依巴斯汀片聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片治療慢性蕁麻疹臨床分析

霍姍姍

【摘要】 目的：分析在慢性蕁麻疹疾病的臨床治療中應(yīng)用依巴斯汀片聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片的臨床價(jià)值。方法：選取筆者所在醫(yī)院2015年

3月-2016年2月接收的93例慢性蕁麻疹患者為研究對象，采用數(shù)字表分組法分為兩組，對照組45例，研究組48例。對照組接受單純服用依巴斯汀片進(jìn)行治療，研究組在接受依巴斯汀片治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片進(jìn)行治療。分析并對比兩種不同治療方法的臨床價(jià)值。結(jié)果：研究組與對照組臨床治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后研究組與對照組患者癥狀評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組與對照組都出現(xiàn)了不良癥狀，但均較為輕微，并未影響疾病的治療，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：慢性蕁麻疹患者在依巴斯汀片服用的基礎(chǔ)上再接受復(fù)方甘草酸苷片口服治療，可有效提高臨床治療效果，緩解患者的臨床癥狀。此外，該治療方式的安全性較高，出現(xiàn)不良反應(yīng)較少，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 依巴斯汀片； 復(fù)方甘草酸苷片； 慢性蕁麻疹

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.36.004 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A 文章編號 1674-6805（2017）36-0009-03

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical value of Ebastine Tablets and Compound Glycyrrhizin Tablets in the clinical treatment of chronic urticaria disease.Method：Ninety three patients with chronic urticaria received from March 2015 to February 2016 in our hospital were enrolled in this study.The digital grouping method was used to divide subjects into two groups.A total of 45 cases in the control group were treated with Ebastine alone.A total of 48 cases in the study group was treated with Compound Glycyrrhizin Tablets on the basis of treatment with Ebastine Tablets.Analyzed and compared the clinical value of two different treatment methods.Result：There was a significant difference between the study group and the control group in the clinical treatment effect（P<0.05）.After treatment，the study group and the control group had significant difference in the symptom score of patients（P<0.05）.The study group and the control group all appeared symptoms，but adverse symptoms occurrences were minor，and did not affect the treatment of disease，and there was no significant difference between the two groups（P>0.05）.Conclusion：Chronic urticaria patients taking Compound Glycyrrhizin Tablets on the basis of taking Ebastine Tablets，can effectively improve the clinical efficacy of the disease and alleviate the patients clinical symptoms.In addition，the safety of the treatment is also relative high，fewer adverse reactions.It is worth of promoting.

【Key words】 Ebastine Tablets； Compound Glycyrrhizin Tablets； Chronic urticaria

First-authors address：The Third Hospital of Xiamen，Xiamen 361000，China

慢性蕁麻疹（chronic urticaria）是臨床上一種常見的皮膚疾病，蕁麻疹指人體皮膚、血管、黏膜等處因受多方面因素的影響導(dǎo)致出現(xiàn)暫時(shí)性炎性充血及組織內(nèi)水腫，而臨床上一般將病程超過6周稱之為慢性蕁麻疹[1]。該疾病的致病因素較多，藥物、飲食、感染、物理及生物因素均可能導(dǎo)致該疾病的發(fā)生，患有該疾病的患者在發(fā)病初期，局部皮膚會有發(fā)癢或麻刺感癥狀，此后將會迅速出現(xiàn)皮疹。在發(fā)病后1～2 d內(nèi)，患者受疾病影響會出現(xiàn)食欲不振、全身乏力、發(fā)熱等臨床癥狀[2]。通常情況下，患者身上的風(fēng)團(tuán)呈白色或扁平發(fā)紅的水腫性斑，在風(fēng)團(tuán)的邊緣處伴有紅暈[3]。此外，已出現(xiàn)的風(fēng)團(tuán)會在1～2 d內(nèi)自然消失，但是在患者身體的其他部位會陸續(xù)出現(xiàn)新的風(fēng)疹塊[4]。該疾病會對患者的日常生活與工作造成嚴(yán)重影響，對該疾病的治療展開相關(guān)研究是具有臨床價(jià)值的。本次研究主要探析在慢性蕁麻疹疾病的臨床治療中依巴斯汀片聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片的臨床價(jià)值，研究內(nèi)容如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的93例對象均符合慢性蕁麻疹的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且在參與本次研究前均已知曉并簽署了研究同意書。采用隨機(jī)數(shù)字表分組法將本次研究所選取的93例研究對象分為研究組、對照組。研究組48例，男26，女22例，年齡18～58歲，平均（38.00±2.29）歲，病程7.5～10.6個(gè)月。對照組45例，男23例，女22例，年齡19～60歲，平均（39.50±2.10）歲，病程7.4～10.5個(gè)月。兩組患者性別、年齡、病程等基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參考《臨床皮膚病學(xué)》第三版中慢性特發(fā)性蕁麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)，反復(fù)出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，病程持續(xù)≥6周，每周至少發(fā)作2次，可明確診斷為慢性特發(fā)性蕁麻疹。

