電話隨訪在出院后精神病患者護理中的運用效果分析

陳亞蓉+黃艷+謝曉娜

【摘要】 目的：探究電話隨訪在出院后精神病患者護理中的應用價值。方法：本文對2014年1月-2016年6月在筆者所在醫(yī)院就診出院的224例患者按照數(shù)字隨機表法分為對照組和試驗組，各112例；對照組在患者出院后實施常規(guī)護理，試驗組患者在出院后6個月內(nèi)進行電話隨訪；對比分析兩組患者遵醫(yī)囑行為和生活質(zhì)量。結(jié)果：（1）試驗組發(fā)放了105份調(diào)查問卷表，脫落率為6.25%；對照組發(fā)放了73份調(diào)查問卷表，脫落率為34.82%；對照組的脫落率顯著高于試驗組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。（2）試驗組患者遵醫(yī)囑行為、復診規(guī)律性、作息規(guī)律、睡眠質(zhì)量及情緒均顯著優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：通過電話隨訪指導，把健康宣教理念和護理服務延伸至患者家庭，為患者在家康復期間遇到的實際問題提供服務，對于提升患者遵醫(yī)行為獲得了較好的效果。

【關鍵詞】 電話隨訪； 出院； 精神病患者； 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.36.053 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）36-0102-02

【Abstract】 Objective：To investigate the application value of telephone follow-up in post-discharge psychiatric care.Method：A total of 224 patients discharged from the hospital from January 2014 to June 2016 were divided into two groups，the control group and the experimental group.The control group carried out routine care after the patient was released from the hospital，and the patients were followed up by telephone six months after discharge.The two groups of patients were analyzed for the behavior and quality of life.Result：（1）the experimental group issued 105 questionnaires，and the shedding rate was 6.25%.The control group issued 73 questionnaires，with a loss rate of 34.82%.The control groups shedding rate was significantly higher than the control group（P<0.05）.

（2）behavior in accordance with the doctors advice，visit regularly，work and rest routine，sleep quality and emotional were significantly better than the control group patients（P<0.05）.Conclusion：Through telephone follow-up guidance，extend concept of health education and nursing services to patients families，according to the medical behavior，to improve patients for patient rehabilitation，practical problems encountered during the period of service in the home，and has good effect.

【Key words】 Telephone follow-up； Discharge； Psychopaths； Application effect

First-authors address：The Third Hospital of Longyan City，Longyan 364000，China

電話隨訪是對出院患者提供相關服務，這種服務屬于延伸式、開放式的教育方式[1]。精神病患者在出院后雖然臨床癥狀得到緩解，但患者仍需在家庭成員的監(jiān)督照顧下進行長期的治療和護理[2]。精神病患者屬于特殊疾病群體，患者在家難以長期配合治療，這導致患者病情的控制時間較短，發(fā)病風險較大；另外，患者病發(fā)時，患者家屬也缺乏科學的應對措施，不能為患者提供更好的照顧[3-4]。為分析電話隨訪在出院后精神病患者護理中的應用，本文以2014年1月-2016年6月在筆者所在醫(yī)院就診出院的224例患者作為研究對象進行研究，現(xiàn)將其歸納總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將224例患者按照數(shù)字隨機表法分為對照組和試驗組，各有112例患者。對照組中，男54例，女58例，平均年齡（52.6±6.8）歲；受教育程度：20例小學及以下，63例中學，29例中學以上；疾病類型：28例腦血管病引發(fā)精神障礙，24例阿爾茨海默病，24例分裂癥，22例情感障礙，14例其他疾病類型。試驗組中，男51例，女61例，平均年齡（52.1±6.4）歲；受教育程度：21例小學及以下，61例中學，30例中學以上；疾病類型：27例腦血管病引發(fā)精神障礙，25例阿爾茨海默病，22例分裂癥，23例情感障礙，15例其他疾病類型。兩組患者性別、平均年齡、受教育程度、精神病類型等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

對照組患者在患者出院后實施常規(guī)護理，試驗組患者在出院后進行電話隨訪，具體方法如下：（1）隨訪時間：在患者出院后的第1個月，2周隨訪1次，第2個月，每個月隨訪1次；共隨訪6個月，共隨訪7次；在患者及其家屬需要時，隨時進行電話咨詢。隨訪時間19：00-21：30，共計5～20 min。（2）隨訪成員：電話隨訪小組成員共有3人構(gòu)成，由科室內(nèi)選拔產(chǎn)生，要求小組成員責任心較強，臨床經(jīng)驗豐富，專業(yè)知識扎實，小組成員具有著較強的語言表達能力和溝通能力。（3）隨訪內(nèi)容：電話隨訪中向患者了解身體康復狀況，生活狀況，是否遵醫(yī)囑，睡眠及飲食等情況，并實施針對性指導；耐心回答患者及其家屬相關提問；對于患者存在嚴重心理負擔者，給予一定心理疏導；并對患者生活質(zhì)量給予適當評估；并對患者及其家屬提出針對性的護理管理措施。（4）隨訪流程與管理：①設立記錄本。詳細記錄患者姓名、性別、年齡、診斷狀況、出院時間、聯(lián)系方式、家庭地址、回訪日期等基本資料。②在對患者進行隨訪前，先查閱患者相關資料記錄，并分析患者出院時具有的問題，對于多次隨訪患者在隨訪時要分析上次隨訪時出現(xiàn)的問題，并做好相應的準備。③護士在進行隨訪時，特殊患者應做好相應記錄，并把有關內(nèi)容與其他護理人員進行溝通，并告知護士長，并由護士長根據(jù)患者狀況做好對應處理，并由隨訪護士在3 d內(nèi)向家屬進行相關意見回復。

