尿微量白蛋白與尿糖聯(lián)合檢測(cè)在2型糖尿病早期腎損傷患者診斷中的價(jià)值分析

王安娜

（遼源市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林 遼源 136200）

近年來(lái)我國(guó)2型糖尿病的發(fā)生率明顯增高，以血糖升高、機(jī)體代謝紊亂為主要特征，屬于終身性疾病，隨著病情的不斷進(jìn)展，其常可引起其它系統(tǒng)、器官的損害，其中2型糖尿病引起的腎損傷十分常見(jiàn)，這與微血管病變、腎動(dòng)脈硬化密切相關(guān)[1]。2型糖尿病腎損傷病情最終會(huì)進(jìn)展至腎功能衰竭，嚴(yán)重威脅著人類的健康及生命，但由于2型糖尿病早期腎損傷患者多無(wú)明顯的自覺(jué)癥狀，故而很難被發(fā)現(xiàn)，從而耽誤早期治療的時(shí)機(jī)。因此針對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行相關(guān)的理化檢查，在腎損傷早期即明確診斷，對(duì)于改善患者的預(yù)后具有重要的作用。本研究即重點(diǎn)探討了尿微量白蛋白與尿糖聯(lián)合檢測(cè)在2型糖尿病早期腎損傷患者診斷中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月～2017年6月吉林省遼源市中心醫(yī)院收治的70例2型糖尿病患者做為觀察組，選擇同期在我院進(jìn)行健康體檢者做為對(duì)照組，觀察組中男39例，女31例，年齡40歲～65歲，平均年齡（48.1±3.5）歲，全部患者均符合《中國(guó)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]中“2型糖尿病”的診斷標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)照組中男38例，女32例，年齡40歲～63歲，平均年齡（48.3±3.4）歲。兩組研究對(duì)象的性別、年齡等一般資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法

每例研究對(duì)象在同一天進(jìn)行尿微量白蛋白及尿糖的檢測(cè)，指導(dǎo)其檢測(cè)前可以正常飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，檢測(cè)前8小時(shí)內(nèi)應(yīng)禁食，用清潔容器收集研究對(duì)象的晨尿送檢尿微量白蛋白，采用散射比濁法；同時(shí)留取晨尿送檢尿糖，采用干化學(xué)試紙法。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

尿微量白蛋白：陰性：＜20 mg/L；陽(yáng)性：＞20 mg/L。尿糖：陰性：＜1.67 mmol/L；陽(yáng)性：＞1.67 mmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組研究對(duì)象的尿微量白蛋白與尿糖等指標(biāo)比較（見(jiàn)表1）

表1 兩組患者的尿微量白蛋白與尿糖等指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者的尿微量白蛋白與尿糖等指標(biāo)比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別 n 尿微量白蛋白（mg/L） 尿糖（mmol/L）觀察組 70 38.25±7.98* 3.18±1.37*對(duì)照組 70 14.82±3.36 1.18±0.46

2.2 兩組研究對(duì)象的尿微量白蛋白與尿糖陽(yáng)性率比較

觀察組尿微量白蛋白陽(yáng)性者41例，陰性者29例，陽(yáng)性率為58.57%；對(duì)照組尿微量白蛋白陽(yáng)性者0例，陰性者70例，陽(yáng)性率為0%；兩組比較，觀察組明顯高于對(duì)照組，（P＜0.01）。觀察組尿糖陽(yáng)性者60例，陰性者10例，陽(yáng)性率為85.71%；對(duì)照組尿糖陽(yáng)性者5例，陰性者65例，陽(yáng)性率為7.14%；兩組比較，觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.01）。

3 討 論

2型糖尿病早期腎損傷患者多無(wú)明顯的臨床表現(xiàn)，且常規(guī)檢查，如尿常規(guī)、腎功能等，各項(xiàng)指標(biāo)多為陰性，不能有效檢測(cè)出早期腎損傷，導(dǎo)致不能在疾病的早期即開(kāi)始給予積極治療，使病情持續(xù)進(jìn)展[3]。

在正常人群中，尿中可以出現(xiàn)及少量的白蛋白，然而在2型糖尿病患者中，由于體內(nèi)處于高血糖環(huán)境，易于破壞腎臟正常結(jié)構(gòu)，不能保留原尿中的白蛋白，從而導(dǎo)致尿中微量白蛋白的增多[4]，由此可見(jiàn)尿微量白蛋白可以反應(yīng)出2型糖尿病患者的早期腎損傷。

尿糖的分子結(jié)構(gòu)相對(duì)較小，多處在穩(wěn)定狀態(tài)，然而由于2型糖尿病患者處于高血糖狀態(tài)，使得腎小球重吸收血糖功能降低，引起尿糖的增加；再者高血糖狀態(tài)可引起腎血流動(dòng)力學(xué)的改變及局部糖代謝紊亂，亦可引起尿糖的增加[5]。

綜上所述，針對(duì)2型糖尿病患者的特點(diǎn)，積極進(jìn)行尿微量白蛋白、尿糖的聯(lián)合檢測(cè)，可有效提高2型糖尿病早期腎損傷診斷的準(zhǔn)確率，對(duì)于改善患者的預(yù)后具有重要的作用，故值得重視。

[1] 鐘文暉.尿糖、尿微量清蛋白聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病早期腎損傷診斷中的臨床價(jià)值[J] .國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,37(3):403-404.

[2] 陳昌達(dá),李就文,朱 耀.尿微量白蛋白與尿糖聯(lián)合檢測(cè)在早期糖尿病腎損傷中診斷意義[J] .中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2016,6(16):176-179.