布地奈德霧化吸入對肺炎支原體肺炎患兒的治療效果及其對免疫球蛋白水平的影響分析

華孝真 陳瑾（通訊作者） 余宇龍 林子良

（蒼南縣人民醫(yī)院兒科 浙江 蒼南 325800）

肺炎支原體感染是導(dǎo)致兒童肺炎的主要原因[1]，隨著近年來生活環(huán)境的不斷變化，肺炎支原體肺炎的發(fā)病率呈逐年提高趨勢，嚴重影響了廣大兒童的身心健康。故選擇可行有效的治療措施及時開展治療具有非常重要的意義。我們?nèi)』挤窝字гw肺炎的30例患兒，確診后以布地奈德霧化吸入用藥，可見效果滿意，現(xiàn)將治療情況報道如下。

1.材料和方法

1.1 材料

收集本科室2015年7月—2017年6月間接收的患肺炎支原體肺炎的60例患兒，對象收集標準：（1）均滿足肺炎支原體肺炎的相關(guān)診斷標準[2]；（2）均無本研究相關(guān)藥物過敏史；（3）均無合并嚴重器官性疾病者；（4）家屬均同意參與研究并簽字。參考隨機雙盲分組法對本組60例患兒開展隨機分組，共2組：參考組共30例，包含男性17例，女性13例；平均年齡（6.52±1.56）歲；平均病程（19.48±2.26）d。治療組共30例，包含男性18例，女性12例；平均年齡（6.81±1.72）歲；平均病程（19.07±1.93）d。對比分析2組的以上資料可見沒有顯著差異，(P＞0.05)有可比性。

1.2 方法

2組均常規(guī)行吸氧、補液、降溫及鎮(zhèn)靜等處理，且取注射用阿奇霉素0.25g（生產(chǎn)企業(yè)：東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20000426）10mg/kg·d-1溶于5.0%濃度的葡萄糖溶液內(nèi)經(jīng)靜滴用藥，連續(xù)用藥5天，復(fù)查發(fā)現(xiàn)白細胞恢復(fù)則取阿奇霉素干混懸劑100mg（生產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10960112）10mg/kg·d-1經(jīng)口服用藥，服用3d后停藥3d，然后再服用2個療程的阿奇霉素顆粒。在此基礎(chǔ)上，治療組聯(lián)合布地奈德1mg（生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康投資（中國）有限公司，批準文號：國藥準字H20140475）經(jīng)霧化吸入用藥，15～20min/次，每天兩次，用藥一周。

1.3 觀察指標

觀察2組治療后的臨床療效，且經(jīng)免疫比濁法對患兒治療前、后的免疫球蛋白指標水平進行檢測。

1.4 療效標準

參考相關(guān)文獻[3]中的療效標準制定：（1）顯效：用藥后患兒體征、癥狀全部消失，體溫保持正常，胸片見大多數(shù)陰影吸收；（2）有效：患兒體征、癥狀顯著緩解，體溫下降，胸片見陰影大部分吸收；（3）無效：患兒體征、癥狀、體溫及胸片均無顯著變化或惡化。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

針對本研究包含的所有計量及計數(shù)資料進行收集且記錄，然后輸入到SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件內(nèi)開展分析，經(jīng)以卡方及t檢驗方法分析，若顯示P＜0.05則表明比較有顯著差異，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 2組療效對比

治療組經(jīng)治療后的總有效率與參考組相比顯著更高（P＜0.05），如表1。

表1 2組療效對比[n（%）]

2.2 免疫球蛋白水平變化

治療組治療后的IgG、IgA水平與治療前、參考組相比顯著更低（P＜0.05），如表2。

表2 免疫球蛋白水平變化（±s，g/L）

表2 免疫球蛋白水平變化（±s，g/L）

組別 時間 IgG IgM IgA治療組 治療前 9.68±2.83 1.33±0.29 1.35±0.48治療后 6.77±1.30*# 1.25±0.26 0.85±0.05*#參考組 治療前 9.75±2.96 1.31±0.30 1.34±0.51治療后 8.09±1.68* 1.28±0.27 1.09±0.24*

3.討論

肺炎支原體肺炎為常見的兒科疾病，資料顯示，其發(fā)病率占小兒肺炎總數(shù)的20%左右。該疾病潛伏期較長，起病較緩，肺部癥狀往往不典型，但會累及肺外系統(tǒng)，甚至?xí)?dǎo)致患兒死亡。

目前，臨床上針對肺炎支原體肺炎患兒開展治療時通常取抗生素用藥，且輔以止咳、退熱等對癥處理，但實踐表明患兒用藥后的療效往往欠佳，無法有效緩解患兒的臨床癥狀、體征，且存在較高的復(fù)發(fā)率，故現(xiàn)今主要采用多藥聯(lián)合方案治療該疾病[4]。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素，用藥后有助于保持平滑肌細胞、內(nèi)皮細胞與溶酶體膜的穩(wěn)定，對抗體合成及免疫反應(yīng)存在抑制作用，進而導(dǎo)致組胺等介質(zhì)的活性或釋放下降，且可對支氣管收縮物質(zhì)的釋放、合成進行抑制，從而有效緩解平滑肌收縮，促進患兒癥狀的緩解。本研究發(fā)現(xiàn)，治療組的療效顯著高于參考組，與相關(guān)報道[5]一致，同時患兒治療后的IgG、IgA水平與治療前、參考組相比均顯著更低（P＜0.05）。

綜上，肺炎支原體肺炎患兒以布地奈德霧化吸入治療療效顯著，且可促進其免疫球蛋白水平的改善。

[1]辛德莉，王紅，秦選光等.小兒肺熱咳喘口服液治療肺炎支原體氣管炎、支氣管炎的多中心療效觀察[J].中華實用兒科臨床雜志，2016，31(14):1101-1104.

[2]中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組，《中華實用兒科臨床雜志》編輯委員會.兒童肺炎支原體肺炎診治專家共識(2015年版)[J].中華實用兒科臨床雜志，2015，30(17):1304-1308.

[3]劉瀚旻，陸權(quán)，洪建國，等.兒童肺炎支原體感染治療的系統(tǒng)評價[J].中華兒科雜志，2016，54(2):111-118.

[4]吳國媛，卓俊瑞.布地奈德霧化吸入配合阿奇霉素治療兒童肺炎支原體肺炎的效果評價[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14(33):16-17.

[5]童妮.布地奈德霧化吸入對肺炎支原體肺炎患兒臨床癥狀、肺功能及體液免疫功能的影響[J].臨床合理用藥雜志，2017，10(2):73-74.