探討0.5%消旋山莨菪堿滴眼液在治療和預(yù)防少年兒童假性近視的有效性及安全性

俞峰

【摘要】 目的：探討0.5%消旋山莨菪堿滴眼液在治療和預(yù)防少年兒童假性近視的安全性及有效性。方法：選取筆者所在醫(yī)院2015年11月-2016年10月收治的58例（80眼）假性近視患者的臨床資料進行回顧性分析，依據(jù)干預(yù)方法將患者分為行為干預(yù)組（29例，40眼）和行為干預(yù)基礎(chǔ)上0.5%消旋山莨菪堿滴眼液干預(yù)的聯(lián)合干預(yù)組（29例，40眼）兩組，對兩組患者的裸眼遠視力、靜態(tài)屈光、臨床療效進行統(tǒng)計分析。結(jié)果：聯(lián)合干預(yù)組患者的裸眼遠視力0.5～0.6、0.7～0.8比例均顯著低于行為干預(yù)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），0.9～1.0、>1.0比例均顯著高于行為干預(yù)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），聯(lián)合干預(yù)組靜態(tài)屈光+0.50、-1.00比例均顯著高于行為干預(yù)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），-1.50、-2.00比例均顯著低于行為干預(yù)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），聯(lián)合干預(yù)組治療總有效率82.5%，顯著高于行為干預(yù)組的37.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：0.5%消旋山莨菪堿滴眼液在治療和預(yù)防少年兒童假性近視中具有較高的安全性及有效性。

【關(guān)鍵詞】 0.5%消旋山莨菪堿滴眼液； 少年兒童假性近視； 治療； 預(yù)防； 安全性； 有效性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.36.080 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）36-0154-03

假性近視是一種暫時性可逆性近視現(xiàn)象，屬于一種功能性近視，發(fā)生機制為睫狀肌在過度用眼的情況下持續(xù)收縮痙攣，增加了晶狀體厚度，視物模糊不清[1]。通常情況下，眼睛睫狀肌在長時間近距離工作學(xué)習(xí)、光線過強或過弱等情況下處于疲勞、緊張狀態(tài)，進而減退視力，近視現(xiàn)象在解除調(diào)節(jié)痙攣后消失，呈正視眼或近視眼[2]。假性近視階段具有不同的時間長短，在治療期間，該階段占有關(guān)鍵地位，一旦時機喪失，則會促進真性近視的形成[3]。本研究對筆者所在醫(yī)院2015年11月-2016年10月收治的58例（80眼）假性近視患者的臨床資料進行了回顧性分析，比較了單純行為干預(yù)與行為干預(yù)基礎(chǔ)上0.5%消旋山莨菪堿滴眼液在治療和預(yù)防少年兒童假性近視的安全性及有效性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對筆者所在醫(yī)院2015年11月-2016年10月收治的58例（80眼）假性近視患者的臨床資料進行回顧性分析，納入標準：所有患者均經(jīng)國際標準視力表檢查確診為假性近視；排除標準：將有眼部器質(zhì)性病變等患者排除在外。依據(jù)干預(yù)方法將這些患者分為行為干預(yù)組（29例，40眼）和行為干預(yù)基礎(chǔ)上0.5%消旋山莨菪堿滴眼液干預(yù)的聯(lián)合干預(yù)組（29例，40眼）兩組。聯(lián)合干預(yù)組患者中男11例，女18例，年齡9～11歲，平均（9.3±1.2）歲；病程4～12個月，平均（8.1±1.3）個月。行為干預(yù)組患者中男10例，女19例，年齡8～11歲，平均（8.4±1.3）歲；病程5～12個月，平均（8.8±1.2）個月。兩組患者的一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 行為干預(yù)組 行為干預(yù)組患者接受行為干預(yù)，首次正規(guī)驗光后將患者的視力情況告知患兒及其家長并建檔，對其進行有效指導(dǎo)，使其對正確用眼衛(wèi)生知識進行熟練掌握，即近3個月內(nèi)在適宜的室內(nèi)光線下書寫，對在過強或過暗的室內(nèi)光線下書寫的現(xiàn)象進行嚴格的避免，端正坐姿，眼睛距離桌面0.33 m，對趴著、躺著的現(xiàn)象進行有效的避免，對看書、看電視、玩電腦時間進行嚴格控制，長時間（1 h）用眼后進行15 min的休息或向遠處眺望。課間認真做眼保健操，定期來院復(fù)診對視力進行檢查，每4周1次，治療3次。

