腫瘤患者化療期間失眠原因及護(hù)理干預(yù)對(duì)比分析

顧祝琴

【摘要】 目的：分析腫瘤患者化療期間的失眠原因，探討護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者睡眠的效果。方法：選取2016年1月-2017年1月筆者所在醫(yī)院收治的失眠腫瘤化療患者98例為研究對(duì)象，將其分成觀察組與對(duì)照組，各49例，利用筆者所在醫(yī)院自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查失眠原因，對(duì)照組患者采用常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)行有針對(duì)性的護(hù)理，比較兩組患者睡眠質(zhì)量改善情況。結(jié)果：腫瘤患者化療期間失眠的原因主要有心理（25.5%）、病理（42.9%）及環(huán)境（31.6%）等因素，其中比例最大的是病理因素；化療患者中年齡越大、文化程度越低越容易失眠，男性患者較女性患者更易發(fā)生失眠。護(hù)理干預(yù)后，觀察組睡眠良好患者例數(shù)優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腫瘤患者化療期間的失眠率比較高，有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)可以幫助患者減少負(fù)性情緒，提升生活質(zhì)量，值得在臨床護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腫瘤； 化療； 失眠原因； 護(hù)理干預(yù)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.36.057 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）36-0110-02

【Abstract】 Objective：To analyze the causes of insomnia during chemotherapy in patients with cancer，and to explore the effect of nursing intervention on improving the patient sleep.Method：From January 2016 to January 2017，98 patients with cancer chemotherapy insomnia treated in our hospital were divided into the observation group and the control group，49 patients each.The self-designed questionnaires were used to investigate the causes of insomnia，the control group was treated with conventional methods of care，the observation group was treated with the routine care based on the implementation of targeted care，sleep quality improvement was compared between the two groups.Result：The causes of insomnia during chemotherapy were mainly psychological（25.5%），pathology（42.9%） and environment（31.6%）， among which the largest proportion was pathological factors.Among the chemotherapy patients，the olderand the lower degree of education were more easily to lose sleep，male patients were more prone to lose sleep than female patients.After nursing intervention，the patients with good sleep in the observation group were better than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The insomnia rate of cancer patients is relatively high during the chemotherapy period，targeted nursing intervention can help patients to reduce negative emotions and improve the quality of life.It is worthy of popularization and application in clinical nursing work.

【Key words】 Cancer； Chemotherapy； Causes of insomnia； Nursing intervention

First-authors address：Nanmo Central Health Center of Haian County，Haian 226681，China

對(duì)于腫瘤患者來說，失眠是其諸多臨床癥狀之一，通常情況下經(jīng)過腫瘤化療的患者都會(huì)出現(xiàn)出不同程度的失眠。惡性腫瘤患者失眠是加重患者病情的重要因素之一，放療患者需要足夠的睡眠來促進(jìn)疾病康復(fù)，因此有必要對(duì)腫瘤患者化療期間失眠的原因進(jìn)行分析，這樣才能采取有效措施減輕放療帶來的不良反應(yīng)，從而促進(jìn)患者的康復(fù)[1]。本次研究主要探究化療腫瘤患者的睡眠情況，分析98例腫瘤化療期間患者出現(xiàn)失眠的原因，并為此制定護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2017年1月筆者所在醫(yī)院收治的98例失眠的化療腫瘤患者。將其分成觀察組與對(duì)照組，各49例，觀察組中男30例，女19例，年齡20～81歲，平均（52.6±3.2）歲，其中胃癌4例，食管癌15例，乳腺癌6例，肺癌8例，大腸癌16例；對(duì)照組中男29例，女20例，年齡21～82歲，平均（51.4±3.7）歲，其中胃癌8例，食管癌17例，乳腺癌5例，肺癌7例，大腸癌12例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

本次調(diào)查研究共發(fā)放98份調(diào)查問卷，回收問卷98份，問卷回收率為100%，具體對(duì)患者的性別、年齡、婚姻情況、文化水平及居住情況等進(jìn)行調(diào)查。護(hù)理干預(yù)措施：對(duì)照組患者利用常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上按照以下特定方式進(jìn)行護(hù)理：（1）心理干預(yù)。結(jié)合患者不同情況進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，幫助患者接受疾病事實(shí)，幫助其解除思想上的顧慮，幫助其樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）家庭支持。幫助患者營造出良好的家屬支持系統(tǒng)，與患者家屬將溝通、交流工作，與患者家屬一同幫助患者更好的接受治療。（3）對(duì)疾病帶來的痛苦進(jìn)行處理，并分析影響睡眠的相關(guān)因素，利用鎮(zhèn)痛泵持續(xù)給藥，可以起到非常明顯的鎮(zhèn)痛效果?？忍嫡摺⒑粑щy者進(jìn)行暢通呼吸道處理。（4）控制藥物不良反應(yīng)。為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，并保持病房安靜、被褥與衣物整潔，合理控制病房溫度等，以利于患者睡眠[2-3]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理干預(yù)后對(duì)比分析兩組患者睡眠質(zhì)量差異，對(duì)護(hù)理效果評(píng)價(jià)。失眠評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：（1）重度失眠，需要超過2 h的入睡時(shí)間，且多夢(mèng)，中途醒后不能入睡，白天嗜睡；（2）中度失眠，睡眠比較淺，很容易被聲音驚醒，夜里需要醒來超過3次，中途醒以后很難再次入睡；（3）輕度失眠，需要30～60 min的入睡時(shí)間，不容易被聲音驚醒，入睡以后很難被驚醒；（4）睡眠良好，患者入睡快，無夢(mèng)并不易驚醒[4-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 失眠患者的失眠原因分析

