74例癲癇性精神障礙患者臨床分析與護理研究

余貴美+張蓉+詹少虹

【摘要】 目的：對癲癇性精神障礙患者臨床癥狀進行分析，并提出具體護理對策。方法：選取筆者所在醫(yī)院2014年7月-2016年8月收治的癲癇性精神障礙患者74例，以隨機分組的方式，將74例患者分為試驗組和對照組，每組37例，試驗組主要是以綜合護理干預方式為主，對照組則采取常規(guī)護理，分析兩組患者臨床效果及護理情況。結果：焦慮自評量表評價，試驗組出現焦慮情況的患者占比明顯高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；暴力傷人/自傷/毀物評估指標方面，試驗組風險顯著低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組患者生活質量的評分為（97.12±3.01）分，明顯高于對照組的（91.15±2.30）分，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；人格改變和精神病性癥狀改善方面，干預后試驗組發(fā)生率均低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對于癲癇性精神障礙患者而言，不僅需要進行對癥治療，還應實施綜合護理干預，并根據患者情況，提供個性化的護理服務。

【關鍵詞】 癲癇性精神障礙； 臨床分析； 護理研究

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.36.068 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）36-0131-02

在精神科疾病中，癲癇性精神障礙的發(fā)病率相對較高，據調查資料顯示，在癲癇患者中1/3可能存在精神障礙[1]。由于癲癇性精神障礙主要由腦神經放電異常所導致，加之腦受累部位、病理生理的不斷變化，促使臨床癥狀呈現各不相同的現象，因此，醫(yī)護人員的工作難度相對較高。通過相關分析發(fā)現，原發(fā)性癲癇、繼發(fā)性癲癇都可能引發(fā)精神障礙，且表現形式也會復雜多變，只有對其進行有效的臨床治療和護理干預，才能保證患者病情的緩解[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2014年7月-2016年8月收治的癲癇性精神障礙患者74例，以隨機分組的方式分為試驗組和對照組，試驗組患者37例：男20例，女17例，平均年齡（34.5±2.5）歲，平均病程（10.5±7.5）年。對照組患者37例：男18例，女19例，平均年齡（36.0±3.0）歲，平均病程（11.0±8.0）年。在74例患者中，腦外傷史16例，高熱驚厥史11例，顱內感染史5例，癲癇家族史18例，精神病家族史24例。兩組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 該組患者主要采取常規(guī)護理，具體包括：入院護理、病情監(jiān)測、對癥處理、發(fā)作時的護理、支持性心理治療、出院宣教等，如果患者呈現持續(xù)發(fā)作狀態(tài)，護理人員應立即采取搶救措施，確?；颊甙d癇發(fā)作得到控制[3]。

1.2.2 試驗組 在試驗組患者中，采取的護理方式為綜合護理干預。除常規(guī)護理外，針對不同患者的護理問題，制定相應護理方案，提供個性化的護理。（1）焦慮、抑郁狀態(tài)的干預：密切注視患者的情緒變化，若發(fā)現患者有失眠、情緒低落、語量減少或流露出悲觀厭世的念頭，則應高度警惕，陪伴患者，做好說服、疏導等心理護理工作，并請其家屬有效地進行配合[4]；同時幫助患者正確面對疾病，提高戰(zhàn)勝疾病的自信心[5]；引導患者盡早恢正常生活作息，為回歸社會奠定良好基礎[6]。（2）暴力傷人/毀物的預防：患者處于譫妄狀態(tài)時，設專人護理，隨時注意加強防范，當患者激動不安時，護士陪伴在患者身邊，耐心的給予安慰，幫助其穩(wěn)定情緒，必要時報告醫(yī)生遵醫(yī)囑給予保護性約束；妄想狀態(tài)的患者，護士及時掌握妄想的內容及懷疑的對象，細致觀察，予以解釋和勸導，并將其與被懷疑的對象隔離開，避免發(fā)生不良后果；在護理時癲癇性精神障礙伴有人格改變的患者時，注意服務態(tài)度，避免激惹患者；如遇患者故意挑釁，不要與其爭辯，并且注意其他興奮患者分開管理，以免引起沖突，傷害其他人[7]。（3）康復訓練：如社交訓練、工娛療活動、手工作業(yè)訓練、防跌傷演練等。（4）服藥知識宣教：向患者和家屬介紹藥物相關注意事項，避免患者出現私自停藥和換藥等現象；在患者服藥期間，認真觀察患者藥物治療效果和副反應。（5）出院延續(xù)追蹤：向患者及其家屬講解疾病和發(fā)作相關知識，如避免患者情緒波動和過度疲勞等；發(fā)放出院健康教育資料；發(fā)放科室名片，告知不適隨診；定期隨訪[7]。

1.3 觀察指標與評價標準

采用焦慮自評量表（SAS）、暴力傷人/自傷/毀物評估表、住院患者護理滿意度調查表、生活質量調查表分別對兩組患者進行入組前后的比較評價。焦慮自評量表（SAS）有20個項目，4個等級評分，其中有5個反向記分，SAS標準分的分界值為50分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。暴力傷人/毀物評估表有15個項目，按總分劃分為4個等級，0分為0級，1～15分為一級，16～30分為二級，31～45為三級，級別越高，風險等級越高[3]。對兩組患者護理滿意度和生活質量進行評分時，主要是采取科室自制的調查問卷，對患者給予相關評估，問卷總分為100，大于80分為滿意，80～60分為基本滿意，小于60分為不滿意，總滿意=滿意+基本滿意。觀察比較兩組患者治療前后人格改變和精神病性癥狀發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學處理

使用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者焦慮自評量表評分比較

試驗組出現焦慮情況的患者占比明顯高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者暴力傷人/自傷/毀物評估指標比較

暴力傷人/自傷/毀物評估指標共分為4個等級，級別越高，風險等級越高，試驗組風險明顯低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。endprint

2.3 兩組患者生活質量評分比較

患者治療前生活質量評分對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），當兩組患者進行分別護理后，癲癇性精神障礙患者的臨床癥狀均得到一定改善，而試驗組患者生活質量評分明顯高于對照組患者，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者護理滿意度比較

通過對兩組患者護理滿意度進行調查發(fā)現，試驗組的護理總滿意度顯著高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

2.5 兩組患者干預前后人格改變和精神病性癥狀發(fā)生情況的比較

干預前兩組患者人格改變和精神病性癥狀發(fā)生率比較差異均無統(tǒng)計學差異（P<0.05），兩組患者干預后較干預前顯著改善，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且試驗組改善程度優(yōu)于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表5。

3 討論

癲癇性精神障礙患者經常出現攻擊性、激惹性的行為，且此類行為的發(fā)生率明顯比精神分裂癥患者高，其情緒變化呈現多樣化和不穩(wěn)定性特點[8-9]。因此，在對此類患者進行治療時，應該將抗癲癇的臨床治療作為重點，然后按照患者具體病情，對其進行科學的用藥。而癲癇性精神障礙患者的臨床癥狀表現為被害妄想、興奮沖動、思維破裂、思維散漫等，只有引導患者正視疾病，強化治療疾病信心，幫助患者及時緩解不良情緒，才能提升患者整體治愈率，促使生活質量的提高[10-12]。

綜上所述，對癲癇性精神障礙患者進行治療時，除了常規(guī)治療之外，還應根據患者的病情，對其給予綜合護理干預，不僅可以提升患者臨床治療效果，而且還能改善患者護理滿意度，從而改善患者生活質量，幫助患者盡早康復，值得臨床推廣和運用。

參考文獻

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（收稿日期：2017-08-25）endprint