對(duì)于藥理學(xué)β—內(nèi)酰胺類抗生素課堂教學(xué)設(shè)計(jì)的研究

張琬+李金艷+蘭婧

摘 要：藥理學(xué)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生基本素質(zhì)的一門重要必修課，雙重的連接了醫(yī)學(xué)與藥學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)，有較大的學(xué)習(xí)難度。以經(jīng)典的β-內(nèi)酰胺類抗生素青霉素類藥物為例，從多方面巧妙并且精心設(shè)計(jì)課堂教學(xué)，涵蓋了以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL） 教學(xué)、以相關(guān)藥物典故為切入點(diǎn)、使用表格加深對(duì)各個(gè)藥物相同點(diǎn)不同點(diǎn)的記憶、運(yùn)用口訣進(jìn)行最終的總結(jié)，為提高藥理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量提供借鑒。

關(guān)鍵詞：藥理學(xué)/教育 青霉素類藥物 課堂教學(xué)

當(dāng)今生命科學(xué)迅猛發(fā)展，已進(jìn)入生命科學(xué)的時(shí)代?；蚪M學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)等生物工程蓬勃發(fā)展，與此密切相關(guān)的醫(yī)藥學(xué)科也發(fā)生著 翻天覆地的變化[1]，這就對(duì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)提出了更高、更強(qiáng)的要求。藥理學(xué)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生基本素質(zhì)的重要支柱課程之一，為了適應(yīng)不斷發(fā)展的新時(shí)代，對(duì)于藥理學(xué)教育傳統(tǒng)授課方式的改變勢(shì)在必行。 本文以β-內(nèi)酰胺類抗生素為例，來(lái)研究更為適應(yīng)新時(shí)代發(fā)展的藥理學(xué)課堂教學(xué)設(shè)計(jì)，來(lái)幫助培養(yǎng)具有更高醫(yī)學(xué)基本素養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生。

一、以學(xué)生為中心，以問(wèn)題為基礎(chǔ)引出新內(nèi)容，活躍課堂氣氛

PBL教學(xué)（Problem Based Learning問(wèn)題式學(xué)習(xí)）是一種以學(xué)生為中心，以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法，在教學(xué)過(guò)程中，采取討論的形式，在生生之間和師生之間進(jìn)行信息交流，在分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的過(guò)程中，學(xué)生自主產(chǎn)生“問(wèn)題”，并借助“問(wèn)題”利用學(xué)習(xí)資源尋找答案[2]。受到PBL教學(xué)的啟發(fā)，在β-內(nèi)酰胺類抗生素的教學(xué)中，先拋出問(wèn)題，提問(wèn)學(xué)生有沒(méi)有使用過(guò)抗生素，哪些抗生素使我們熟悉的，來(lái)引導(dǎo)學(xué)生思考日常生活中會(huì)使用哪些抗生素，再進(jìn)一步詢問(wèn)學(xué)生，知道哪些抗生素屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素。通過(guò)提問(wèn)，啟發(fā)學(xué)生進(jìn)入到β-內(nèi)酰胺類抗生素的學(xué)習(xí)中。提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，使學(xué)生可以主動(dòng)分析學(xué)習(xí)內(nèi)容，開(kāi)辟醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的新路徑。

二、講解藥物相關(guān)故事，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情

藥理學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程比較枯燥，如果單純講解知識(shí)點(diǎn)，會(huì)極大地降低學(xué)生聽(tīng)課的興趣。 那么講解藥物相關(guān)故事，可以充分提高學(xué)生學(xué)習(xí)藥理學(xué)知識(shí)的興趣。在講解β-內(nèi)酰胺類抗生素中的青霉素類藥物時(shí)，通過(guò)講解大名鼎鼎科學(xué)家弗萊明發(fā)現(xiàn)青霉素并且獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)與生理學(xué)獎(jiǎng)的故事，告訴大家青霉素是第一個(gè)應(yīng)用于臨床的抗生素，它的出現(xiàn)開(kāi)創(chuàng)了人類使用抗生素治療細(xì)菌性感染的歷史，引入本章的重點(diǎn)青霉素類藥物的講解。有時(shí)課堂氣氛會(huì)比較沉悶，此時(shí)及時(shí)引入典故、結(jié)合臨床案例等作為調(diào)節(jié)，充分提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。

