肺結(jié)核合并肺癌56例臨床分析

曾海燕

（昆明市第三人民醫(yī)院 云南 昆明 650041）

肺結(jié)核是臨床常見的傳染性疾病之一，肺癌是我國發(fā)病率較高的惡性腫瘤之一，部分患者將同時(shí)合并上述兩種疾病從而顯著增加臨床診治難度，對(duì)其生活質(zhì)量、生命安全也將造成嚴(yán)重威脅。本文將選取我院于2014年4月—2017年6月期間收治的56例肺結(jié)核合并肺癌患者作為本次研究對(duì)象，探討肺結(jié)核合并肺癌患者臨床特點(diǎn)，為提高此類疾病診治效果提供可靠依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

56例肺結(jié)核合并肺癌患者中男41例、女15例，年齡31～84歲、平均（61.26±1.39）歲。

1.2 方法

56例患者均經(jīng)臨床檢查證實(shí)發(fā)生肺結(jié)核合并肺癌，回顧性分析其臨床資料，內(nèi)容包括臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、病理檢查等情況，將上述研究所得數(shù)據(jù)輸入SPSS軟件后給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析并得出結(jié)論。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

上述研究所得56例肺結(jié)核合并肺癌患者臨床資料各項(xiàng)數(shù)據(jù)均根據(jù)其性質(zhì)（計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料）分別經(jīng)±s、n（%）表示，數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 19軟件給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（傳入Excel表）并實(shí)施相應(yīng)檢驗(yàn)（t、χ2），若P＜0.05則提示相關(guān)數(shù)據(jù)差異存統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)56例肺結(jié)核合并肺癌患者臨床資料分析可知，臨床表現(xiàn)以咳痰為主（91.07%），其他還包括咯血、盜汗、胸痛、體質(zhì)量下降等；經(jīng)影像學(xué)檢查（X線、CT）可知高達(dá)69.64%患者肺癌、肺結(jié)核病灶處于同側(cè)同肺葉；接受病理檢查可知50.00%患者屬于腺癌，其他病理類型還包括小細(xì)胞癌、鱗癌、腺鱗癌等，數(shù)據(jù)對(duì)比均P＜0.05（如表1）。

3.討論

人體發(fā)生結(jié)核桿菌感染后可累及全身多個(gè)器官，但以肺部為主要累及部位。肺結(jié)核可發(fā)生于各年齡段人群，但以青年人群發(fā)病率較高，發(fā)病季節(jié)并無典型特點(diǎn)，若未及時(shí)治療將對(duì)患者生活質(zhì)量造成一定影響，甚至造成死亡等嚴(yán)重后果。肺癌是我國發(fā)病率較高的肺原發(fā)性惡性腫瘤，多數(shù)肺癌患者病灶于支氣管粘膜上皮起源，因此其也稱為支氣管肺癌。

研究表明，由于個(gè)體差異客觀存在，因此部分患者將合并出現(xiàn)肺癌、肺結(jié)核兩種疾病，從而增加臨床診斷、治療難度，應(yīng)引起相關(guān)臨床醫(yī)生注意。肺結(jié)核合并肺癌原因如下[1]：（1）肺結(jié)核發(fā)病多見于15～35歲青中年人群，當(dāng)其發(fā)生肺結(jié)核并使病情逐漸獲得控制甚至治愈后將隨之進(jìn)入肺癌高發(fā)年齡段；（2）肺結(jié)核是肺癌的主要危險(xiǎn)因素，有研究顯示患有肺結(jié)核的患者發(fā)生肺癌的危險(xiǎn)度相較于非肺結(jié)核患者增加50%，分析可能與肺結(jié)核將造成淋巴結(jié)鈣化、結(jié)核性瘢痕、部分組織（支氣管、肺泡）上皮細(xì)胞增生、陳舊性空洞壁等表現(xiàn)密切相關(guān)；（3）肺結(jié)核將擴(kuò)張局部支氣管（囊狀），膽固醇結(jié)晶、澆油苯肼芘等致癌物滯留幾率增加，肺癌發(fā)病率隨之上升。

有學(xué)者提出，及時(shí)診斷、正確治療是保障肺結(jié)核合并肺癌患者療效、預(yù)后的關(guān)鍵，因此提示準(zhǔn)確掌握此類患者臨床特點(diǎn)將對(duì)今后診治工作具有重要意義。本文通過對(duì)56例肺結(jié)核合并肺癌患者臨床資料分析可知，此類患者中高達(dá)91.07%幾率將表現(xiàn)出咳痰癥狀，其他還包括發(fā)熱、盜汗、咯血、胸痛等肺結(jié)核或肺癌典型癥狀，因此臨床醫(yī)生接診后通過患者實(shí)際表現(xiàn)應(yīng)提高警惕，可能其出現(xiàn)單獨(dú)肺結(jié)核或肺癌病情，也可能存在合并風(fēng)險(xiǎn)[2]；經(jīng)X線或CT影像學(xué)檢查可知69.64%患者肺結(jié)核、肺癌病灶發(fā)生在同側(cè)同肺葉，這也為臨床利用影像學(xué)檢查措施診斷病情提供一定指導(dǎo)意義；經(jīng)病理檢查可知56例患者中腺癌所占比例最高（50.00%），此項(xiàng)目則為今后手術(shù)、化療、放療等后繼治療提供一定指導(dǎo)作用。

綜上，臨床醫(yī)生應(yīng)準(zhǔn)確掌握肺結(jié)核合并肺癌患者臨床特點(diǎn)，接診疑似病例后需經(jīng)各項(xiàng)檢查結(jié)果綜合判斷病情并制定正確的治療方案，有利于保障患者生活質(zhì)量及生命安全，值得今后推廣。

表1 56例肺結(jié)核合并肺癌患者臨床資料分析[n（%）]

[1]陳子丹，肖和平，史宏彰，等.肺癌合并肺結(jié)核54例臨床分析[J].中國防癆雜志，2005，27(3):162-164.

[2]阮軍忠，王子彤，李世業(yè).肺結(jié)核合并肺癌89例臨床分析[J].中國防癆雜志，2008，30(5):448-451.