情景模擬式教學(xué)法在手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教效果觀察

楊美真

【摘要】 目的：探討情景模擬教學(xué)法在手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生帶教中的作用。方法：選取2014年5月-2015年3月在筆者所在醫(yī)院實(shí)習(xí)的24例名護(hù)生，采用傳統(tǒng)帶教，2015年5月-2016年3月在筆者所在醫(yī)院實(shí)習(xí)的24名護(hù)生，帶教中采用情景模擬教學(xué)法，對(duì)比帶教效果。結(jié)果：觀察組的操作技能（外科洗手、穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套、擺臺(tái)、鋪無(wú)菌巾）和理論考核評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組和觀察組對(duì)帶教工作的滿意度分別為75.00%和95.83%，觀察組優(yōu)勢(shì)明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生帶教中運(yùn)用情景模擬式教學(xué)法可有效提高帶教效果，值得在帶教中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 情景模擬教學(xué)法； 手術(shù)室； 護(hù)生； 帶教

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.36.081 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）36-0156-02

護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)是重要的教學(xué)階段，是護(hù)生培養(yǎng)必不可少的一個(gè)階段，通過(guò)手術(shù)室實(shí)習(xí)可使護(hù)生的技能操作、邏輯思維、職業(yè)道德、創(chuàng)新意識(shí)等得到顯著提高[1]。手術(shù)室的護(hù)理與病房護(hù)理相比有更高的要求，其具有更強(qiáng)的專業(yè)性和實(shí)踐性，對(duì)護(hù)生也有更高的要求，手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生帶教的過(guò)程中教學(xué)方法對(duì)實(shí)際帶教效果有直接影響，關(guān)系到護(hù)生培養(yǎng)的質(zhì)量[2-3]。情景模擬教學(xué)法是護(hù)生帶教過(guò)程中一種常用的教學(xué)模式，其在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中需創(chuàng)造一個(gè)接近實(shí)際工作或生活的場(chǎng)景，在此過(guò)程中需護(hù)生在不同場(chǎng)景中擔(dān)任不同的角色，護(hù)生更容易投入到工作內(nèi)容中，可有效提高護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性[4]。本次研究旨在探討情景模擬式教學(xué)法在手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生帶教中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫(yī)院從2015年5月對(duì)手術(shù)室實(shí)習(xí)的護(hù)生實(shí)施情景模擬教學(xué)法，選取2015年5月-2016年6月到筆者所在醫(yī)院實(shí)習(xí)的24名護(hù)生設(shè)為觀察組，其中男4例，女20例，年齡19～22歲，平均（20.31±1.05）歲，學(xué)歷：大專14例，本科10例。另選取2014年5月-2015年3月來(lái)筆者所在醫(yī)院實(shí)習(xí)的24名護(hù)生設(shè)為對(duì)照組，其中男3例，女21例，年齡19～23歲，平均（21.31±1.15）歲，學(xué)歷：大專15例，本科9例。兩組實(shí)習(xí)護(hù)生帶教老師相同。兩組護(hù)生一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教方法。護(hù)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)過(guò)程中進(jìn)行集中理論講課，借助模型或其他教學(xué)工具對(duì)相關(guān)護(hù)理操作進(jìn)行指導(dǎo)和示范。護(hù)生在實(shí)際的學(xué)習(xí)中采用自學(xué)和練習(xí)相結(jié)合的方法。

觀察組在手術(shù)室?guī)Ы痰倪^(guò)程中采用情景模擬教學(xué)法。（1）帶教老師對(duì)護(hù)生進(jìn)行全面的入科講解。護(hù)生入科后首先需要對(duì)科室情況有全面的了解，護(hù)生入手術(shù)室第1天，帶教老師向護(hù)生介紹手術(shù)室的環(huán)境及在手術(shù)室中應(yīng)注意的事項(xiàng)，帶教老師向護(hù)生詳細(xì)介紹手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度，對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)行詳細(xì)講解。帶教老師對(duì)護(hù)生進(jìn)行入科教育，入科教育的主要內(nèi)容包括手術(shù)室的環(huán)境、常用手術(shù)器械、無(wú)菌操作技巧、突發(fā)事件處理等。對(duì)于手術(shù)室中的各項(xiàng)基礎(chǔ)操作，帶教老師需為護(hù)生親自模擬示范，常見(jiàn)的基礎(chǔ)操作有外科洗手法、無(wú)菌操作、手術(shù)器械傳遞等。帶教老師示范結(jié)束后由護(hù)生親自操作，在此過(guò)程中帶教老師需進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)。護(hù)生對(duì)基本操作完全掌握后由帶教老師對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)，考核合格后進(jìn)行其他帶教內(nèi)容的學(xué)習(xí)。（2）無(wú)菌操作臺(tái)整理的模擬。無(wú)菌操作臺(tái)整理模擬開(kāi)始前需提前準(zhǔn)備好手術(shù)所需的各類用具，包括輔料包、器械包等[5]。實(shí)際模擬開(kāi)始時(shí)由帶教老師為護(hù)生進(jìn)行示范模擬，嚴(yán)格按照規(guī)定在無(wú)菌手術(shù)臺(tái)上對(duì)各種手術(shù)用具進(jìn)行準(zhǔn)備和整理。帶教老師在模擬操作的過(guò)程中邊操作邊向護(hù)生講解。詳細(xì)向護(hù)生講解無(wú)菌臺(tái)的鋪法、各類手術(shù)用品的擺放等，對(duì)于操作中的重難點(diǎn)需向護(hù)生進(jìn)行重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，加深護(hù)生的記憶。帶教老師模擬操作完成后由護(hù)生進(jìn)行模擬操作，帶教老師在旁進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，對(duì)護(hù)生操作過(guò)程中存在的不足之處及時(shí)指出，要求其及時(shí)改正。（3）安排護(hù)生觀摩手術(shù)流程。護(hù)身觀摩手術(shù)是獲得護(hù)理操作技能的重要途徑，在條件允許的情況下安排護(hù)生觀摩手術(shù)操作流程[6]。護(hù)生在觀摩過(guò)程中認(rèn)真觀察物料的準(zhǔn)備、無(wú)菌臺(tái)的整理、手術(shù)器械的傳遞、護(hù)士同手術(shù)醫(yī)生的配合等。護(hù)生在觀摩的過(guò)程中要注意觀察各操作的要點(diǎn)，觀摩結(jié)束后同其他護(hù)生進(jìn)行探討，向帶教老師匯報(bào)觀摩結(jié)果。（4）實(shí)習(xí)2周后護(hù)生在帶教老師的陪同下進(jìn)行一次情景模擬教學(xué)查房。護(hù)生依次準(zhǔn)備手術(shù)器械、輔料、擺體位用品等操作。護(hù)生進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理工作程序和手術(shù)配合的過(guò)程中護(hù)生可自行選擇手術(shù)病例，護(hù)生分別扮演巡回護(hù)士、司械護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生、管床護(hù)士、麻醉師、患者、患者家屬等角色。模擬結(jié)束后帶教老師根據(jù)護(hù)士實(shí)際模擬狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)于護(hù)生實(shí)習(xí)中的一些不足之處提出問(wèn)題，最后由帶教老師進(jìn)行總結(jié)。（5）出科考核。在護(hù)生實(shí)習(xí)的最后一周由帶教老師對(duì)護(hù)生的實(shí)習(xí)情況進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)?？己藘?nèi)容主要包括護(hù)生對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)及操作技能的掌握情況，對(duì)帶教過(guò)程中所進(jìn)行的各類培訓(xùn)進(jìn)行考核，最終由帶教老師對(duì)護(hù)生的實(shí)際實(shí)習(xí)效果進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)