研究發(fā)現(xiàn)，腫瘤患者化療期間失眠的原因主要有心理[25.5%（25/98）]、病理[42.9%（42/98）]及環(huán)境[31.6%（31/98）]等因素，其中比例最大的是病理因素。心理因素包括恐懼與焦慮等負(fù)性情感因素、婚姻家庭關(guān)系及經(jīng)濟(jì)壓力等；病理因素主要包括化療期間患者惡心嘔吐、厭食及疲勞等；環(huán)境因素主要包括醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境、病房環(huán)境及噪音情況等。此外本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，不同年齡階段患者所占比例比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；不同文化程度患者所占比例比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；男性患者與女性患者所占比例比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明年齡大、文化程度低的患者和男性患者更容易失眠，見表1。

2.2 兩組護(hù)理干預(yù)效果比較

護(hù)理干預(yù)后，觀察組睡眠良好患者21例，所占比例為42.8%。對(duì)照組患者睡眠良好9例，所占比例為18.4%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

腫瘤患者化療的過程中很多化療副作用會(huì)隨之產(chǎn)生，患者容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)性情緒，失眠也是治療期間容易出現(xiàn)的副作用之一，并且隨著患者負(fù)性情緒的不斷增加，失眠會(huì)不斷加重，甚至對(duì)患者病情治療及康復(fù)造成不利影響。相關(guān)調(diào)查研究結(jié)果顯示，惡性腫瘤患者失眠發(fā)生率高達(dá)50%以上[6]，在睡眠質(zhì)量與患者基本情況影響因素分析中，與女性患者相比男性患者的睡眠質(zhì)量更差，通過中晚期惡性腫瘤患者失眠影響因素的調(diào)查分析結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，患者睡眠質(zhì)量還與患者的年齡、文化程度相關(guān)，所以醫(yī)護(hù)人員必須結(jié)合患者病情情況分析失眠原因，在此基礎(chǔ)上采取措施幫助患者改善其睡眠，促進(jìn)治療質(zhì)量的提高[7]。

通過調(diào)查患者的失眠原因可以發(fā)現(xiàn)，病理因素占比較大，這可能是因?yàn)榛熯^程中腫瘤會(huì)引起疼痛，患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐及腹瀉等一系列副作用，對(duì)患者的睡眠造成嚴(yán)重影響，所以醫(yī)護(hù)人員必須結(jié)合患者病情做出護(hù)理對(duì)策，幫助患者減少不適感，提升其睡眠質(zhì)量。與此同時(shí)，失眠與患者的性別、年齡及文化程度也存在一定相關(guān)性，這可能是因?yàn)樯鐣?huì)中男性的壓力比較大、老年患者的心理承受能力較差、文化程度低者對(duì)疾病的了解不足造成的[8-10]。

本次研究在調(diào)查腫瘤患者失眠原因的同時(shí)，還對(duì)觀察組患者進(jìn)行了有針對(duì)性的失眠護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果表明，結(jié)合患者實(shí)際情況展開失眠護(hù)理干預(yù)，可以幫助患者消除其負(fù)性情緒，幫助其緩解由于疾病疼痛、化療等造成的副作用，同時(shí)護(hù)理過程中針對(duì)患者的具體情況進(jìn)行了心理疏導(dǎo)，為患者營造出良好的睡眠環(huán)境，加強(qiáng)與患者之間的溝通和交流，為患者提供熱水泡腳、音樂護(hù)理、鎮(zhèn)靜催眠等方式輔助睡眠，上述措施均對(duì)改善患者睡眠起到了明顯效果。護(hù)理干預(yù)效果顯示，護(hù)理干預(yù)后，觀察組護(hù)理效果明顯好于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示實(shí)施失眠護(hù)理的觀察組其失眠好轉(zhuǎn)情況明顯好于對(duì)照組，效果非常明顯。

綜上所述，通過對(duì)兩組患者失眠原因、失眠程度的調(diào)查分析可以了解到，有效的護(hù)理干預(yù)可以更好地提升患者的睡眠質(zhì)量，減少失眠發(fā)生率。隨著化學(xué)藥物毒副作用的控制效果越來越好，失眠預(yù)防開始成為人們關(guān)注的課題，改善患者睡眠質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生活質(zhì)量[11-12]。腫瘤化療患者失眠問題十分嚴(yán)峻，臨床護(hù)理人員必須引起高度重視，探索出一套腫瘤化療患者的睡眠質(zhì)量護(hù)理模式，為失眠患者提供更好的護(hù)理方法，以改善腫瘤患者的睡眠質(zhì)量。

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（收稿日期：2017-08-24）endprint