中醫(yī)康復治療中風下肢偏癱的臨床效果分析

彭東生

【摘要】 目的：分析中醫(yī)康復治療中風下肢偏癱的臨床效果。方法：將筆者所在醫(yī)院2016年1月-2017年4月救治的54例中風下肢偏癱患者設為分析對象，對所有患者實施中醫(yī)康復治療，統(tǒng)計并評價治療后的臨床效果。結果：治療后，54例患者的下肢功能運動情況明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；患者的Fugl-Meyer評分、日常生活活動能力評分和功能綜合評分均較治療前明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；患者神經(jīng)功能缺損評分較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：中風下肢偏癱患者的運動功能可通過中醫(yī)康復治療改善，并能提高患者的自理能力，可在臨床上廣泛運用。

【關鍵詞】 中醫(yī)康復治療； 中風下肢偏癱； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.36.036 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）36-0070-03

腦卒中和卒中均屬于中風一類，老年人為該病的高發(fā)群體，其臨床特征為發(fā)病急、發(fā)展迅速，以及致殘、致死率高等；若未及時采取措施進行控制，極易導致患者腦部神經(jīng)功能嚴重受損，甚至導致患者死亡[1]。即便是采取對癥下藥的方式治療，大部分患者仍可能出現(xiàn)偏癱和半身不遂等后遺癥[2]。隨著中醫(yī)理論知識不斷被挖掘，中風后遺癥環(huán)節(jié)采用中醫(yī)治療也屢見不鮮，且逐漸被國內(nèi)外醫(yī)學學者所重視[3]。為此，筆者所在醫(yī)院對中醫(yī)康復治療中風下肢偏癱的臨床效果進行了分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫(yī)院2016年1月-2017年4月救治的54例中風下肢偏癱患者設為分析對象。納入標準：（1）所有患者的臨床癥狀均與文獻[4]國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研協(xié)作組發(fā)布的《中風病診斷療效評定標準》相關要求吻合；（2）具備良好的治療依從性；（3）了解本次研究相關情況，且簽署知情同意書。排除標準：（1）精神疾病、認知功能異常和呈現(xiàn)昏迷狀態(tài)的患者；（2）嚴重心肺和關節(jié)疾病患者；（3）全身嚴重器質(zhì)性疾病患者。所有患者中，男26例，女28例；年齡62～77歲，平均（68.3±2.5）歲；病程25 d～4個月，平均（1.8±0.6）個月；將患者按照原發(fā)病類型分類，其中27例為缺血性中風，16例為出血性中風，其余11例為栓塞性中風。

1.2 方法

所有患者均進行中醫(yī)康復治療，詳細操作環(huán)節(jié)為：（1）針刺康復治療。幫助患者保持仰臥位，在患者全身放松的情況下將針刺位置進行消毒處理，消毒液選擇濃度為75%的乙醇溶液；隨后找到患者患肢的環(huán)跳穴、會陽穴、合陽穴和殷門穴進行辨證取穴，其中針對踝關節(jié)內(nèi)翻的患者應結合昆侖穴、太溪穴和解溪穴，針對下肢痙攣不能進行伸展運動的患者應結合涌泉穴、水溝穴和中沖穴，針對指趾浮腫的患者應結合八風穴和八邪穴。選擇毫針刺法，以垂直的方式針刺各個穴位，得氣后在患者耐受情況下迅速捻轉(zhuǎn)2～3 min，保持200次/min的頻率，留針時間為30 min，同時在此期間行針2～3次，保證1次/d，連續(xù)10 d為1個療程，保持3個療程的治療時間，每個療程之間需相隔2 d。（2）康復鍛煉。根據(jù)Brunnstrom技術的相關標準完成患者的分期環(huán)節(jié)，且實施相應的康復鍛煉。針對Brunnstrom 1～2期的患者：相關醫(yī)護人員幫助患者取良肢位，對患者患肢進行按摩和被動活動，在鍛煉途中通過興奮性易化技術增強患肢肌張力。針對Brunnstrom 3～4期的患者：實施關節(jié)的主動訓練和被動訓練，且實施坐位平衡訓練。針對Brunnstrom 4～5期的患者：訓練過程中阻礙或調(diào)整不合理的運動，改善運動協(xié)調(diào)性，鍛煉立位平衡，且下肢負重，在平衡杠內(nèi)鍛煉行走，調(diào)整異常步態(tài)。康復鍛煉保持1次/d，每次維持30～45 min。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計54例患者治療前后的下肢運動功能、神經(jīng)功能缺損評分、功能綜合評分、Fugl-Meyer評分和日常生活活動能力評分?；颊呦轮\動功能評分滿分為34分；其中Ⅰ級：功能評分0～16分，運動功能嚴重障礙；Ⅱ級：功能評分17～28分，運動功能障礙較突出；Ⅲ級：功能評分29～30分，運動功能中度障礙；Ⅳ級：功能評分31～33分，運動功能輕微障礙；Ⅴ級：功能評分34分，運動功能正常。神經(jīng)功能缺損評分越低，功能綜合評分、Fugl-Meyer評分和日常生活活動能力評分越好，表示患者情況越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 54例患者治療后的下肢功能運動情況

