顱腦術(shù)后發(fā)生嚴重腦水腫的護理干預效果分析

孫麗霞

【摘要】 目的 觀察分析顱腦術(shù)后發(fā)生嚴重腦水腫的護理干預效果。方法 36例顱腦術(shù)后發(fā)生嚴重腦水腫患者， 按照臨床護理模式不同分為實驗組與對照組， 各18例。對照組患者給予常規(guī)護理， 實驗組患者在常規(guī)護理基礎上給予綜合護理。比較兩組患者臨床恢復情況。結(jié)果 實驗組患者完全清醒時間、住院時間均明顯短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組患者總有效率為94.4%， 明顯高于對照組的66.7%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.O5）。結(jié)論 對于顱腦術(shù)后發(fā)生嚴重腦水腫患者給予綜合護理可有效改善患者臨床癥狀， 加速患者康復進程。

【關(guān)鍵詞】 顱腦術(shù)后；嚴重腦水腫；護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.073

Analysis of effect of nursing intervention on severe cerebral edema after craniocerebral operation SUN Li-xia. Department of Neurosurgery， Yunan Shaotong First Peoples Hospital， Shaotong 657000， China

【Abstract】 Objective To observe and analyze the effect of nursing intervention on severe cerebral edema after craniocerebral operation. Methods A total of 36 patients with severe cerebral edema after craniocerebral operation were divided by different clinical nursing modes into experimental group and control group， with 18 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the experimental group received comprehensive nursing on the basis of conventional nursing. Clinical recovery status in two groups was compared. Results The experimental group had obviously shorter full waking time and hospitalization time than the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The experimental group had obviously higher total effective rate as 94.4% than 66.7% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.O5）. Conclusion Comprehensive nursing for patients with severe cerebral edema after craniocerebral operation can effectively improve the clinical symptoms and accelerate the process of rehabilitation.

【Key words】 Post craniocerebral operation； Severe cerebral edema； Nursing

顱腦術(shù)后腦水腫的發(fā)生主要是由于患者術(shù)后腦組織損傷， 從而導致患者腦容積增大， 腦內(nèi)水分增加， 絕大多數(shù)顱腦術(shù)后患者易出現(xiàn)嚴重腦水腫[1， 2]。顱腦術(shù)后腦水腫的發(fā)生可延長患者腦組織功能恢復， 造成患者意識障礙， 因此對于顱腦術(shù)后腦水腫患者如何給予有效的綜合護理， 促進腦水腫的消退， 幫助患者恢復正常意識狀態(tài)， 改善患者臨床癥狀就顯得十分重要[3]。本次實驗對本院2014年6月～

2017年6月收治的36例顱腦術(shù)后發(fā)生嚴重腦水腫患者分別給予常規(guī)護理及綜合護理， 通過比較兩組患者意識完全清醒時間、住院時間以及臨床恢復情況， 從而論證護理干預對顱腦術(shù)后發(fā)生嚴重腦水腫患者的應用價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年6月～2017年6月收治的36例顱腦術(shù)后發(fā)生嚴重腦水腫患者作為研究對象， 按照臨床護理模式不同分為實驗組與對照組， 各18例。實驗組患者男11例， 女7例；年齡35～72歲， 平均年齡（57.2±5.8）歲。

對照組患者男10例， 女8例；年齡36～75歲， 平均年齡（57.5±

5.9）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 對照組患者給予常規(guī)護理， 護理人員遵醫(yī)囑對患者給予日常換藥護理， 并密切觀察患者各項生命體征變化情況。

1. 2. 2 實驗組 實驗組患者在常規(guī)護理基礎上給予綜合護理。主要包括以下內(nèi)容。①術(shù)后每隔20 min醫(yī)護人員對患者進行瞳孔對光反射檢查， 通過觀察患者瞳孔大小以及對光反射情況從而觀察患者神經(jīng)防御反應， 評估患者腦水腫情況。②科學計算患者體液丟失情況以及機體營養(yǎng)缺失情況， 從而合理補充個體所需營養(yǎng)物質(zhì)， 糾正個體患者水、電解質(zhì)紊亂， 患者輸液過程中應將輸液速度控制在60～80滴/min， 患者每天輸液量應控制在2000 ml以內(nèi)， 防止患者出現(xiàn)高鈉、高糖。若患者出現(xiàn)高鈉、高糖應立刻停止使用高滲、高糖溶液。endprint

③保證個體患者呼吸道通暢， 給予患者吸痰、以及霧化、吸氧治療， 若患者出現(xiàn)呼吸麻痹、呼吸困難等癥狀， 必要時可進行氣管切開術(shù)。④患者術(shù)后麻醉效應減退后應適當抬高患者床頭， 將患者床頭抬高15～30°， 定期幫助患者翻身， 護理人員在幫助患者翻身時應當對引流管進行良好固定。⑤顱腦術(shù)后患者可出現(xiàn)躁動不安反應， 醫(yī)護人員應對患者進行心理護理， 向患者以及患者家屬講解腦水腫發(fā)生原因、臨床治療措施， 從而消除患者以及患者家屬對該疾病的擔憂， 并給予心理支持和精神撫慰， 盡量滿足患者一般心理需求。對于病情十分嚴重的患者應適當給予鎮(zhèn)靜劑。對于嚴重腦水腫同時發(fā)熱的患者， 應明確發(fā)熱原因， 針對不同發(fā)熱原因給予針對性退熱措施。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者完全清醒時間、住院時間及臨床治療效果。顱腦術(shù)后嚴重腦水腫患者臨床治療效果評估標準如下：治愈：患者意識完全恢復， 且各項生命體征穩(wěn)定， 未出現(xiàn)并發(fā)癥。顯效：患者意識恢復， 各項生命體征較穩(wěn)定， 未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。無效：患者存在意識障礙， 各項生命體征不平穩(wěn)， 出現(xiàn)肺部感染、褥瘡等并發(fā)癥?？傆行?治愈率+顯效率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者完全清醒時間、住院時間比較 實驗組患者完全清醒時間、住院時間均明顯短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者臨床治療效果比較 實驗組患者總有效率為94.4%， 明顯高于對照組的66.7%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

顱腦手術(shù)患者普遍存在直接或間接腦挫傷， 腦挫傷在破壞患者顱腦骨骼完整性的同時可對腦組織產(chǎn)生一定的壓迫。除此之外， 近些年隨著我國老年人口的不斷增多， 腦血管疾病發(fā)生率逐年攀升， 腦血栓、腦梗死患者腦血管出血， 顱內(nèi)出現(xiàn)占位性病變， 可導致患者腦組織受壓， 影響腦內(nèi)靜脈回流， 最終致使患者發(fā)生嚴重腦水腫[4-6]。

顱腦術(shù)后出現(xiàn)嚴重水腫患者可危及患者生命危險， 因此顱腦患者術(shù)后預防發(fā)生腦水腫就顯得十分重要。綜合護理與常規(guī)護理相比以患者為中心， 在單純臨床診療護理向人性化護理過渡， 充分考慮到患者飲食、心理、營養(yǎng)等多方面因素， 對顱腦術(shù)后患者各方面給予細致護理， 從而有效降低顱腦術(shù)后患者肺部感染、褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生， 對促進患者術(shù)后意識恢復具有重要的意義[7-9]。

綜上所述， 對于顱腦術(shù)后發(fā)生嚴重腦水腫患者給予綜合護理可有效改善患者臨床癥狀， 加速患者康復進程。

參考文獻

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[收稿日期：2017-11-01]endprint