ICU病房應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療呼吸衰竭合并心力衰竭的療效體會(huì)

李暾

（雙流區(qū)第一人民醫(yī)院 四川 成都 610200）

本研究詳細(xì)的探討了在ICU病房呼吸衰竭合并心力衰竭患者中使用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的臨床效果。研究將傳統(tǒng)的治療與傳統(tǒng)治療加無創(chuàng)呼吸機(jī)治療這兩種方式進(jìn)行對(duì)比，后者效果更為顯著，現(xiàn)將具體的過程報(bào)道如下[1]。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

在接受治療的100例患者中，觀察組共50人，男性27例，女性23例，平均年齡34±3.2歲，其中合并高血壓患者共有20例，合并冠心病患者11例，合并心肌炎患者12例，合并風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者7例；對(duì)照組共50人，其中男性26人，女性24人，平均年齡37±5.1歲，其中合并高血壓患者共有19例，合并冠心病患者11例，合并心肌炎患者13例，合并風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者7例。兩組在年齡，性別，疾病類型等的方面沒有顯著地差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

首先，我們對(duì)兩組患者均使用常規(guī)的藥物治療，其中包括強(qiáng)心，利尿，抗感染、解痙平喘等常規(guī)方式，觀察組聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)通過面罩給予正壓通氣治療，呼吸的方式設(shè)置為自主呼吸的定時(shí)方式，嚴(yán)格控制氧分壓，并將氧流量控制為2.6L/min。我們使用了BiPAP呼吸機(jī)，模式設(shè)置成S/T，先給與15min的低氣壓呼氣，呼氣壓為0～4cmH2O，吸氣壓為8～12cmH2O，患者適應(yīng)之后，改變壓力，呼氣壓為4～6cmH2O，吸氣壓為16～18cmH2O，使用PEEP，每天的通氣時(shí)間為3h。對(duì)兩組患者治療前后的心率、呼吸頻率、血?dú)?、BNP等指標(biāo)進(jìn)行記錄，同時(shí)對(duì)家屬或患者進(jìn)行治療滿意度的問卷調(diào)查。

1.3 觀察指標(biāo)

主要是觀察組和對(duì)照組患者治療前后的呼吸頻率、心率、血?dú)狻⒀狟NP的檢查情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)或方差分析，進(jìn)一步兩兩分析采用LSD法，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2.結(jié)果

2.1 治療前，兩組患者的呼吸頻率、心率、PaO2、PaCO2、BNP差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，兩組患者的治療效果都相對(duì)較好，但是觀察組的治療效果明顯的優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（見表1，表2）

觀察組和對(duì)照組的結(jié)果對(duì)比顯示，觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 對(duì)兩組的滿意率進(jìn)行調(diào)查，觀察組的患者滿意率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3.討論

呼吸衰竭是一種嚴(yán)重的功能障礙性疾病，常常會(huì)誘發(fā)心力衰竭，該病的臨床發(fā)病率和死亡率相對(duì)較高，必須使用有效的治療方式，挽救病人的生命，在常規(guī)臨床治療中，一般使用機(jī)械插管的方式進(jìn)行治療，但是這種治療方式屬于有創(chuàng)性治療，通常會(huì)對(duì)患者的身體帶來一定的損傷，如果在治療的過程中出現(xiàn)導(dǎo)管滑落，移位，黏膜損傷，氣囊漏氣等意外，對(duì)患者的預(yù)后有著極其不良的影響。傳統(tǒng)的呼吸衰竭治療方式已經(jīng)不能適應(yīng)時(shí)代的要求，當(dāng)前無創(chuàng)通氣治療的方式已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用到臨床醫(yī)學(xué)中，這種治療方式對(duì)患者無創(chuàng)傷且患者易于接受，有效的避免了傳統(tǒng)方式中的不足，同時(shí)，使用無創(chuàng)機(jī)械通氣的方式可以有效的提高患者的氧合能力，改善生理特征，改善呼衰和心衰，增加患者的胸內(nèi)壓，并防止了靜脈的回流，改善了患者的心肺運(yùn)動(dòng)疲勞，促進(jìn)患者體內(nèi)二氧化碳?xì)怏w的排出，最終糾正了呼吸衰竭，提高患者的生存質(zhì)量。保障了患者的生命健康[3]。

經(jīng)過本文的調(diào)查研究，我們發(fā)現(xiàn)觀察組和對(duì)照組在治療之前的心率，呼吸頻率、血?dú)狻NP等沒有顯著差異，治療后，兩組患者的治療效果都相對(duì)較好，觀察組的改善情況明顯的高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組的治療滿意率較對(duì)照組明顯增加。綜上所述，在ICU病房呼吸衰竭合并心力衰竭患者的治療中，使用無創(chuàng)呼吸機(jī)正壓通氣治療可以取得相對(duì)較好的效果，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，并適合臨床推廣[4]。

表1 治療前后兩組呼吸頻率、心率、血BNP的比較

表2 兩組血?dú)猓▌?dòng)脈血氧分壓及二氧化碳分壓）指標(biāo)對(duì)比

表3 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組滿意程度調(diào)查結(jié)果分析

[1]孫留濤，孟雙全，王春奇.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療ICU病房患者心力衰竭合并呼吸衰竭的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，(27):87-88.

[2]季華慶，石建國.國內(nèi)重癥監(jiān)護(hù)病房應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療急性心力衰竭合并呼吸衰竭療效的Meta分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2016，(07):33-39.

[3]許治本.ICU病房心力衰竭合并呼吸衰竭采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，(14):1885-1886.

[4]張寧，車現(xiàn)濤.ICU病房應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療心力衰竭合并呼吸衰竭的效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，(24):15-16.