采用操作考試和理論考試的方法對(duì)護(hù)生的實(shí)際實(shí)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。采用筆者所在醫(yī)院自制的教學(xué)方法滿意度調(diào)查表調(diào)查護(hù)生對(duì)教學(xué)的滿意度。分為非常滿意、滿意、一般、不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組操作技能和理論知識(shí)考核結(jié)果比較

觀察組的操作技能（外科洗手、穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套、擺臺(tái)、鋪無(wú)菌巾）和理論考核評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。endprint

2.2 兩組對(duì)教學(xué)的滿意度比較

對(duì)照組和觀察組對(duì)帶教工作的滿意度分別為75.00%和95.83%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

手術(shù)室是醫(yī)院中一個(gè)重要科室，手術(shù)室的護(hù)理工作與其他科室相比具有更高的要求，手術(shù)室的工作節(jié)奏較快，患者的病情具有多樣性，同時(shí)對(duì)理論知識(shí)也有較高要求[7-8]。因此，這就對(duì)手術(shù)室護(hù)理帶教工作提出更高要求。手術(shù)室護(hù)理帶教對(duì)護(hù)生的培養(yǎng)有重要意義，是護(hù)生培養(yǎng)過(guò)程中必不可少的環(huán)節(jié)。手術(shù)室護(hù)理帶教方法直接影響到護(hù)理帶教教學(xué)效果，有效的教學(xué)模式可使教學(xué)工作的效果得到顯著提高[9]。

本次研究中，觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生在實(shí)習(xí)的過(guò)程中應(yīng)用情景模擬教學(xué)法。該教學(xué)模式與傳統(tǒng)的帶教模式相比可以更好發(fā)揮護(hù)生的主觀能動(dòng)性，護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和工作能力可得到顯著提高。通過(guò)情景模擬教學(xué)，護(hù)生可以親自體驗(yàn)到護(hù)士、醫(yī)生及家屬的感覺(jué)，對(duì)所學(xué)的知識(shí)會(huì)有更深的認(rèn)識(shí)[10]。另外，情景模擬教學(xué)也可及時(shí)糾正護(hù)士在實(shí)習(xí)過(guò)程中存在的不足之處，使護(hù)生的學(xué)習(xí)態(tài)度更加端正，對(duì)實(shí)習(xí)工作中的不當(dāng)之處能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并改正。情景模擬教學(xué)可以更好發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，教學(xué)質(zhì)量可得到顯著提高[11]。情景模擬教學(xué)中可以有效突出學(xué)生的主體地位，學(xué)生的心理負(fù)擔(dān)可有效減輕，護(hù)生可以在更加輕松的環(huán)境中進(jìn)行學(xué)習(xí)。情景模擬教學(xué)開(kāi)展的過(guò)程中帶教老師需提前準(zhǔn)備教學(xué)設(shè)計(jì)，提前安排情景模擬，使護(hù)理帶教的各種工作可以更加有條不紊開(kāi)展[12]。

本次研究中，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的帶教方式，觀察組則運(yùn)用情景模擬教學(xué)法，護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)果顯示，觀察組的操作技能（外科洗手、穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套、擺臺(tái)、鋪無(wú)菌巾）和理論考核評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，對(duì)帶教工作的滿意度也顯著高于對(duì)照組。因此，情景模擬式教學(xué)法在手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生帶教中的應(yīng)用效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-08-10）endprint