1.2.2 聯(lián)合干預(yù)組 聯(lián)合干預(yù)組患者接受行為干預(yù)基礎(chǔ)上0.5%消旋山莨菪堿滴眼液干預(yù)，行為干預(yù)方法同行為干預(yù)組，同時在首次正規(guī)驗光后讓患者應(yīng)用0.5%消旋山莨菪堿滴眼液滴眼（杭州民生藥業(yè)有限公司，國藥準字H33021568），在此過程中嚴格遵醫(yī)囑，上學(xué)期間每天1次，在晚間臨睡前進行；雙休日每天2次，早晚各1次，每次1～2滴，4周為1個療程，共干預(yù)3個療程。同時督促患者定期來院復(fù)診對視力進行檢查，每4周1次，治療3次。

1.3 觀察指標

干預(yù)前后分別采用國際標準視力表對兩組患者的散瞳驗光前裸眼遠視力情況進行測量和記錄。同時，采用等效球鏡對兩組患者的靜態(tài)屈光情況進行測量和記錄。

1.4 療效評價標準

依據(jù)《常見疾病的診斷與療效判定標準》對兩組患者的臨床療效進行評定，如果干預(yù)后患者的視力提升到1.0及以上，則評定為近期痊愈；如果干預(yù)后患者的視力提升3行及以上但在1.0以下，則評定為顯效；如果干預(yù)后患者的視力提升1～2行，則評定為有效；如果干預(yù)后患者的視力提升1行以下或沒有提升，則評定為無效[4]?？傆行?（近期痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后的裸眼遠視力變化情況比較

兩組患者干預(yù)后的裸眼遠視力0.5～0.6、0.7～0.8比例均顯著低于干預(yù)前，0.9～1.0、>1.0比例均顯著高于干預(yù)前，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；但兩組患者干預(yù)前后的裸眼遠視力0.1～0.2、0.3～0.4比例與干預(yù)前比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)前兩組患者的裸眼遠視力0.1～0.2、0.3～0.4、0.5～0.6、0.7～0.8、0.9～1.0、>1.0的比例比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后聯(lián)合干預(yù)組患者的裸眼遠視力0.5～0.6、0.7～0.8比例均顯著低于行為干預(yù)組，0.9～1.0、1.0>比例均顯著高于行為干預(yù)組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），但兩組患者的裸眼遠視力0.1～0.2、0.3～0.4的比例比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。endprint

2.2 兩組患者干預(yù)前后的靜態(tài)屈光變化情況比較

兩組患者干預(yù)后的靜態(tài)屈光+0.50、-1.00比例均顯著高于干預(yù)前，-1.50、-2.00比例均顯著低于干預(yù)前，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），但干預(yù)前后的靜態(tài)屈光+2.00、+1.50、+1.00、0、-2.50比例比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)前兩組患者的靜態(tài)屈光+2.00、+1.50、+1.00、+0.50、0、-1.00、-1.50、-2.00、-2.50比例比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后聯(lián)合干預(yù)組患者的靜態(tài)屈光+0.50、-1.00比例均顯著高于行為干預(yù)組，-1.50、-2.00比例均顯著低于行為干預(yù)組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），但兩組患者的靜態(tài)屈光+2.00、+1.50、+1.00、0、-2.50比例比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3 兩組患者的臨床療效比較