1.使用比較講授法，加深學(xué)生對(duì)于各類藥物的記憶

藥理學(xué)知識(shí)點(diǎn)錯(cuò)綜復(fù)雜，同一大類藥物包含很多不同藥物并且不同大類之藥物之間都可能有類似的藥理作用和臨床應(yīng)用，學(xué)生記憶的時(shí)候容易造成混淆。那么，藥理學(xué)課堂不僅要反復(fù)強(qiáng)調(diào)本次課的重點(diǎn)內(nèi)，還應(yīng)對(duì)具有相似作用的藥物進(jìn)行比較，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率[3]。此時(shí)，表格是一個(gè)比較好的對(duì)比記憶方式，在β-內(nèi)酰胺類抗生素中各代頭孢菌素特點(diǎn)的講授中，使用表格歸納總結(jié)四代頭孢菌素的抗菌譜、對(duì)β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性、腎毒性以及對(duì)各組織的穿透力，不僅可以橫向的記憶各代頭孢菌素的特點(diǎn)，還可以縱向的比較各代的差異，幫助學(xué)生更好的掌握相關(guān)重點(diǎn)知識(shí)。

2.熟練使用多媒體網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，充分展示各難理解內(nèi)容

我們處在信息社會(huì)的時(shí)代，熟練應(yīng)用現(xiàn)代化的教育信息技術(shù)是當(dāng)前教育發(fā)展的方向。多媒體網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用給整個(gè)教育領(lǐng)域帶來(lái)了深刻的變化，在醫(yī)學(xué)藥理學(xué)課堂教育中熟應(yīng)用多媒體網(wǎng)絡(luò)技術(shù)具有重要意義[4]。在講解β-內(nèi)酰胺類抗生素的耐藥機(jī)制其中有一個(gè)三聯(lián)外排機(jī)制，口述時(shí)學(xué)生不容易理解，將這個(gè)機(jī)制做成動(dòng)畫，簡(jiǎn)單明了還可以增加學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。通過(guò)使用多媒體技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的新興教育技術(shù)打破了傳統(tǒng)教學(xué)模式，對(duì)充實(shí)教師自身的知識(shí)、提高教師的自身素質(zhì)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。

3.使用口訣總結(jié)，幫助記憶重要知識(shí)點(diǎn)

課堂總結(jié)是幫助學(xué)生掌握和鞏固本節(jié)課講授的知識(shí)的重要環(huán)節(jié)。有關(guān)β-內(nèi)酰胺類抗生素的口訣逐漸被學(xué)生接受，可以在總結(jié)本章內(nèi)容時(shí)使用。在總結(jié)青霉素類藥物時(shí)使用“青V 耐酸不耐酶，輕度感染口服爽；雙氯耐酸又耐酶，可惜不能耐甲氧。氨芐阿莫是廣譜，傷寒氨芐來(lái)幫忙”這個(gè)口訣的意思是青霉素V是耐酸不耐β-內(nèi)酰胺酶的藥物，可以口服但易耐藥，輕度感染時(shí)使用，給藥方便；雙氯西林是耐酸耐酶的代表藥物，主要用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌，但是對(duì)耐甲氧西林的葡萄球菌無(wú)效；廣譜的青霉素包括氨芐西林和阿莫西林，臨床用于傷寒、副傷寒等的治療。朗朗上口的口訣，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)的填鴨式的教學(xué)，幫助學(xué)生們?cè)谟淇斓沫h(huán)節(jié)中記憶枯燥的藥理學(xué)知識(shí)點(diǎn)。

結(jié)語(yǔ)

經(jīng)過(guò)以上對(duì)于β-內(nèi)酰胺類抗生素教學(xué)課堂的精心設(shè)計(jì)，在可以充分展示教師的專業(yè)知識(shí)和教學(xué)能力，又能使學(xué)生在輕松愉快的環(huán)境中掌握知識(shí)、培養(yǎng)能力，不斷提高藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)聽(tīng)課效率[5]，為培養(yǎng)擁有高素質(zhì)高本領(lǐng)的新型醫(yī)學(xué)專業(yè)人才打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1]徐江平，程玉芳，李琳，等.藥學(xué)專業(yè)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革探討[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2007，9（5）：534-535

[2]吳雄文，崔舜，馬建輝，等.以問(wèn)題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)教案編寫的實(shí)踐探索[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2008（9）：3-4

[3]何海蓉，蒲春霞.藥理學(xué)—阿司匹林課堂教學(xué)設(shè)計(jì)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2013，29（16）：2531-2532

[4]杜鋼寧.多媒體網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用和體會(huì)[J].安徽醫(yī)藥，2009 ，13（8）：1004-1005

[5]任平，蔡飛，等.互動(dòng)式教學(xué)在藥理學(xué)課堂教學(xué)中的實(shí)踐與探索[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（22）：3490-3492endprint