1.3 評估指標

采用筆者所在醫(yī)院自制的問卷調(diào)查表，對兩組患者在出院時及出院6個月后進行電話詢問問卷調(diào)查。問卷調(diào)查主要內(nèi)容為遵醫(yī)囑行為、復診狀況及生存質(zhì)量等方面。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 22.0軟件對相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 問卷調(diào)查

兩組患者在出院時共發(fā)放了224份調(diào)查問卷表，各112份。在出院6個月的隨訪中，共發(fā)放了178份調(diào)查問卷表，試驗組有105份，脫落率為6.25%（7/112），對照組有73份，脫落率為34.82%（39/112），對照組的脫落率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者遵醫(yī)囑行為和生活質(zhì)量對比

在患者出院6個月的隨訪中，試驗組患者遵醫(yī)囑行為、復診規(guī)律性、作息規(guī)律、睡眠質(zhì)量及情緒均顯著優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

臨床研究表明，對患者出院后6個月進行隨訪，試驗組患者的脫落率顯著低于對照組（P<0.05），這表明電話隨訪指導途徑效果顯著優(yōu)于常規(guī)出院指導。精神病患者在發(fā)病期間其社會功能會有所下降，即便經(jīng)住院康復治療后，其社會功能也無法恢復至病前水平，從個人發(fā)展和價值角度來說，精神病患者會給社會和家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔，通常患者家屬不愿意公開接受健康服務信息[5-6]。利用電話隨訪，這不僅保護了患者家屬的隱私，還讓患者及其家屬放心獲得各種疾病信息以及護理時需要關注的注意事項，這能夠顯著提高患者及家屬對精神疾病有關知識的學習。另外，通過電話隨訪指導，可以及時獲取患者近期狀態(tài)，在轉(zhuǎn)達病房問候時，可以有效對問題進行及時指導并提出解決方案，這有助于確保對患者的持續(xù)關心，提高患者和家屬對醫(yī)院指導的信任，有助于問題的不斷改進[7-8]。

本文研究表明，試驗組經(jīng)電話隨訪指導后，患者在遵醫(yī)囑行為、復診規(guī)律性、作息規(guī)律、睡眠質(zhì)量及情緒上均顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。家屬在照顧患者時，由于限制于知識水平和專業(yè)技能，無法真正實現(xiàn)在家科學護理患者，所以在患者出現(xiàn)相應的問題時，常難以解決，容易誘發(fā)患者不遵醫(yī)囑行為，甚至發(fā)生與家人間的沖突[9]。而電話隨訪指導通過利用專業(yè)技術指導和專業(yè)知識為患者及其家屬解決相關問題，并為患者病情提供不斷改進的策略，讓患者的病情更加的趨于穩(wěn)定，有效保障了患者的生活質(zhì)量[10-12]。

電話隨訪指導雖然在物力、人力、時間等方面的投入高于常規(guī)指導，但患者經(jīng)過電話隨訪指導后，在患者與醫(yī)院之間構(gòu)建了一座橋梁，開辟了一條醫(yī)療信息服務的快速通道，可以及時了解患者及家屬的需要，維護醫(yī)患關系。醫(yī)院可根據(jù)患者和家屬的實際狀況，為患者提供針對性服務，讓醫(yī)院的服務向著更優(yōu)質(zhì)的方向發(fā)展，這是改善服務態(tài)度和提高醫(yī)療護理質(zhì)量的有效途徑。

參考文獻

[1]崔金范.電話回訪行康復指導在精神病人出院后的必要性探討[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（10）：131-132.

[2]彭芙蓉，袁金蓮，龔建榮，等.電話隨訪對出院抑郁癥患者治療依從性的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2011，8（15）：1837-1840.

[3]董雪剛，郭麗春.電話隨訪對精神分裂癥患者家庭康復的影響[J].中國康復理淪與實踐，2013，19（2）：170-174.

[4]楊瑞華，土素紅，邱玉華.電話隨訪對精神分裂癥患者院外治療依從性的影響[J].中國民康醫(yī)學，2011，23（11）：1378-1379.

[5]顧桂英，曾德志，樊學文，等.電話隨訪對精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響[J].護理學報，2012，19（11B）：74-77.

[6]顧桂英，曾德志，樊學文，等.電話隨訪干預對精神分裂癥患者社會功能的影響[J].山東醫(yī)藥，2013，53（17）：40-43.

[7]黃杏笑，楊航，黃麗和，等.電話隨訪指導出院老年精神患者康復分析[J].預防醫(yī)學情報雜志，2013，29（4）：319-322.

[8]王志明，林玉瓊，譚風華，等.電話隨訪對提高出院患者遵醫(yī)行為及健康行為的影響[J].現(xiàn)代臨床護理雜志，2010，9（8）：43-44.

[9]顧桂英，曾德志，樊學文，等.定期電話隨訪對精神分裂癥復發(fā)的預防作用[J].實用預防醫(yī)學，2013，20（2）：206-210.

[10]周昭君，史水紅，張招琴，等.對出院精神分裂癥患者進行電話隨訪的依從性效果分析[J].護理與康復，2008，7（6）：412-413.

[11]李東蘭.我國重性精神疾病社區(qū)干預的研究進展[J].實用預防醫(yī)學，2011，18（12）：2445-2446.

[12]郭細先，陳亞萍，劉堂龍，等.交往訓練對慢性精神分裂癥患者社會功能的影響[J].中華護理雜志，2011，46（12）：1157-1161.

（收稿日期：2017-08-11）endprint