的功能鍛煉，在患者病情允許的情況下，在對(duì)其進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)，結(jié)合生活自理能力訓(xùn)練，如更衣、進(jìn)食、個(gè)人衛(wèi)生、移動(dòng)體位等，不僅有利于強(qiáng)化康復(fù)訓(xùn)練效果，還可以調(diào)動(dòng)患者和家屬對(duì)訓(xùn)練的積極性，提高患者自理能力，增強(qiáng)患者和家屬對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的信心[2]。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理管理，內(nèi)容包括：

（1）心理干預(yù)。腦外科患者通常病程較長(zhǎng)，加上康復(fù)效果顯效慢，容易產(chǎn)生氣餒、憂郁情緒，甚至因此放棄規(guī)范化的康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生較大的影響。因此在整個(gè)治療期間要積極與患者展開(kāi)溝通交流，如患者不具備語(yǔ)言能力的，可通過(guò)手勢(shì)、繪畫(huà)板等方式進(jìn)行信息互動(dòng)，實(shí)時(shí)掌握患者心理動(dòng)態(tài)，運(yùn)用體貼安慰性語(yǔ)言寬慰患者，解決其心理顧慮，并將治療取得的階段性成果告知患者，促使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的自信心。在可能的情況下最大程度上滿足患者合理訴求，提高其臨床依從性，維持一個(gè)平和的心態(tài)，促使生命體征指標(biāo)維持在理想水平以便于早期開(kāi)展功能鍛煉。

（2）人性關(guān)懷。積極鼓勵(lì)患者早期開(kāi)展功能鍛煉，與患者展開(kāi)充分溝通交流后，結(jié)合患者實(shí)際情況為其制定階段性、個(gè)性化、程序化的鍛煉目標(biāo)，護(hù)患共同參與實(shí)施，定期檢查康復(fù)效果，針對(duì)患者康復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)采取相應(yīng)措施加以解決，并根據(jù)康復(fù)情況適時(shí)調(diào)整計(jì)劃，確保達(dá)到最好的康復(fù)效果。對(duì)存在抵觸情緒或不能長(zhǎng)期堅(jiān)持的患者，護(hù)理人員耐心解釋功能鍛煉對(duì)機(jī)體功能恢復(fù)的重要意義，并可通過(guò)介紹典型案例或邀請(qǐng)成功康復(fù)的患者現(xiàn)身說(shuō)法等方式，引導(dǎo)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，促使其積極配合和堅(jiān)持康復(fù)治療與訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

將并發(fā)癥發(fā)生率、Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評(píng)分作為觀察指標(biāo)，其中并發(fā)癥包括再出血、靜脈血栓、肺部感染、泌尿系感染；Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評(píng)分分別采用各自量表測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.7%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率10%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

2.2 兩組Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評(píng)分比較

護(hù)理前兩組Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評(píng)分無(wú)明顯差異，護(hù)理后觀察組各指標(biāo)評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評(píng)分比較（±s，分）

組別 Barthel指數(shù) Fugl-Meyer評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組（n=150） 48.38±1.32 76.33±1.17 45.20±1.30 75.23±1.12觀察組（n=150） 48.50±1.35 88.20±1.20 45.00±1.50 88.10±1.10 t 1.002 8.414 1.024 8.418 P 0.999 0.027 0.988 0.026

3.討論

本次研究證實(shí)，觀察組通過(guò)實(shí)施人性化護(hù)理管理模式，并發(fā)癥發(fā)生率2.7%，而同期對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率10%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評(píng)分比較上，觀察組Barthel指數(shù)（88.20±1.20）分、Fugl-Meyer評(píng)分（88.10±1.10）分，均高于對(duì)照組的（76.33±1.17）分、（75.23±1.12）分，差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此研究結(jié)果可知，人性化護(hù)理管理模式的應(yīng)用取得了更為理想的護(hù)理效果。原因在于該護(hù)理模式充分凸顯出了臨床濃厚的人文關(guān)懷，通過(guò)行之有效的心理干預(yù)和人性關(guān)懷，幫助患者建立起戰(zhàn)勝疾病的信念，協(xié)助患者制定出行之有效的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃、措施，促使患者早期、積極開(kāi)展功能鍛煉，為生活自理能力的恢復(fù)以及運(yùn)動(dòng)功能的改善提供了強(qiáng)有力的幫助[3]。

綜上所述，在腦外科護(hù)理管理中應(yīng)用人性化管理模式有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率、提高康復(fù)效果，值得推廣使用。

[1]楊清蘭.人性化護(hù)理模式在腦外科護(hù)理中的臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，15（44）:211.

[2]任崢.人性化護(hù)理模式和常規(guī)護(hù)理在腦外科護(hù)理中的效果對(duì)比觀察[J].中外女性健康研究，2016，11（12）:131-132.

[3]王倩.人性化護(hù)理管理模式在腦外科術(shù)后并發(fā)癥管理中的應(yīng)用效果分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2017，5（02）:83-84.