受孕后卻查不到胚胎
——一種叫“生化妊娠”的亞臨床流產(chǎn)

文/朱依敏

生化妊娠是指發(fā)生在妊娠5周內(nèi)的早期流產(chǎn)，血中可以檢測到HCG（絨毛膜促性腺激素）升高，大于25百萬國際單位／毫升，或者尿妊娠試驗(yàn)陽性，但超聲檢查看不到孕囊，醫(yī)學(xué)上稱為亞臨床流產(chǎn)。生化妊娠并不罕見，約占總?cè)焉锏?5%～30%，如果沒有專門去檢測HCG，可能有些女性只是以為月經(jīng)推遲了，并不會(huì)意識(shí)到有了一次妊娠。

婚后，小然備孕了半年。上個(gè)月，“大姨媽”沒有“按時(shí)到訪”，她興奮地用早孕試紙檢測尿液，試紙顯示了淡淡的“兩道杠”。她開心地告訴家人自己懷孕了。沒想到過了七八天后，她卻又來了月經(jīng)。到醫(yī)院檢查，醫(yī)生告訴她確實(shí)“懷過孕”，但是現(xiàn)在寶寶卻“不見了”，這種現(xiàn)象叫做生化妊娠。

受精卵未在子宮著床

正常的妊娠是受精卵在子宮里著床后發(fā)育成胎兒。而生化妊娠則是精、卵結(jié)合了，但沒有回到子宮，或者到了子宮里而沒有著床。究其原因，多見于以下幾種：

染色體異常。一般認(rèn)為，胚胎染色體異常可能是導(dǎo)致生化妊娠的主要原因。懷孕前三個(gè)月早期流產(chǎn)中，有超過50%的流產(chǎn)原因是染色體異常。

黃體功能不好。卵巢黃體功能不好，導(dǎo)致黃體酮分泌不足，子宮內(nèi)膜異常，就會(huì)影響受精卵在子宮內(nèi)著床。

子宮因素。子宮發(fā)育不良、子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜結(jié)核等影響受精卵著床。

免疫因素。精子、精漿或受精卵是抗原物質(zhì)，被陰道及子宮上皮吸收后，通過免疫反應(yīng)產(chǎn)生抗體物質(zhì)，使精子與卵子不能結(jié)合或受精卵不能著床。

精神緊張。備孕女性精神緊張、壓力過大，也可引發(fā)生化妊娠。

生化妊娠和流產(chǎn)不是一回事

生化妊娠和流產(chǎn)都是妊娠失敗，有些女性認(rèn)為生化妊娠就是流產(chǎn)，這兩者是一回事嗎？其實(shí)，生化妊娠是妊娠僅進(jìn)行至生物化學(xué)方法可以檢測到的階段，沒有發(fā)展至能用超聲診斷出孕囊的階段，可算是早期妊娠丟失的一種特殊類型。而流產(chǎn)則是發(fā)生在胚胎著床以后的事件，是臨床妊娠的丟失。

因此，生化妊娠和流產(chǎn)同屬于胚胎或妊娠丟失的范疇，但發(fā)生在不同的生理階段，故兩者不是一碼事。

多次發(fā)生要查找病因

生化妊娠本質(zhì)上是一種優(yōu)勝劣汰的自然選擇，女性遇到這樣的情況，不必太緊張，無須任何治療和處理，一般不會(huì)影響下一次的懷孕。

但如果多次發(fā)生生化妊娠，就有必要到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的詳細(xì)檢查，找出病因，對癥治療。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況進(jìn)行內(nèi)膜容受性、黃體功能及免疫因素，如封閉抗體、獨(dú)特型抗體等方面的檢查，以確定病因。如果夫妻倆不是特別著急要孩子，可以考慮休息3至6個(gè)月，讓子宮有足夠的時(shí)間“休息”—下，改善導(dǎo)致流產(chǎn)的自身不良狀況和脫離對胚胎發(fā)育不利的外界環(huán)境。