治療后，54例患者的下肢功能運動情況明顯改善，其中Ⅰ～Ⅱ級患者明顯減少，Ⅲ～Ⅴ級患者明顯增加，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 54例患者治療前后的各項評分變化情況

54例患者治療后的Fugl-Meyer評分、日常生活活動能力評分和功能綜合評分均明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后的神經(jīng)功能缺損評分明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

站在中醫(yī)的角度來講，引發(fā)中風的原因為血溢于腦、腦脈痹阻和氣血逆亂等[5]。中風的發(fā)生發(fā)展過程與患者的飲食習慣、勞累情況、情志和氣候轉(zhuǎn)變等因素息息相關，這些因素均可加重患者的病情程度[6]。中風的特征為發(fā)病急和發(fā)展迅速等，患者發(fā)病時常見的臨床癥狀有半身不遂、昏迷、口舌歪斜和肢體麻木等[7]。臨床實踐證明，因人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能具有一定重組性和可塑性，因此在中風患者神經(jīng)系統(tǒng)損傷后，腦細胞可利用一些有效手段和路徑來達到恢復功能的效果，該現(xiàn)象與樹突發(fā)芽和軸突再生等現(xiàn)象的原理相似[8]。endprint

中醫(yī)康復治療的原理為：在中風下肢偏癱患者的治療中，將常規(guī)基礎治療和康復訓練聯(lián)合實施，從而提高臨床療效，幫助患者盡快恢復下肢功能，進一步改善患者的生活質(zhì)量[9]。中醫(yī)康復治療主要包括針刺治療和康復訓練，其中針刺治療的優(yōu)勢在于具有良好的整體性及雙向調(diào)節(jié)性[10]。針刺治療主要通過刺激患者各個部位的神經(jīng)（如坐骨神經(jīng)、臀下神經(jīng)、脛神經(jīng)和股神經(jīng)等）來調(diào)整患肢運動功能，緩解患肢運動障礙，使之盡快恢復[11]。康復訓練可合理結合隨意運動和反射，生成并保持正確的運動反應，合理降低神經(jīng)傳導途中產(chǎn)生的突觸阻力，最終幫助患肢恢復正常[12]。筆者所在醫(yī)院研究結果顯示，54例患者治療后的下肢功能運動情況、Fugl-Meyer 評分、日常生活活動能力評分、功能綜合評分和神經(jīng)功能缺損評分均明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，中風下肢偏癱患者的運動功能可通過中醫(yī)康復治療改善，并提高患者自理能力，可在臨床上廣泛運用。

參考文獻

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（收稿日期：2017-08-10）endprint