倪丹
(眉山市人民醫(yī)院 四川 眉山 620010)
冠心病即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,一種常見(jiàn)的心血管科疾病,發(fā)病人群集中于45歲以上的中老年人,當(dāng)患者出現(xiàn)管狀動(dòng)脈病變時(shí),其動(dòng)脈血管腔壁會(huì)出現(xiàn)堵塞和變窄的情況,進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致心肌缺血,引發(fā)一系列疾病,如心絞痛、缺血性心力衰竭、心肌梗死等,嚴(yán)重的情況下還會(huì)導(dǎo)致猝死,這在很大程度上會(huì)對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅。為此,采取科學(xué)且有效的方式對(duì)冠心病進(jìn)行診斷至關(guān)重要。本次研究的主要目的是探究冠心病診斷中動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖的應(yīng)用意義,選取了2016年6月—2017年6月于我院就診的90例冠心病患者,以其作為分析對(duì)象,現(xiàn)隨機(jī)分為兩組,觀察組采用動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行診斷,具體情況如下。
選擇我院于2016年6月—2017年6月收治的90例冠心病患者,其中男49例、女41例,患者伴有不同程度的心肌梗死、心絞痛、高血壓和糖尿病?,F(xiàn)根據(jù)入院編號(hào)將全部的研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組,每組各有患者45例。觀察組年齡38~65歲,平均年齡(52.1±5.7)歲;對(duì)照組年齡37~66歲,平均年齡(51.6±5.2)歲。經(jīng)對(duì)比,差異不顯著,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
對(duì)照組利用常規(guī)心電圖診斷:取患者的平臥位,保持心態(tài)平和、全身放松,紙速25mm/s,利用12號(hào)常規(guī)導(dǎo)聯(lián)連續(xù)標(biāo)記患者的心電,過(guò)程中確保GCG基線的絕對(duì)平穩(wěn),以此可以得到較為清晰的診斷圖像,防止影響診斷結(jié)果。
觀察組采用動(dòng)態(tài)心電圖診斷:即模擬V1、V3和V5的導(dǎo)聯(lián)記錄,關(guān)于患者的心電信號(hào)需要24小時(shí)不間斷的記錄,并對(duì)其進(jìn)行不斷的回訪與校正,冠心病為陽(yáng)性的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下:第一,ST的測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)為J點(diǎn)后的80ms,通過(guò)測(cè)量判斷,心肌缺血發(fā)作時(shí)間時(shí)間和下移時(shí)間是否超出1mms范圍;第二,在保持等電位基線標(biāo)準(zhǔn)的條件下,ST段的下降是否超出0.1mv。
將兩組患者的陽(yáng)性和陰性檢出率記錄下來(lái),進(jìn)行觀察與比較;比較心肌缺血的檢出情況。
采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 16.0分析,計(jì)數(shù)資料取率(%),計(jì)量資料取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s),組間率對(duì)比取χ2檢驗(yàn)(或t檢驗(yàn)),P<0.05具統(tǒng)計(jì)差異。
觀察組的陽(yáng)性和陰性檢出率分別為66.67%和33.33%,對(duì)照組分別為46.67%和53.33%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),如表1。
觀察組心肌缺血檢出率為88.89%(40/45);對(duì)照組心肌缺血檢出率為55.56%(25/45),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
表1 兩組患者陽(yáng)性和陰性檢出率的比較(n,%)
隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展,人們的生活水平和質(zhì)量較之前有了顯著提高, 各種疾病的發(fā)生率逐年上升,如肥胖、血脂異常和高血壓等,進(jìn)而提高了冠心病的發(fā)生率,
基于常規(guī)心電圖方便診斷、費(fèi)用低和具備良好的重復(fù)性,不會(huì)人體產(chǎn)生創(chuàng)傷,因此在診斷冠心病方面逐漸獲得了較為廣泛的應(yīng)用。然而基于不夠準(zhǔn)確的診斷結(jié)果,導(dǎo)致誤診和漏診的情況時(shí)常出現(xiàn),進(jìn)而延誤病情。近年來(lái),我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)較之前有了顯著提高,在臨床診斷中逐漸開(kāi)始應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖,其可以24小時(shí)連續(xù)不間斷的記錄患者的心電信號(hào),能夠?yàn)榕R床醫(yī)生的診斷提供重要的數(shù)據(jù)支持,如心肌缺損的程度、時(shí)間、頻率等,進(jìn)而可以對(duì)比結(jié)合患者的生活情況來(lái)對(duì)比診斷結(jié)果,從而可以將患者心肌缺血的情況進(jìn)行更加準(zhǔn)確的判斷,防止因延誤病情而惡化,有效避免猝死。經(jīng)過(guò)本次研究,觀察組的陽(yáng)性和陰性檢出率分別為66.67%和33.33%,對(duì)照組分別為46.67%和53.33%,且觀察組的心肌缺血的檢出率明顯比對(duì)照組高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,在診斷冠心病的過(guò)程中,應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖診斷,有助于提高陰陽(yáng)性檢出率,患者心率失常的情況可以提早發(fā)現(xiàn),進(jìn)而有助于及時(shí)評(píng)估病情的嚴(yán)重程度,保證患者得到及時(shí)的治療,避免惡化,極大的降低患者的死亡率,值得臨床進(jìn)行大力的推廣與應(yīng)用。
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