慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴張的臨床特點分析

房愛華，李 勇

（山東巨野縣龍固中心衛(wèi)生院，山東 菏澤 274918）

近年來，慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴張的發(fā)病率有所上升，明確慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴張的臨床特點，有助于更好的對患者進行診斷治療。本文結合我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴張患者資料，對慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴張的臨床特點分析如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

以我院2016年2月到2017年6月收治的慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴張患者68例為研究對象，根據首發(fā)癥狀的不同分為A組（35例）、B組（33例），其中A組首發(fā)癥狀為支氣管擴張表現，B組首發(fā)癥狀為慢性阻塞性肺疾病。A組男19例、女16例，年齡52～76歲、平均年齡（63.3±3.5）歲，病程1～4年、平均病程（2.4±0.4）年；B組男21例、女14例，年齡50～77歲、平均年齡（63.5±3.3）歲，病程2～4年、平均病程（2.3±0.2）年。根據中華醫(yī)學會頒布的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》確診，在一般資料方面，A組和B組之間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

回顧分析兩組患者的臨床癥狀表現以及診斷過程，同時對所有患者進行積極的治療。所有患者在治療中采用綜合治療方法，具體的有：（1）基礎治療，做好患者基礎疾病治療，對患者進行抗感染、抗炎治療，囑咐患者臥床休息，做好病房護理；（2）藥物治療，對患者進行止咳、祛痰、平喘等治療，使用抗生素藥物進行抗感染治療。對于病情嚴重的患者在治療中需要采用糖皮質激素聯(lián)合長效β2受體激動劑進行治療；（3）其它治療，指導患者進行縮唇呼吸、腹式呼吸，根據個體差異做好患者的健康指導[1]。

1.3 觀察指標

本研究觀察指標有：（1）A組患者和B組患者首發(fā)癥狀表現；（2）療效。

1.4 評價指標

患者治療效果分為顯效、有效和無效，顯效：患者典型臨床癥狀完全消失，肺功能各項指標恢復正常；有效：患者臨床典型癥狀以及肺部功能指標改善明顯；無效：患者臨床癥狀、肺功能指標改變較小，顯效率+有效率=總有效率[2]。

1.5 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 臨床癥狀表現

A組患者以支氣管擴張癥狀表現為主，患者典型癥狀有慢性咳嗽、咳痰、痰中帶血、咯血，肺部濕羅音，對患者采用胸部X線檢查、支氣管造影、纖維支氣管鏡、痰液細胞檢查等綜合確診，采用胸部CT檢查后顯示下肺屬于支氣管擴張的主要部位。B組患者以慢性阻塞性肺疾病為首發(fā)癥狀，以阻塞性肺氣腫、慢性支氣管炎為主要表現，肺功能檢查有阻塞性通氣障礙的存在，CT檢查顯示雙上肺、肺氣腫以及肺大泡周邊存在明顯的支氣管擴張。也就是說不同首發(fā)癥狀的慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴張患者在出現的支氣管擴張部位存在差異。

2.2 治療效果比較

兩組患者治療效果差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果情況比較分析 [n（%）]

3 討 論

本研究中慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴張多見于老年人群，患者均存在不同程度的呼吸道感染史，比如肺結核、肺炎等，大多數患者存在長期吸煙史，盡管首發(fā)癥狀可能有所不同，但是在診斷中均需要結合X線胸片、胸部CT以及病原學檢驗等綜合診斷。在治療過程中也需要采用綜合治療方法。通過基礎治療、藥物治療以及其它治療，在改善患者癥狀的同時促進相關功能的恢復。

對于患者如果在臨床上呈現出反復發(fā)作，且肺功能不斷下降，則需要對患者進行支氣管擴張的診斷，進而對慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴張做出診斷，在具體治療中還需要明確支氣管擴張的程度、范圍以及所處區(qū)域，對于常規(guī)抗生素使用效果不明顯的應進行細菌培養(yǎng)、藥敏試驗等，進而采用敏感抗生素進行抗炎治療。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴張患者病情較為復雜，在臨床治療中需要采用綜合性治療方法，進而同步實現對慢性阻塞性肺疾病以及支氣管擴張的治療。

[1] 陳 勇,劉 雙,焦 瑞.慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴張患者的臨床特點分析[J] . 心肺血管病雜志,2016,35(04):275-278.