門診治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的療效觀察

馬珍慧

（九寨溝縣人民醫(yī)院 四川 九寨溝 623400）

復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎已經(jīng)是一種常見的婦科疾病，產(chǎn)生的因素為陰道或者是尿道部分發(fā)生受潮現(xiàn)象而導(dǎo)致感染，其中生育年齡女性為主要的發(fā)病人群[1]。此疾病具有久治不愈和反復(fù)性發(fā)作的特征，所以會(huì)給患者的正常生活以及工作產(chǎn)生重大的影響。本研究采取對比分析的方式，針對口服氟康唑聯(lián)合外用達(dá)克寧治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的療效情況進(jìn)行觀察及分析，報(bào)告內(nèi)容如以下所示。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象是門診收治的90例復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎病例，時(shí)間是2015年1月至2017年5月期間。全部的患者均經(jīng)過臨床相關(guān)檢查得到明確的診斷，同時(shí)存在的臨床癥狀為外陰瘙癢、白帶增多以及外陰灼燒感等，通過進(jìn)行分泌物檢查結(jié)果表明為念珠菌陽性。研究中的全部患者均享有一定的治療知情權(quán)，同時(shí)簽署了相關(guān)的知情同意書。隨機(jī)將患者分成各具備45例病患者的研究組和參照組。其中，研究組患者的年齡為22歲至56歲之間，平均是（35.8±2.4）歲，病程為5個(gè)月至8年，平均為（2.6±0.9）年；參照組患者的年齡為24歲至55歲之間，平均為（33.8±3.0）歲，病程為6個(gè)月至6年，平均為（3.1±0.7）年。通過進(jìn)行對比兩組患者的相關(guān)資料，結(jié)果顯示存在可比性，P＞0.05。

1.2 方法

對于研究組和參照組患者均展開以下的治療方案：每晚睡前實(shí)施皮膚康洗液對外陰部位展開清洗，之后把達(dá)克寧（西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，每枚200mg）塞入陰道后宵窿出，連續(xù)性的應(yīng)用時(shí)間為1周，在停用1天以后繼續(xù)進(jìn)行1周的治療，總共治療時(shí)間是2周。予以研究組的患者實(shí)施達(dá)克寧治療方案之外，聯(lián)用口服氟康唑舉措，其中達(dá)克寧治療方式相同于參照組，氟康唑用藥方式為：服用氟康唑（生命科技生物藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）每次150mg，每天服用1次，連續(xù)性的應(yīng)用時(shí)間為1周，在停用1天以后繼續(xù)進(jìn)行1周的治療，總共治療時(shí)間是2周。在治療期間，叮囑患者禁止性生活，同時(shí)禁止應(yīng)用其他的抗真菌藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

顯效的標(biāo)準(zhǔn)是通過真菌鏡檢結(jié)果為陰性，并且顯著的改善了臨床癥狀和體征或者基本消失，同時(shí)白帶檢測陰道清潔度也為Ⅰ-Ⅱ度；有效的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為白帶檢測陰道清潔度是Ⅱ-Ⅲ度，臨床癥狀、體征具有緩解，真菌鏡檢結(jié)果為陰性或者陽性；無效的標(biāo)準(zhǔn)為治療前后患者未發(fā)生任何變化，甚至產(chǎn)生癥狀加重，真菌鏡檢顯示陽性[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)數(shù)資料以（n，%）形式表示，通過卡方對其予以檢驗(yàn)，計(jì)量資料則以（±s）的形式來表示，通過t對其予以檢驗(yàn)，只有滿足P＜0.05時(shí)，才可認(rèn)為差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)當(dāng)中存在意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者總體治療有效率對比情況

如下表1所統(tǒng)計(jì)，通過進(jìn)行比較患者的總體治療有效率，結(jié)果顯示同參照組相比較，研究組的治療效果優(yōu)勢更加顯著，P＜0.05。

表1 兩組患者總體治療有效率對比情況[n(%）]

2.2 兩組患者的臨床癥狀和體征改善的時(shí)間對比情況

如下表2所統(tǒng)計(jì)，通過進(jìn)行對比研究組患者和參照組患者的臨床癥狀和體征改善時(shí)間，結(jié)果顯示研究組均明顯的少于參照組，P＜0.05。

表2 兩組患者的臨床癥狀和體征改善的時(shí)間對比情況（±s）

表2 兩組患者的臨床癥狀和體征改善的時(shí)間對比情況（±s）

組別 例數(shù) 疼痛 瘙癢 灼燒感 異常分泌物 白帶異常研究組 45 3.3±1.2 5.8±1.1 9.0±1.2 14.2±3.0 12.6±2.8參照組 45 6.0±1.6 8.5±2.2 15.7±2.5 24.8±4.2 20.7±2.5 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

當(dāng)前，治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎已經(jīng)是婦科中的一項(xiàng)棘手問題，其中單一的用藥以及治療不科學(xué)規(guī)范已經(jīng)是主要的引發(fā)念珠菌性陰道炎復(fù)發(fā)的因素[3]。實(shí)施氟康唑治療以后，其可以對真菌細(xì)胞色素P450有特異性干擾作用，并能夠有效的抑制真菌的麥甾醇引發(fā)真菌死亡，其能夠于陰道黏膜上皮細(xì)胞部位進(jìn)行定植，產(chǎn)生陰道的生物學(xué)屏障，對于念珠菌的侵犯有效的避免[4]。達(dá)克寧的可以將真菌進(jìn)行良好的抑制，其通過抑制真菌膜蛋白合成，將真菌的新陳代謝進(jìn)行阻斷并且致其死亡。有研究結(jié)果表明，采取達(dá)克寧可以發(fā)揮出較高的皮膚真菌和酵母菌的殺滅功效。達(dá)克寧也可以在陰道直接的發(fā)生作用，于陰道內(nèi)形成較高局部藥物濃度，而且陰道私膜直接吸收入血，所以效果顯著。

通過采取口服氟康唑聯(lián)合外用達(dá)克寧的治療方案，一方面能夠?qū)τ陉幍谰菏д{(diào)進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)，另一方面也可以對念珠菌進(jìn)行抑制并且抑制，所以在治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎期間發(fā)揮出的功效更佳。本研究結(jié)果顯示，通過對研究組患者展開口服氟康唑聯(lián)合外用達(dá)克寧治療舉措，療效明顯的優(yōu)勢于參照組，效果確切。

綜上所述，門診治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎期間，通過實(shí)施口服氟康唑聯(lián)合外用達(dá)克寧治療的方案，不僅能夠獲得到相對理想的成效，同時(shí)可以明顯的提升治療效率，同時(shí)減少臨床癥狀及體征改善時(shí)間。因此，推廣應(yīng)用價(jià)值巨大。

[1]代倩苓，王薇.復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎患者雌激素和孕激素水平變化測定及其臨床意義[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，20(2):229-230，233.

[2]雷鐘情.氟康唑聯(lián)合達(dá)克寧栓治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，(3):473-474.

[3]朱莉莉，周喬芳.復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎易感因素分析[J].中國醫(yī)刊，2014，(5):84-86.

[4]王瑩.復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的臨床治療分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，(6):1145-1146.