1.3 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～60歲；無免疫系統(tǒng)疾??；同意按照本次研究要求執(zhí)行者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心腦血管、肝、腎疾病嚴(yán)重異常者；有免疫缺陷病史者；妊娠或哺乳期婦女；無法判定療效，資料不全的患者。

1.4 治療方法

對照組患者單純口服依巴斯汀片（國藥準(zhǔn)字H20040503，杭州澳醫(yī)保靈藥業(yè)有限公司）進(jìn)行治療，依巴斯汀片的使用方法為：10 mg/次，1次/d[5]。研究組患者在接受口服依巴斯汀片治療的同時(shí)還聯(lián)合口服復(fù)方甘草酸苷片（國藥準(zhǔn)字H20093006，西安利君制藥有限公司）進(jìn)行治療，復(fù)方甘草酸苷片的使用方法為：2片/次，3次/d[6]。兩組均4周為一療程，觀察并對比患者治療后的臨床效果。

1.5 觀察指標(biāo)

蕁麻疹疾病的評分標(biāo)準(zhǔn)主要分為4級，可以從5個(gè)方面對患者進(jìn)行評分，其分別為：（1）風(fēng)團(tuán)大小。1級為0分，指的是沒有風(fēng)團(tuán)。二級為1分，指的是風(fēng)團(tuán)直徑<1 cm。三級為2分，指的是風(fēng)團(tuán)直徑為1～2.5 cm。四級為3分，指的是風(fēng)團(tuán)直徑>2.5 cm[7]。（2）風(fēng)團(tuán)數(shù)量。1級為0分，指的是沒有風(fēng)團(tuán)。二級為1分，指的是風(fēng)團(tuán)數(shù)目為1～10個(gè)。三級為2分，指的是風(fēng)團(tuán)數(shù)目為11～20個(gè)。四級為3分，指的是風(fēng)團(tuán)數(shù)目>20個(gè)。（3）風(fēng)團(tuán)發(fā)生次數(shù)。1級為0分，指的是沒有風(fēng)團(tuán)。二級為1分，指的是風(fēng)團(tuán)次數(shù)1次/d。三級為2分，指的是風(fēng)團(tuán)次數(shù)為2～3次/d。四級為3分，指的是風(fēng)團(tuán)次數(shù)>3次/d[8]。（4）風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)間。1級為0分，指的是沒有風(fēng)團(tuán)。二級為1分，指的是風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)間<4 h/次。三級為2分，指的是風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)間4～12 h。四級為3分，指的是風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)間>12 h[9]。（5）瘙癢程序。1級為0分，指的是沒有風(fēng)團(tuán)。二級為1分，指的是瘙癢程度為輕度，不會影響患者睡眠質(zhì)量。三級為2分，指的是瘙癢程度為中度，會影響睡眠質(zhì)量，但不會影響工作。四級為3分，指的是瘙癢程度為重度，不僅會影響睡眠質(zhì)量，還會影響工作[10]。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)癥狀體征積分下降指數(shù)（SSRI）進(jìn)行整體療效評估：SSRI=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。痊愈為癥狀積分下降指數(shù)≥90%；顯效為癥狀積分下降指數(shù)60%～89%；進(jìn)步為癥狀積分下降指數(shù)20%～59%；無效為癥狀積分下降指數(shù)<20%；有效率=（痊愈+顯效+進(jìn)步）/總例數(shù)×100%[11]。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療有效率對比

