梗死前心絞痛患者的臨床急診效果觀察

高利軍，武希梅

（呼和浩特市第一醫(yī)院急診內(nèi)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050）

當(dāng)今社會(huì)，人口老齡化及心理壓力越來(lái)越大，心絞痛等心肌類型疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)。心絞痛病癥是由于冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌出現(xiàn)暫時(shí)性缺血和缺氧而導(dǎo)致的。梗死前心絞痛是急性心肌梗死前多次發(fā)作心肌急劇的、暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥。梗死前心絞痛的并發(fā)癥，主要有心肌梗死、心律失常，心力衰竭，心源性休克等[1]。本文主要針對(duì)我院接受治療的梗死前心絞痛患者40例的療效進(jìn)行回顧性分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取于2015年6月至2016年12月我院接受治療的梗死前心絞痛患者40例，隨機(jī)地將其分為觀察組和對(duì)照組，每組20例。觀察組男10例，女10例，年齡為65～89歲，平均年齡為（75.23±10.08）歲，病程為14～25 h，平均病程時(shí)間為（19.17±6.24）h；對(duì)照組男10例，女10例，年齡64～88歲，平均年齡為（76.21±11.25）歲，病程15～26 h，平均病程時(shí)間為（20.13±5.21）h。兩組急性心肌梗死患者在性別，年齡，病程等方面均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

排除已確診為患者及由于肺臟、胸廓、胸膜、肋間神經(jīng)等其他全身疾病所導(dǎo)致的胸痛患者。對(duì)照組患者采取常規(guī)治療的方法，在患者就診時(shí)，若是確定為梗死前心絞痛癥狀，應(yīng)及時(shí)為患者實(shí)施體位護(hù)理，幫助患者保持平臥狀態(tài)，為其開(kāi)展高流量吸氧治療，并為其實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，對(duì)其實(shí)際情況予以密切觀察，為其應(yīng)用消心痛片舌下含服，3次/d，10 mm/次；應(yīng)用硝酸甘油片下含服，0.5 mg/次；鹽酸哌替啶靜脈注射，50 mg/次，若是在開(kāi)展治療期間，發(fā)現(xiàn)患者存在不良情緒，必要的情況下，可以為其應(yīng)用安定實(shí)施靜脈注射，劑量為10 mg。

觀察組患者給予梗死前心絞痛患者高流量供氧進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，靜脈泵入10～20 mg硝酸甘油注射液，口服100 mg阿司匹林片、75 mg氯吡格雷片、10 mg瑞舒伐他汀片開(kāi)展治療。根據(jù)患者病情實(shí)際情況，可以選擇為其靜脈滴注低分子右旋糖酐注射液500 mL。密切關(guān)注梗死前心絞痛患者的心率、血壓、體溫等狀況[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

患者的并發(fā)癥的發(fā)生情況，主要包括有心肌梗死、心律失常、心力衰竭、心源性休克以及住院天數(shù)等方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，觀察組的梗死前心絞痛患者的并發(fā)癥的發(fā)生情況好于對(duì)照組，住院時(shí)間也短于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的并發(fā)癥的發(fā)生情況的比較

3 討 論

目前，我國(guó)的梗死前心絞痛患者的數(shù)量呈現(xiàn)出了不斷增加的趨勢(shì)。梗死前心絞痛疾病具有病勢(shì)迅猛，死亡率高等特征?；颊叱惺苤鴺O大的病痛折磨以及心理壓力，這些因素也在不同程度上影響著患者的治療效果[3]?？茖W(xué)合理，及時(shí)有效的治療方法，有助于梗死前心絞痛患者病情的緩解與康復(fù)[4]。

有研究結(jié)果表明[5]，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，凝血因子對(duì)疾病的進(jìn)展具有較大影響的，這會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)抗凝因子異常現(xiàn)象，若不能及時(shí)得到有效控制，隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，問(wèn)題比較嚴(yán)重時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)抗凝機(jī)制與促凝機(jī)制關(guān)系失衡現(xiàn)象，從而導(dǎo)致患者的血流速度變緩，使得血液粘度下降，最終導(dǎo)致心源性休克、心律失常、心力衰竭等嚴(yán)重后果。在為患者開(kāi)展治療的過(guò)程中，通過(guò)有效的抗凝治療，有利于抑制血小板凝集，從而激活血小板，防止血管進(jìn)一步收縮，從而達(dá)到良好的降低血管內(nèi)血栓發(fā)生率的作用。本次研究中在為患者開(kāi)展治療的過(guò)程中，應(yīng)用低分子右旋糖酐，作為一種多糖類聚合物，其能夠有效的改善患者微循環(huán)，降低其血液黏度，從而取得良好的療效，防止血栓的形成，是一種有效的急診治療方法[6-8]。急診抗凝治療是一種比較及時(shí)，并且針對(duì)性比較強(qiáng)，更加專業(yè)的治療方法。本次研究中，對(duì)照組采取常規(guī)治療的方法，觀察組采用擴(kuò)冠、抗凝、解痙等急診治療的方法。能夠?yàn)榛颊郀?zhēng)取更多的時(shí)間，進(jìn)而挽救患者的生命。根據(jù)表格可以得出，觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況好于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組。觀察組的患者的預(yù)后狀況良好，療效比對(duì)照組患者的療效理想。由此可見(jiàn)，觀察組優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，急診（擴(kuò)冠、抗凝、解痙）治療的方法，能夠有效的減輕梗死前心絞痛患者的病情，能夠有效的改善梗死前心絞痛患者并發(fā)癥的發(fā)生狀況，具有十分良好的療效。這一治療方法，可以在梗死前心絞痛患者的治療之中大力推廣應(yīng)用。

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