頸內(nèi)動脈剝脫術(shù)的圍手術(shù)期血壓管理

蔣夢茜

（蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院 江蘇 蘇州 215000）

頸內(nèi)動脈剝脫術(shù)為臨床上常見的治療方式，主要用于清除腦血管內(nèi)的多余脂肪及疏通腦血管，具有十分顯著的效果[1]。腦血管疾病的發(fā)病因素主要是由頸動脈內(nèi)膜狹窄所致，而導(dǎo)致動脈內(nèi)膜狹窄的主要原因則為動脈內(nèi)膜增厚，通過采用頸內(nèi)動脈剝脫術(shù)能夠有效降低腦血管疾病的發(fā)生，且對動脈內(nèi)膜增厚能夠起到預(yù)防作用[2]。

1.資料、方法

1.1 資料

選取在我院治療頸內(nèi)動脈剝脫術(shù)患者（共收集80例），所選時間屬于2016年1月17日—2017年3月17日期間，將這80例頸內(nèi)動脈剝脫術(shù)患者進行分組，分為觀察組、對照組這2組，40例為一組。納入標準：均簽署知情同意書并經(jīng)本院倫理委員會批準。排除標準：伴有嚴重臟器疾病及精神疾病者。

觀察組——男、女性患者占比各為28、22例；年齡范圍上限值：75歲，下限值65歲，年齡平均值（70.23±1.32）歲。

對照組——男、女性患者占比各為29、21例；年齡范圍上限值：74歲，下限值65歲，年齡平均值（69.59±1.33）歲。

對比2組頸內(nèi)動脈剝脫術(shù)患者的各項資料數(shù)據(jù)差別較?。≒值大于0.05），由于其差異性不強，則2組可以實施比對研究。

1.2 方法

對照組。本組頸內(nèi)動脈剝脫術(shù)患者采取常規(guī)管理，其主要內(nèi)容包括對患者飲食及生活習(xí)慣進行基本的管理，并對患者生命體征情況進行密切觀察。

觀察組頸內(nèi)動脈剝脫術(shù)患者實施圍手術(shù)期血壓管理，具體內(nèi)容包括術(shù)前血壓管理、術(shù)中血壓管理及術(shù)后血壓管理。

1.3 觀察指標

觀察2組頸內(nèi)動脈剝脫術(shù)患者血壓水平情況（收縮壓及舒張壓）。

觀察2組頸內(nèi)動脈剝脫術(shù)患者護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用均數(shù)±標準差的形式，表示2組頸內(nèi)動脈剝脫術(shù)患者血壓水平，并用t值檢驗，用“%”的形式，表示2組頸內(nèi)動脈剝脫術(shù)患者護理滿意度，并用卡方值檢驗，在用SPSS 20.0軟件核對后，當(dāng)2組頸內(nèi)動脈剝脫術(shù)患者的各指標數(shù)據(jù)有差別時，用P＜0.05表示。

2.結(jié)果

2.1 2組對比血壓水平情況

觀察組頸內(nèi)動脈剝脫術(shù)患者收縮壓（115.23±1.03）mmHg；舒張壓（78.03±1.25）mmHg，均優(yōu)于對照組，2組數(shù)據(jù)存在高度的差異性，P值＜0.05。如表1。

表1 對比2組頸內(nèi)動脈剝脫術(shù)患者血壓水平（mmHg）

2.2 比較2組的護理滿意度

觀察組頸內(nèi)動脈剝脫術(shù)患者護理滿意度數(shù)據(jù)為（97.50%），優(yōu)于對照組的各項指標情況，P＜0.05。如表2。

表2 2組頸內(nèi)動脈剝脫術(shù)患者護理滿意度（%）

3.討論

在本次研究中，通過對頸內(nèi)動脈剝脫術(shù)患者實施圍手術(shù)期血壓管理，使患者血壓水平得到了改善，具體內(nèi)容見下：

（1）術(shù)前血壓管理：①生理功能方面：由于患者對本次治療的擔(dān)心及受疼痛的影響，且加之其對陌生環(huán)境的恐懼感，使其產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。護理人員應(yīng)為患者營造一個良好的病房環(huán)境，并將病房內(nèi)的溫濕度調(diào)整適宜，按時開窗透氣，并采用柔和及協(xié)調(diào)的光線搭配房間，避免患者視覺受到光線的刺激，使患者能夠保證絕對的休息[3]。護理人員在對患者實施護理過程中或采用儀器時，應(yīng)保證動作輕柔，防止出現(xiàn)噪音，將不使用的儀器關(guān)掉。對于部分由于疼痛感較強而引起的睡眠不足者，護理人員應(yīng)給予其適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛劑，從而有效緩解其疼痛感。②健康教育：由于患者對本次手術(shù)的不了解，可導(dǎo)致其產(chǎn)生焦慮及恐懼等不良心理狀態(tài)，因此，護理人員應(yīng)主動與患者進行交流，并為其講解血壓管理的重要性及必要性，使其能夠消除緊張情緒，提高依從性[4]。

（2）術(shù)中管理：患者在實施手術(shù)過程中，由于手術(shù)室嚴肅的氛圍及醫(yī)生凝重的表情，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生緊張及害怕的情緒，因此，護理人員應(yīng)采用非言語方式對患者進行鼓勵，如握手、拍背等，使其能夠有安全感[5]。

（3）術(shù)后管理：由于患者發(fā)病突然，多數(shù)患者在短時間內(nèi)不能接受自己患病的事實，從而對治療產(chǎn)生抗拒。因此，護理人員應(yīng)給予患者充分的安慰，告知其以樂觀的心態(tài)面對疾病，對盡早恢復(fù)具有重要意義[6]。

綜上所述，通過將圍手術(shù)期血壓管理應(yīng)用于頸內(nèi)動脈剝脫術(shù)患者中，不僅能夠有效改善患者血壓水平，且還能有效提高護理滿意度，值得進一步推廣。

[1]郝莉莉，郭銳，趙高峰，等.頸內(nèi)動脈起始段支架置入術(shù)血壓管理護理體會[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2015，15(14):90-91.

[2]黃必潤，李震，化召輝，等.雙側(cè)分期頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)圍手術(shù)期血壓管理的意義[J].中國醫(yī)師雜志，2016，18(11):1619-1621，1625.

[3]邢保娥，蘇榮.減少頸內(nèi)動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的護理干預(yù)[J].現(xiàn)代護理，2016，12(11):1034-1034.

[4]姚明蘭.頸內(nèi)動脈剝脫術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，6(25):105-106.

[5]劉芳環(huán)，方玲琍，曾威，等.同期冠狀動脈旁路移植頸內(nèi)動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的術(shù)后護理[J].中華護理雜志，2015，39(1):29-30.