研究組患者治療有效率91.67%，明顯高于對照組的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療后臨床癥狀評分對比

治療后患者癥狀評分方面，研究組（1.37±0.81）分，對照組（3.69±1.38）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.03）。

2.3 兩組患者接受治療后不良癥狀發(fā)生率對比

研究組與對照組都出現(xiàn)了不良癥狀，但均較為輕微，并未影響疾病的治療，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3 討論

蕁麻疹屬于黏膜血管反應(yīng)性疾病當(dāng)中的一種常見疾病，反復(fù)發(fā)作、病程遷延是該疾病的主要特點(diǎn)，患有該疾病的患者在發(fā)病后大多會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作風(fēng)團(tuán)皮損及重度瘙癢的臨床癥狀。而慢性蕁麻疹的病程通常在6周以上，病程較長的甚至長達(dá)數(shù)年之久，給患者帶來巨大的痛苦，降低患者的生活質(zhì)量[12-13]。此外，慢性蕁麻疹患者大多是特發(fā)性蕁麻疹或自身免疫性蕁麻疹，與患者自身因素有關(guān)，該疾病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，致病因素多樣，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，目前臨床上有3/4的患者找不到自身疾病的發(fā)病原因。風(fēng)團(tuán)、血管神經(jīng)性水腫及抓痕等是該疾病的主要臨床特征。通常情況下，患者皮膚上的風(fēng)團(tuán)呈白色或扁平發(fā)紅的水腫性斑，在風(fēng)團(tuán)的邊緣處伴有紅暈[14]。此外，已出現(xiàn)的風(fēng)團(tuán)會在1～2 d內(nèi)自然消失，但是在患者身體的其他部位會有陸續(xù)出現(xiàn)新的風(fēng)團(tuán)。在發(fā)病期間，目前臨床上大多采用抗組胺藥來治療該疾病，且在大多臨床研究證實(shí)，抗組胺藥治療慢性蕁麻疹是具有一定臨床效果的。

就當(dāng)前臨床對慢性蕁麻疹疾病的相關(guān)研究來看，該疾病的常見病因主要有以下幾種：（1）細(xì)菌、真菌類；（2）昆蟲叮咬、花粉等；（3）藥物及疫苗；（4）日光、冷熱等及物理壓力。目前臨床上治療慢性蕁麻疹的藥物較多，但不同藥物所發(fā)揮的臨床效用也是不同的，就目前臨床研究來看，當(dāng)前尚不存在特效療法。此次研究采取單純服用依巴斯汀片，以及依巴斯汀片與復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合使用兩種治療方式在慢性蕁麻疹疾病臨床治療中所發(fā)揮的效果。

經(jīng)過觀察與研究后發(fā)現(xiàn)，采用依巴斯汀片聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片的治療效果要更加顯效。其中依巴斯汀片屬于第2代抗組胺藥，其具有穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜和減少炎性反應(yīng)等作用，將其應(yīng)用在慢性蕁麻疹疾病的臨床治療上，可以有效抑制住患者的炎性反應(yīng)遞質(zhì)的釋放[15]。而復(fù)方甘草酸苷片作為復(fù)方制劑藥物的一種，其可以有效治療皮膚炎癥類疾病。該藥物當(dāng)中主要成分為甘草酸苷、蛋氨酸及甘氨酸，具有抑制抗體（IgE、IgG）生成、抗炎、免疫調(diào)節(jié)等作用，并可通過對抗應(yīng)激下調(diào)糖皮質(zhì)激素受體的數(shù)量，競爭性抑制糖皮質(zhì)激素的各種代謝失活酶活性而產(chǎn)生皮質(zhì)激素樣作用，將其使用在慢性蕁麻疹的臨床治療中，可以有效降低患者毛細(xì)血管的通透性，具有較強(qiáng)的體內(nèi)抑制補(bǔ)體作用[16]。endprint