聯(lián)合干預(yù)組患者治療的總有效率為82.5%，顯著高于行為干預(yù)組的37.5%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

0.5%消旋山莨菪堿滴眼液的組成成分包括消旋山莨菪堿、硼砂、稀鹽酸等，主要作用類似于阿托品[5]，針對外周M膽堿受體阻斷作用，有多種M膽堿受體存在于人的視網(wǎng)膜、瞳孔括約肌等上，0.5%消旋山莨菪堿滴眼液滴眼能夠?qū)⒁阴Ｄ憠A引發(fā)的平滑肌痙攣解除[6-8]，同時還能夠?qū)ρ鄄课⒀苓M行擴張，從而將眼部的睫狀肌痙攣解除，對眼部微循環(huán)進行改善，最終達到有效改善視力的目的[9-10]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，在少年兒童假性近視的治療和預(yù)防中，在行為干預(yù)的基礎(chǔ)上給予患者0.5%消旋山莨菪堿滴眼液治療較單純行為干預(yù)更能有效改善患者視力狀況，從總體上提升患者視力，對患者進行切實有效的治療，以此認為將0.5%消旋山莨菪堿滴眼液增添到行為干預(yù)中極為必要[11]。本研究結(jié)果表明，聯(lián)合干預(yù)組患者的裸眼遠視力0.5～0.6、0.7～0.8比例均顯著低于行為干預(yù)組（P<0.05），0.9～1.0、>1.0比例均顯著高于行為干預(yù)組（P<0.05），靜態(tài)屈光+0.50、-1.00比例均顯著高于行為干預(yù)組（P<0.05），-1.50、-2.00比例均顯著低于行為干預(yù)組（P<0.05），治療的總有效率82.5%，顯著高于行為干預(yù)組的37.5%（P<0.05），和上述相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致，充分證實了0.5%消旋山莨菪堿滴眼液在治療和預(yù)防少年兒童假性近視中的優(yōu)越性。

綜上所述，0.5%消旋山莨菪堿滴眼液在治療和預(yù)防少年兒童假性近視中具有較高的安全性及有效性，值得推廣。

參考文獻

[1]劉暢，李穎，代麗麗，等.近視的藥物治療及手術(shù)治療研究進展[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2015，15（19）：3779-3783.

[2]張晶晶，徐海洋.學(xué)齡前干預(yù)預(yù)防青少年近視[J].河南中醫(yī)，2013，4（33）：346.

[3]閆瑾，王莉，楊揚.近視的危險因素及流行病學(xué)研究進展[J].眼科新進展，2015，35（9）：896-900.

[4]付建輝.山莨菪堿滴眼液和阿托品滴眼液治療學(xué)齡前兒童假性近視的療效比較[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（16）：3667-3668.

[5]汪芳潤，尹忠賢，楊晨皓.論近視眼的分類[J].眼科，2007，16（5）：294-297.

[6]紀曉霞.山莨菪堿滴眼液治療假性近視療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（9）：17-18.

[7]葉健章，尹轉(zhuǎn)通，劉智萍，等.消旋山莨菪堿滴眼液防治少年兒童假性近視的療效分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2008，14（15）：67-68.

[8]葉玲.消旋山莨菪堿滴眼液在青少年近視治療中的應(yīng)用效果分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14（6）：962-964.

[9]梁素英.夏天無的成分及藥理研究概況[J].華夏醫(yī)學(xué)，2007，20（2）：419-420.

[10]王明良，劉明英，任園園.夏天無聯(lián)合托吡卡胺滴眼液治療兒童低度近視的臨床觀察[J].中醫(yī)外治雜志，2016，25（4）：9-10.

[11]張俊蘭.夏天無滴眼液對緩解視疲勞的臨床效果探討[J].中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2013，30（5）：541-543.

（收稿日期：2017-08-04）endprint