牙齒外傷后種植牙延遲修復與即刻修復的效果觀察

趙春艷 黃麗娟 趙曦

（德陽市人民醫(yī)院口腔科 四川 德陽 618000）

牙齒外傷是指牙列缺失或缺損，現(xiàn)如今，牙齒外傷患者越來越多，種植牙技術已經成為口腔種植的主要修復手段，手術療效得到充分肯定，成功率逐年上升[1]。種植牙分為延緩修復和即刻修復，傳統(tǒng)的延緩修復時間長，給病人帶來的痛苦更大，延緩修復主要是在患者受傷部位愈合半年后進行種植牙技術，即刻修復是患者拔出缺損牙后立即為患者種入植入體，即刻修復不僅減少患者修復時間，給病人帶來傷害更少。為更加詳細了解即刻修復在牙齒外傷中效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月至2016年2月不同骨缺損的牙齒外傷患者64例，所選患者均符合此次研究條件。根據(jù)患者采用治療方法不同分為兩組，觀察組和對照組各32例。對照組男15例，女17例，年齡20～50(33.42±5.24)歲。研究組男12例，女20例，年齡19～49(33.88±6.13)歲。兩組患者在一般資料比較有差異，無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

兩組患者都以排除全身性疾病，進行血常規(guī)及肝腎功能檢查，后進行口腔影像學檢查，保持口腔清潔。局部麻醉后，分離牙周韌帶，拔除缺損殘牙，徹底清理牙周炎性肉芽組織以及牙齒碎片，運用全口X線檢查確定種植牙方案[2]。對照組采用延遲修復技術，拔除患牙后，采用常規(guī)清理創(chuàng)口并植骨固定，患者3個月后返院行植入體植入，并在6個月后行常規(guī)牙齒修復。觀察組患者行即刻修復種植技術，采用微創(chuàng)拔牙方法，減少患者痛苦，清理患者牙周殘留肉芽組織，運用導向加深患者牙槽窩約2mm，將植入床逐漸擴大，擠壓患者的腭側骨板的同時運用引導骨再生技術(GBR)技術為患者入種植體，能夠逐漸縮小患者的拔牙創(chuàng)口部位[3]。讓患者佩戴義齒，并在一個月后對患者植入體行有效修復，于八個月后行二期手術。

1.3 療效標準

觀察兩組患者治療后種植體穩(wěn)定性(ISQ值)、治療前后疼痛程度和治療時間，用視覺模擬評分表來評價兩組患者疼痛程度，分值為10分，分值越高，疼痛強度越大。

2.結果

比較兩組患者治療后ISQ值比較差異未見統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，但是通過對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者VAS評分與治療周期短于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

3.討論

近十年來，牙齒外傷在臨床越來越常見，發(fā)生率不斷升高，口腔種植是當前修復牙齒外傷的主要辦法，具有美觀舒適等特點[4]。當前種植牙分為延遲種植和即刻種植兩種方法，延遲種植是當前臨床常用的治療方法，但其存在一定的弊端，不僅時間長并且給予患者痛苦也在增加[5]。因此，運用新的種植手法治療是十分必要的?，F(xiàn)如今，醫(yī)療技術不斷地發(fā)展，人們對于口腔健康越來越重視，即刻修復技術得到廣泛應用，在不斷推廣過程中，得到大數(shù)患者一致好評，產生療效得到患者以及家屬的認可。

隨著人們對于牙齒健康意識不斷增強，使得種植牙技術發(fā)展迅速，給口腔科修復外傷牙齒工作提出更高要求。即刻種植技術隨著膜引導技術的發(fā)展而進步，不僅使種植牙適應范圍擴大，而且最大程度保持牙齒的美觀度。本次研究64例患者中采用即刻修復技術的患者32例，采用延緩修復技術32例患者，結果顯示，采用即刻修復患者滿意度明顯高于采用延緩修復的患者，兩組患者有明顯差異(P＜0.05)。因此，即刻修復在修復牙齒外傷中有著傳統(tǒng)修復牙齒外傷所沒有的優(yōu)勢，延遲修復治療周期不但長，且對患者生活影響較大。采用即刻不但減少患者手術次數(shù)，同時減輕患者治療時痛苦與治療時間，還利于患者早期咀嚼功能恢復，基本上不會影響牙齒的美觀度，得到大多數(shù)患者一致好評。

綜上所述，牙齒外傷即刻修復與延遲修復兩者在臨床上療效較為一致，即刻修復在牙齒外傷治療中滿意度高于延緩修復。即刻修復在治療過程中具有一定優(yōu)勢，使得牙齒外傷的患者獲得更好的治療結局，值得在臨床上廣泛推廣。

表1 兩組患者治療后牙周穩(wěn)定情況比較（n=32）

[1]曾翠敏，趙世俊，馬東湘，等.正畸聯(lián)合修復治療齦下根折外傷前牙的臨床應用[J].臨床口腔醫(yī)學雜志，2014，30(8):487-489.

[2]姚陳敏，周麗群，黃翠等.前牙磨耗牙色修復材料的選擇[J].國際口腔醫(yī)學雜志，2017，44(3):363-367.

[3]牛建杰，楊帆.上頜雙側中切牙外傷行冠延長術后的修復設計[J].牙體牙髓牙周病學雜志，2014，24(10):577-580，610.

[4]張政，文春麗.恒前牙外傷冠折后斷冠再接對患者口腔衛(wèi)生狀況的影響[J].安徽醫(yī)藥，2015，19(11):2175-2176.

[5]任嬋，朱艷華，張治忠，等.納米羥基磷灰石復合樹脂材料修復牙體缺損的療效觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21(11):148-150.