造口護(hù)理中延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值分析

張波

【摘要】 目的 探討造口護(hù)理中延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。方法 98例造口患者作為研究對象， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和延續(xù)性護(hù)理組， 每組49例。對照組采取常規(guī)出院指導(dǎo)和健康教育， 延續(xù)性護(hù)理組在對照組基礎(chǔ)上采取出院延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。比較兩組護(hù)理滿意度；造口知識認(rèn)知水平、自我護(hù)理能力評分；干預(yù)前后患者日常生活、心理狀態(tài)、生理狀態(tài)、家庭支持情況評分；不良事件發(fā)生率。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理干預(yù)， 對照組非常滿意20例、比較滿意20例、不滿意9例， 護(hù)理滿意度為81.63%；延續(xù)性護(hù)理非常滿意30例、比較滿意18例、不滿意1例， 護(hù)理滿意度為97.96%；延續(xù)性護(hù)理組護(hù)理滿意度明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前， 兩組組日常生活、心理狀態(tài)、生理狀態(tài)、家庭支持情況評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后， 延續(xù)性護(hù)理組日常生活、心理狀態(tài)、生理狀態(tài)、家庭支持情況評分分別為（22.13±1.24）、（22.82±0.42）、（23.25±1.87）、（22.37±0.23）分， 明顯優(yōu)于優(yōu)于對照組的（17.04±1.26）、（18.55±0.64）、（17.03±1.73）、（17.52±0.54）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。延續(xù)性護(hù)理組造口知識認(rèn)知水平、自我護(hù)理能力評分分別為（96.51±4.25）、（95.51±2.64）分， 明顯高于對照組的（82.49±2.14）、（80.13±2.13）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。延續(xù)性護(hù)理組不良事件發(fā)生率為4.08%， 顯著低于對照組的16.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 造口護(hù)理中延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值高， 可提升患者造口知識認(rèn)知和護(hù)理能力， 改善其生存質(zhì)量， 減少不良事件發(fā)生， 提升患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】 造口護(hù)理；延續(xù)性護(hù)理；應(yīng)用價(jià)值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.106

造口患者病程長， 出院后由于護(hù)理缺失， 多數(shù)患者可存在自我管理能力低下， 并出現(xiàn)造口不良事件， 導(dǎo)致生活質(zhì)量降低。而延續(xù)性護(hù)理是一種醫(yī)院到家庭的護(hù)理過渡方式， 可彌補(bǔ)患者出院后醫(yī)院護(hù)理缺失[1]。本研究分析了造口護(hù)理中延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2016年4月～2017年3月98例造口患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和延續(xù)性護(hù)理組， 每組49例。延續(xù)性護(hù)理組男31例， 女18例；年齡21～85歲， 平均年齡（43.23±2.13）歲。對照組男32例， 女17例；年齡22～85歲， 平均年齡（43.18±2.86）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采取常規(guī)出院指導(dǎo)和健康教育， 延續(xù)性護(hù)理組在對照組基礎(chǔ)上采取出院延續(xù)性護(hù)理干預(yù)， 主要方法如下。①成立延續(xù)護(hù)理小組。由主治醫(yī)生、護(hù)士等組成， 參加造口延續(xù)護(hù)理規(guī)范培訓(xùn)， 具備良好溝通能力。②電話隨訪。出院前1 d詳細(xì)登記患者電話， 出院后2 d進(jìn)行首次電話隨訪， 后每隔2周隨訪1次， 了解患者情況， 通過電話給予相應(yīng)的指導(dǎo)， 積極為患者和家屬解答問題。③家庭回訪。出院前1 d詳細(xì)登記患者住址， 出院后1周家庭回訪1次， 后每個(gè)月1次， 給予造口更換指導(dǎo)， 觀察造口排便量和顏色等， 并指導(dǎo)患者和家屬應(yīng)對造口異常現(xiàn)象， 使其提高自我管理能力。告知患者和家屬造口袋頻繁更換容易出現(xiàn)皮膚感染， 一般1～2 d更換1次。指導(dǎo)其正確選擇造口袋、裁剪造口袋， 正確使用造口袋。④網(wǎng)絡(luò)交流。建立微信群等網(wǎng)絡(luò)交流渠道， 通過視頻、文字和語音分享等方式為患者發(fā)布自我管理知識， 并通過上述途徑獲得患者相關(guān)情況， 給予其幫助和指導(dǎo)。同時(shí)， 在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上， 患者之間可自由交流， 互相分享經(jīng)驗(yàn)， 有助于減輕患者心理障礙， 提升治療信心[2]。

