孟繁舉
(甘肅省張掖市甘州區(qū)人民醫(yī)院 甘肅 張掖 734000)
膽囊結(jié)石是臨床中常見高發(fā)疾病,可誘發(fā)癌變及胰腺炎,對患者生命健康造成嚴(yán)重威脅。臨床中以手術(shù)治療為主,既往以小切口膽囊切除術(shù)為主治療方法,該方法由較為良好的治療效果,但該手術(shù)對患者創(chuàng)傷性較大,且術(shù)后存在較高并發(fā)癥發(fā)生率[1]。腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有窗口小、恢復(fù)快、手術(shù)時間短等優(yōu)點,應(yīng)用于治療復(fù)雜性膽囊結(jié)石具有重要作用。本次研究,對2014年6月—2017年6月我院收治的95例復(fù)雜性膽囊結(jié)石患者實施腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療,取得顯著成果,報道如下。
選取2014年6月—2017年6月我院收治的189例復(fù)雜性膽囊結(jié)石患者,隨機將其分為對照組94例與觀察組95例,對照組中,男35例,女60例,年齡43~75歲,平均年齡(56.3±5.7)歲,病程5個月~11年,平均病程(6.7±1.7)年;觀察組中,男37例,女58例,年齡42~76歲,平均年齡(55.8±6.1)歲,病程2個月~9年,平均病程(6.4±1.3)年。對比兩組患者病程、性別、年齡等基本,無明顯差異(P>0.05)有可比性。
對照組患者實施小切口膽囊切除術(shù)治療,手術(shù)方法:對患者實施硬膜外麻醉,并與右上腹行一5cm左右切口,逐層分離腹壁組織至病灶處充分暴露,采用順逆結(jié)合、逆切法、順切法切除膽囊,手術(shù)過程中注意是否發(fā)生炎性癥狀及滲血情況,并根據(jù)實際情況給予腹腔引流,切口縫合。
觀察組患者給予腹腔鏡膽囊切除術(shù),對患者實施全麻或硬膜外麻醉,取平臥位,切口位于患者臍部下方,將氣腹針插入并建立氣腹,置入腹腔鏡,并在腹腔鏡下實施右肋緣下及劍突下作一切口,并經(jīng)穿刺,使患者向左微傾,保障腹腔鏡視野足夠清晰。在腹腔鏡下對膽囊管與血管進行分離,使膽囊三角顯示,采用生物夾對膽囊管及膽囊動脈夾閉,切除膽囊,并進行電凝止血,手術(shù)完成后拔出穿刺管,并逐一縫合手術(shù)切口。術(shù)后給予兩組患者抗生素防感染治療,并給予相應(yīng)營養(yǎng)支持。
對比兩組患者手術(shù)期間出血量、手術(shù)時間、下床活動時間等各項指標(biāo),對比兩組患者手術(shù)治療后不良反應(yīng)及并發(fā)癥情況。
統(tǒng)計學(xué)軟件采用SPSS 20.0進行數(shù)據(jù)分析處理,使用%表示,采用χ2檢驗,以(±s)表示,采用t檢驗,組間差異以(P<0.05)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
觀察組95例患者手術(shù)期間出血量、手術(shù)時間、下床活動時間等各項指標(biāo)顯然低于對照組,差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)方法(P<0.05)詳見表1。
表1 對比兩組患者治療情況[n,(±s)]
表1 對比兩組患者治療情況[n,(±s)]
組別 例數(shù) 術(shù)中出血量/mL 手術(shù)時間/min 下床活動時間/h觀察組 95 44.5±5.3 46.1±6.4 6.5±1.7對照組 94 108.8±25.5 76.9±10.7 41.7±3.1 t-24.058 24.044 96.922 P-0.000 0.000 0.000
觀察組95例患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥6例,并發(fā)癥發(fā)生率6.32%,顯然低于對照組發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥17例,并發(fā)癥發(fā)生率18.09%,差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)方法(P<0.05)詳見表2。
表2 對比兩組患者發(fā)生并發(fā)癥情況[n(%)]
膽囊結(jié)石是臨床中常見外科疾病,其多發(fā)于成年女性;該疾病具有病程長、反復(fù)發(fā)作、結(jié)石較多且大,說不給予有效治療可誘發(fā)癌變及膽囊炎,嚴(yán)重危害患者生命健康。相關(guān)報道顯示,隨著人們生活結(jié)構(gòu)等極大改變,膽囊疾病發(fā)病率逐年升高?,F(xiàn)目前,臨床中對膽囊結(jié)石主要采用手術(shù)膽囊切除治療,且具有較為顯著療效。既往手術(shù)方式以小氣口膽囊切除術(shù)為主,該方法能夠達(dá)到治療目的,但手術(shù)仍然存在諸多弊端,如手術(shù)開口較大、術(shù)中出血量較高、術(shù)后并發(fā)癥較多,且術(shù)后患者疼痛較為明顯,不利于自身功能恢復(fù),嚴(yán)重影響患者治療效果[2]。
近年來隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展革新,腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)被越來越多的學(xué)者專家認(rèn)可,腹腔鏡技術(shù)日益成熟被廣泛應(yīng)用臨床中,且取得較為顯著成果。本次研究,對我院收拾的95例復(fù)雜性膽囊結(jié)石患者實施腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療,取得顯著成果,患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、下床活動時間等各項指標(biāo)均明顯低于對照組小切口膽囊切除術(shù)患者,差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),且患者術(shù)后并發(fā)癥較少[3]。說明,腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有較高手術(shù)時間穩(wěn)定性,切口小,且患者術(shù)后恢復(fù)較為良好,極大縮減患者住院資金消耗;同時該手術(shù)方法完全在腹腔鏡視野下進行手術(shù)操作,有效保障手術(shù)的安全性[4]。因該方法手術(shù)預(yù)見性較低,仍然存在較高手術(shù)危險性,因此手術(shù)操作中需更加謹(jǐn)慎。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,腹腔鏡膽囊切除術(shù)被逐漸運用到復(fù)雜性膽結(jié)石疾病中,其治療效果較為顯著[5]。
綜上所述,對復(fù)雜性膽結(jié)石患者實施腹腔鏡膽囊切除術(shù)比較小切口膽囊切除術(shù)療效更佳,患者術(shù)后并發(fā)癥較少,促使患者腸功能的恢復(fù),術(shù)后恢復(fù)較快,有效縮短患者住院時間,具有顯著臨床應(yīng)用價值。
[1]何樂安.經(jīng)腹腔鏡逆行膽囊切除術(shù)和次全膽囊切除術(shù)治療復(fù)雜良性膽囊結(jié)石的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2012,25(5):418-419.
[2]謝永燦,羅海軍,邢專.腹腔鏡逆行膽囊切除與次全膽囊切除治療復(fù)雜性膽囊結(jié)石的療效觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2016,22(16):2472-2475.
[3]羅春梅,劉東濤,李兵,等.復(fù)雜膽囊結(jié)石患者行腹腔鏡膽囊次全切除術(shù)的臨床療效觀察[J].西部醫(yī)學(xué),2014,26(6):791-793.
[4]張瑾瑜,卞建民.復(fù)雜性腹腔鏡膽囊切除術(shù)22例分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(16):3401-3402.
[5]白慶陽,萬智恒,吳桂生,等.腹腔鏡治療復(fù)雜性膽囊結(jié)石的臨床分析[J].國際外科學(xué)雜志,2010,37(1):36-38.