根據(jù)上述研究內(nèi)容可知，慢性蕁麻疹患者在依巴斯汀片服用的基礎(chǔ)上再接受復(fù)方甘草酸苷片口服治療，可以有效提高臨床治療效果，緩解患者的臨床癥狀。此外，該治療方式的安全性也比較高，出現(xiàn)的不良反應(yīng)較少，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]王勝春，王勝，李琳，等.玉屏風(fēng)口服液聯(lián)合依巴斯汀片及復(fù)方甘草酸苷片治療兒童慢性蕁麻疹116例療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2017，16（3）：227-229.

[2]鐘信剛.氯雷他定沖劑聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷膠囊治療慢性蕁麻疹[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（33）：41-42.

[3] Yang X S，Dermatology D O.Observation of clinical efficiency of desloratadine citrate disodium combined with compound glycyrrhizin in treatment of chronic urticaria[J].Journal of Qiqihar University of Medicine，2014，35（18）：62-64.

[4]肖鵬.氟芬那酸丁酯軟膏聯(lián)合夫西地酸乳膏治療肛周皮炎濕疹效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（5）：117-119.

[5] Hong Z，Dermatology D O.Clinical Efficacy and Safety of Epinastine plus Compound Glycyrrhizin in the Treatment of Patients with Chronic Urticaria[J].World Notes on Antibiotics，2015，12（5）：17-19.

[6] Kim D H，Sung N H，Ai Y L.Effect of Levothyroxine Treatment on Clinical Symptoms in Hypothyroid Patients with Chronic Urticaria and Thyroid Autoimmunity[J].Annals of Dermatology，2016，28（2）：199-204.

[7]趙樹波，寧金梅，劉德華，等.針刺聯(lián)合依巴斯汀治療對過敏性鼻炎患者血清黏附因子、IL-4、IL-10水平的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（29）：41-42.

[8] Jian L I，Zhang Z R，Zhou B H.Clinical study on Piminxiao Capsules combined with compound glycyrrhizin in treatment of chronic urticaria[J].Drugs & Clinic，2016，8（16）：23-25.

[9] 張玉剛. 地氯雷他定分散片依巴斯汀片聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片治療慢性蕁麻疹的臨床療效觀察[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2015，44（18）：2155-2157.

[10] Duan C Q，Dermatology D O.Observing the efficacy of desloratadine citrate disodium tablets combined with compound glycyrrhizin capsules in curing chronic urticaria[J].Journal of China Prescription Drug，2013，12（24）：41-43.

[11]毛越蘋，譚國珍，張楚怡，等.枸地氯雷他定片治療慢性特發(fā)性蕁麻疹有效性與臨床安全性分析[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2014，28（9）：974-976.

[12]梁森.復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合依巴斯汀片治療頑固性蕁麻疹80例臨床觀察[J].北方藥學(xué)，2017（2）：106-107.

[13]曹華.復(fù)方甘草酸苷遞減療法聯(lián)合依巴斯汀治療慢性蕁麻疹臨床效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015（9）：97.

[14] Jing W U.Observation of clinical efficacy of compound glycyrrhizin combined with Cetirizine in treatment of chronic urticaria[J].Medical Journal of Chinese Peoples Health，2014，21（6）：69-70.

[15]蔡雪桃，王曉霞.復(fù)方甘草酸苷片、依巴斯汀聯(lián)合復(fù)方氟美松乳膏治療慢性濕疹的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（10）：85-86.

[16] Zheng D，Yang X.Clinical observation on the therapeutic effect of desloratadine citrate disodium in the treatment of chronic urticaria and changes in IL4，IL18，IL23 and IL-33 levels before and after treatment[J].Pakistan Journal of Pharmaceutical Sciences，2017，30（3）：39.

（收稿日期：2017-08-10）endprint