1. 3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組護(hù)理滿意度（采用自制量表， 結(jié)果分為非常滿意、比較滿意、不滿意， 護(hù)理滿意度=非常滿意率+比較滿意率）；造口知識認(rèn)知水平、自我護(hù)理能力（每一項(xiàng)100分滿分， 分值越高則認(rèn)知水平和護(hù)理能力越高）；干預(yù)前后患者日常生活、心理狀態(tài)、生理狀態(tài)、家庭支持情況（每一項(xiàng)25分， 滿分100分， 分值越高則生存質(zhì)量越高[3]）；不良事件發(fā)生率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組護(hù)理滿意度比較 經(jīng)護(hù)理干預(yù)， 對照組非常滿意20例、比較滿意20例、不滿意9例， 護(hù)理滿意度為81.63%；延續(xù)性護(hù)理非常滿意30例、比較滿意18例、不滿意1例， 護(hù)理滿意度為97.96%；延續(xù)性護(hù)理組護(hù)理滿意度明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組干預(yù)前后日常生活、心理狀態(tài)、生理狀態(tài)、家庭支持情況評分比較 干預(yù)前， 對照組日常生活、心理狀態(tài)、生理狀態(tài)、家庭支持情況評分分別為（12.54±1.15）、（13.13±

0.73）、（13.14±1.92）、（12.20±0.24）分， 延續(xù)性護(hù)理組分別為（12.25±1.52）、（13.23±0.26）、（13.48±1.31）、（12.13±0.16）分， 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后， 延續(xù)性護(hù)理組日常生活、心理狀態(tài)、生理狀態(tài)、家庭支持情況評分分別為（22.13±1.24）、（22.82±0.42）、（23.25±1.87）、（22.37±0.23）分，

明顯優(yōu)于優(yōu)于對照組的（17.04±1.26）、（18.55±0.64）、（17.03±endprint

1.73）、（17.52±0.54）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組造口知識認(rèn)知水平、自我護(hù)理能力評分比較 延

續(xù)性護(hù)理組造口知識認(rèn)知水平、自我護(hù)理能力評分分別為（96.51±4.25）、（95.51±2.64）分， 明顯高于對照組的（82.49±

2.14）、（80.13±2.13）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 4 兩組不良事件發(fā)生率比較 延續(xù)性護(hù)理組不良事件發(fā)生率為4.08%（皮疹1例， 營養(yǎng)不良1例）， 顯著低于對照組的16.33%（皮疹4例， 營養(yǎng)不良4例）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

延續(xù)性護(hù)理為常見新型護(hù)理方式， 是將醫(yī)院護(hù)理延伸至家庭的護(hù)理方式， 可為出院后患者提供便利， 避免頻繁往返醫(yī)院和家庭， 減少時(shí)間成本和經(jīng)濟(jì)成本， 減輕身心壓力， 滿足患者在家庭自我護(hù)理和管理需求[4-6]。通過延續(xù)護(hù)理小組建立， 可追蹤造口患者出院后自我管理過程遇到的問題， 通過電話隨訪、家庭回訪和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)交流等方式給予造口袋使用指導(dǎo)， 有助于提升護(hù)理質(zhì)量， 避免不良事件發(fā)生， 改善患者生存質(zhì)量的同時(shí)也減輕了其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[7-10]。本研究中， 對照組采取常規(guī)出院指導(dǎo)和健康教育， 延續(xù)性護(hù)理組在對照組基礎(chǔ)上采取出院延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示， 經(jīng)護(hù)理干預(yù)， 對照組非常滿意20例、比較滿意20例、不滿意9例， 護(hù)理滿意度為81.63%；延續(xù)性護(hù)理非常滿意30例、比較滿意18例、不滿意1例， 護(hù)理滿意度為97.96%；延續(xù)性護(hù)理組護(hù)理滿意度明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前， 兩組組日常生活、心理狀態(tài)、生理狀態(tài)、家庭支持情況評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后， 延續(xù)性護(hù)理組日常生活、心理狀態(tài)、生理狀態(tài)、家庭支持情況評分分別為（22.13±1.24）、（22.82±0.42）、（23.25±1.87）、（22.37±0.23）分， 明顯優(yōu)于優(yōu)于對照組的（17.04±1.26）、（18.55±0.64）、（17.03±1.73）、（17.52±0.54）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。延續(xù)性護(hù)理組造口知識認(rèn)知水平、自我護(hù)理能力評分分別為（96.51±4.25）、（95.51±2.64）分， 明顯高于對照組的（82.49±2.14）、（80.13±2.13）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。延續(xù)性護(hù)理組不良事件發(fā)生率為4.08%， 顯著低于對照組的16.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 造口護(hù)理中延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值高， 可提升患者造口知識認(rèn)知和護(hù)理能力， 改善其生存質(zhì)量， 減少不良事件發(fā)生， 提升患者滿意度。

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[收稿日期：2017-11-15]endprint