分析手術(shù)室心臟手術(shù)護(hù)理的危險(xiǎn)因素及對(duì)策

賈 靖

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

心臟手術(shù)算是手術(shù)室中風(fēng)險(xiǎn)最高的一類手術(shù)，其手術(shù)操作難度大、手術(shù)時(shí)間要求嚴(yán)格，并且對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的要求也尤為苛刻[1]?；诖?，有效預(yù)防手術(shù)室護(hù)理中危險(xiǎn)因素對(duì)于改善患者預(yù)后有著極大的現(xiàn)實(shí)意義及作用，需重點(diǎn)關(guān)注。故而本研究中，主要分析手術(shù)室心臟手術(shù)護(hù)理中的相關(guān)危險(xiǎn)因素，并針對(duì)提出相應(yīng)的預(yù)防及解決對(duì)策。具體內(nèi)容如下。

1 資料與分析

1.1 一般資料

隨機(jī)從2013年12月～2017年8月間在我院手術(shù)室進(jìn)行心臟手術(shù)治療的118例患者的病案治資料，以作為護(hù)理分析的對(duì)象，其中男性76例、女性42例；年齡36-71歲，平均年齡（56.32±4.34）歲；心臟手術(shù)類型：主動(dòng)脈瓣置換術(shù)35例、室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)26例、二尖瓣置換術(shù)48例、冠脈搭橋術(shù)6例、心包術(shù)3例。

1.2 危險(xiǎn)因素分析

1.2.1 手術(shù)室的危險(xiǎn)因素分析。分析本組118例心臟手術(shù)患者在手術(shù)室護(hù)理中發(fā)生危險(xiǎn)情況，以統(tǒng)計(jì)分析其危險(xiǎn)因素及創(chuàng)傷類型。見表1。

表1 危險(xiǎn)因素及創(chuàng)傷類型的統(tǒng)計(jì)分析

1.2.2 患者本身的危險(xiǎn)因素分析?；颊弑旧淼淖o(hù)理危險(xiǎn)因素主要來(lái)自于身心壓力，包括體能負(fù)荷和心理壓力兩方面，在本研究觀察中發(fā)現(xiàn)：體能負(fù)荷4例，占比3.39%；心理壓過(guò)大5例，占比4.24%。

1.3 對(duì)策分析

1.3.1 生物性危險(xiǎn)因素的預(yù)防及解決對(duì)策?；瘜W(xué)性危險(xiǎn)因素是手術(shù)室護(hù)理工作中的一種主要危險(xiǎn)因素[2]，細(xì)菌、病毒等微生物是導(dǎo)致生物性感染發(fā)生的主要原因。而本研究中生物性危險(xiǎn)護(hù)理因素的重要來(lái)源是手術(shù)室內(nèi)消毒不徹底、手術(shù)器具消毒不當(dāng)?shù)?，使得患者吸入或接觸到致病微生物，導(dǎo)致其發(fā)生呼吸道感染、術(shù)口感染等危險(xiǎn)問(wèn)題。相應(yīng)的預(yù)防及解決對(duì)策為：術(shù)前做好手術(shù)室及手術(shù)器具等的消毒處理，責(zé)任落實(shí)到位，格外強(qiáng)化無(wú)菌手術(shù)操作意識(shí)；術(shù)中做好消毒防護(hù)對(duì)策，嚴(yán)格使用已消毒及一次性手術(shù)用品；此外還需高度注意患者的實(shí)際情況。本研究中有5例患者經(jīng)及時(shí)對(duì)癥處理后，其感染癥狀已經(jīng)完全消失。

1.3.2 銳器型危險(xiǎn)因素的預(yù)防及解決對(duì)策。在心臟手術(shù)期間，醫(yī)護(hù)人員需注意操作的忙而穩(wěn)，提升對(duì)銳器使用的危險(xiǎn)防護(hù)認(rèn)識(shí)及意識(shí)[3]，以有效降低利器創(chuàng)傷危險(xiǎn)護(hù)理的發(fā)生，以達(dá)到安全防護(hù)的護(hù)理目的。對(duì)銳器損傷的8例患者予以及時(shí)正確的消毒防感染處理對(duì)策后，患者均未無(wú)其他感染狀況。

1.3.3 環(huán)境性危險(xiǎn)因素的預(yù)防及解決對(duì)策。手術(shù)中的麻醉、廢氣及噪音等會(huì)帶來(lái)一定的環(huán)境污染問(wèn)題，因而醫(yī)護(hù)人員應(yīng)針對(duì)此種危險(xiǎn)因素應(yīng)適當(dāng)降低噪音、適量減少麻醉廢氣的產(chǎn)生，合理進(jìn)行控制管理，以在最大程度上盡量減少環(huán)境性創(chuàng)傷的發(fā)生。4例患者脫離危險(xiǎn)環(huán)境后，癥狀消失。

1.3.4 其他危險(xiǎn)因素的預(yù)防及解決對(duì)策。其他類型的危險(xiǎn)因素如分泌物污染或電離輻射等，主要的預(yù)防及解決對(duì)策為脫離損傷源頭并據(jù)臨床體征對(duì)癥處理，2例患者未發(fā)生其他感染或損傷狀況。

1.3.5 患者本身危險(xiǎn)因素的預(yù)防及解決對(duì)策。針對(duì)體能負(fù)荷和心理壓力等危險(xiǎn)因素，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。本研究中9例患者經(jīng)疏導(dǎo)后心理狀況的改善效果滿意。

2 討 論

經(jīng)過(guò)觀察統(tǒng)計(jì)分析顯示，118例手術(shù)室心臟手術(shù)患者的相關(guān)護(hù)理危險(xiǎn)因素主要包括生物性危險(xiǎn)因素、銳器型危險(xiǎn)因素、環(huán)境性危險(xiǎn)因素及其他危險(xiǎn)因素，此外，醫(yī)護(hù)工作人員及患者的心危險(xiǎn)因素也占據(jù)了一定比例，針對(duì)這一系列相關(guān)護(hù)理危險(xiǎn)因素。本院手術(shù)室心臟手術(shù)護(hù)理過(guò)程中通過(guò)對(duì)118例患者積極給予預(yù)防性護(hù)理和及時(shí)實(shí)施相應(yīng)處理對(duì)策，本組患者均未發(fā)生其他嚴(yán)重危險(xiǎn)護(hù)理情況，也未出現(xiàn)嚴(yán)重的感染性疾病。

[1] 唐鐘華.心臟外科手術(shù)室護(hù)理危險(xiǎn)因素分析及對(duì)策探討[J] .《東方食療與保健》,2016(9):247-248.

[2] 吳芳芳.老年心血管患者手術(shù)室護(hù)理中不安全因素及對(duì)策[J] .《飲食保健》,2016,3(15):112-113.